מחקר קטן וארוך טווח של כמעט 500 ילדים במסצ'וסטס מצא כי שתייה קבועה של משקאות ממותקים ו-100% מיצי פירות במהלך הילדות וההתבגרות עשויה להיות קשורה לסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2 בקרב בנים מאשר בנות, על פי מחקר ראשוני יוצג במפגשים מדעיים של איגוד הלב האמריקאי של אפידמיולוגיה ומניעה│ אורח חיים וקרדיומטבולי 2024, 18-21 במרץ, בשיקגו. המפגש מציע את המדע העדכני ביותר על בריאות ואיכות חיים מבוססי אוכלוסייה והשלכות על אורח החיים.
בעוד שממצאים אלו הם ראשוניים, הם תומכים בעדויות הקיימות לגבי הקשר הפוטנציאלי בין משקאות עם תוספת סוכר לסיכון ארוך טווח לסוכרת מסוג 2 בילדים. רופאי ילדים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות צריכים להזהיר מטופלים צעירים והוריהם לגבי משקאות ממותקים ומיצי פירות כאשר הם דנים בהרגלי אכילה בריאים".
סורן הרנואיס-לבלאן, Ph.D., חוקר ראשי, דיאטן רשום וחוקר פוסט-דוקטורט במחלקה לרפואת אוכלוסיה במכון הבריאות פילגרים של הרווארד ובבית הספר לרפואה של הרווארד
על פי גיליון מידע של איגוד הלב האמריקאי לשנת 2022 על משקאות ממותקים, כמעט שני שלישים מהילדים והמתבגרים בארה"ב צורכים לפחות משקה ממותק אחד, כגון סודה, לימונדה או משקה אנרגיה, בכל יום. הוא גם מציין כי בנוסף לעלייה במשקל, אכילת יותר מדי מזונות עם תוספת סוכרים, במיוחד ממשקאות ממותקים, מעלה את הסיכון לפתח מחלות לב, לחץ דם גבוה, סוכרת מסוג 2 ועששת.
בעזרת נתונים מ-Project Viva, מחקר מתמשך ארוך טווח של נשים וילדיהן במזרח מסצ'וסטס שהחל ב-1999, חוקרים בדקו האם שתיית משקאות ממותקים, 100% מיצי פירות ואכילת פירות טריים קשורים לסמנים להתפתחות סוכרת מסוג 2. החוקרים חישבו את הצריכה הממוצעת של משקאות ממותקים, 100% מיצי פירות ופירות טריים במהלך הילדות וההתבגרות על סמך תיעוד תזונתי והעריכו את הקשרים הפוטנציאליים שלהם לשלושה סמנים של סוכרת מסוג 2: תנגודת לאינסולין, רמת הגלוקוז בדם בצום ורמות HbA1c. סמנים אלו נמדדו בבדיקת דם בודדת בצום בסוף גיל ההתבגרות (בערך גיל 17).
הניתוח מצא:
- כל מנה יומית של משקאות ממותקים (כ-8 אונקיות) במהלך הילדות וההתבגרות בקרב בנים הייתה קשורה לעלייה של 34% בתנגודת לאינסולין; עלייה של 5.6 מיליגרם לדציליטר (מ"ג/ד"ל) ברמות הגלוקוז בצום; ועלייה של 0.12% ברמות HbA1c בסוף גיל ההתבגרות.
- שתיית מיץ פירות של 100% במהלך הילדות וההתבגרות הייתה קשורה לעלייה של 0.07% ברמות HbA1c בסוף גיל ההתבגרות למנה יומית של 100% מיץ פירות בקרב הבנים במחקר, עם עלייה קלה בלבד בבנות של 0.02%.
- אכילת פירות טריים במהלך הילדות וההתבגרות לא נראתה כבעלת השפעה חיובית או שלילית על הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2 בקרב הבנים או הבנות במחקר, על פי הרנואיס-לבן.
הקשר בין שתייה קבועה של משקה ממותק ותנגודת לאינסולין, רמות גלוקוז בצום ורמות HbA1c מוגברות בקרב בנים נמשכו כאשר נלקחו בחשבון גורמים בריאותיים, משפחתיים וחברתיים אחרים. גורמים אלו כללו מצב סוציו-אקונומי; מדד מסת הגוף של הילד והאם; גיל האם בזמן לידת הילד; היסטוריה אימהית ואבהית של סוכרת מסוג 1 או סוג 2; איכות הדיאטה הכללית והתנהגויות אורח חיים אחרות.
"למרות שכמה היבטים של ביולוגיה והתנהגויות שונים בין בנים ובנות, הייתי מצפה למצוא גם קשר בין משקאות ממותקים וצריכת מיץ פירות לבין העלייה בתנגודת לאינסולין, גליקמיה ורמות HbA1c אצל בנות בגיל ההתבגרות המאוחרת. הופתע גם מכך שאכילת פירות שלמים לא הפחיתה את רמות הסמנים הללו של סוכרת מסוג 2", אמר הרנוי-לבן.
"השלבים הבאים הם שימוש בכלים סטטיסטיים מתקדמים יותר כדי לאפשר לנו להבין טוב יותר את התפקיד הסיבתי הפוטנציאלי של משקאות ממותקים ומיצי פירות, ולבחון האם מערכות היחסים עשויות להיות שונות גם בין ילדים לפי גזע ו/או מוצא אתני".
רקע הלימוד ופרטים:
- החוקרים ניתחו נתונים של ילדים של 2,128 נשים הרות שהולידו ילדים בזמן שנרשמו לפרויקט Viva. 972 מהילדים עמדו בקריטריונים להכללה במחקר זה (שאלונים שמולאו על ידי הורים בבדיקת הילד בגיל 3 וללא היסטוריה אישית או הורית של סוכרת סוג 1 או סוג 2, שהוערכו בנפרד מההיסטוריה ההורית של סוכרת סוג 2). מתוך 972 הילדים, ל-455 דגימת דם בצום נאספה בביקור מחקרי בסוף גיל ההתבגרות, ציינה הרנואה-לבן.
- 240 מהילדים במחקר היו בנות ו-215 בנים.
- Project Viva הוא מחקר ארוך טווח של נשים וילדיהן במזרח מסצ'וסטס שהחל להירשם בשנת 1999. המחקר מתמקד בשיפור בריאות האם והילד על ידי בחינת ההשפעה הפוטנציאלית של גורמי חיים ובריאות שונים במהלך ואחרי ההריון של האם. בריאות ובריאות ילדיהם, כולל סקירת תזונה ותזונה. ילדים היו במעקב מלידה ועד סוף גיל ההתבגרות, עד גיל 20 לכל היותר במעקב אחרון.
- החוקרים העריכו את התדירות של שתיית משקאות ממותקים, מיצי פירות ואכילת פירות טריים (בהתבסס על גדלי מנה סטנדרטיים) משאלונים שמילאו ההורה בגילו של הילד בן 3, 8 ו-13 בקירוב; ומדדו את רמות הגלוקוז בדם בצום, אינסולין ו-HbA1c בסוף גיל ההתבגרות (גיל ממוצע של 17.4 שנים).
למחקר היו מספר מגבלות. למרות שהיא מצאה קשר בין שתייה קבועה של משקאות ממותקים ומיצי פירות לבין התפתחות סמנים לסוכרת מסוג 2, היא לא הצליחה להוכיח שהמשקאות גרמו לסוכרת מסוג 2. בנוסף, ייתכן שהמספר הקטן יחסית של משתתפי המחקר השפיע על עוצמת הקשר שנמצא בין משקאות ממותקים ומיצי פירות ועל הסיכון המוגבר לפתח סוכרת מסוג 2.
"התזונה והבריאות הקרדיומטבולית הם מורכבים, עם גורמים רבים משתנים לאורך זמן ומקיימים אינטראקציה בדרכים שונות, והמחקר הזה מייצג חלק קטן מהפאזל הזה", אמר הרנואיס-לבן.
חברת ועדת התזונה של איגוד הלב האמריקאי, פני מ. קריס-את'רטון, Ph.D., RD, FAHA, אמרה, "מחקר זה הראה שצריכה גבוהה יותר של משקאות ממותקים בסוכר, כולל מיץ פירות, במהלך הילדות והמתבגרים קשורה לסמנים גבוהים יותר של הסיכון לסוכרת אצל מתבגרים מאוחרים בבנים אך לא בבנות. מדהים שמדדים רבים של סיכון לסוכרת מסוג 2 גדלו אצל בנים בגיל כה מוקדם."
קריס-את'רטון, פרופסור אמריטוס למדעי התזונה באוניברסיטת פן סטייט, היה גם מחבר שותף של הייעוץ המדעי של האגודה לשנת 2018 בנושא משקאות ממותקים דלי קלוריות ובריאות קרדיומטבולית.
"חשוב לציין, למרות שצריכת פירות לא נראתה מגנה, היא בכל זאת לא הייתה קשורה לסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2", אמרה. "ממצאים אלה תומכים בהמלצות התזונתיות הנוכחיות של האגודה, ושל ארגונים רבים, להגביל או לבטל שתיית משקאות ממותקים בסוכר ובמקום זאת לצרוך פירות שלמים, שעשירים בכל כך הרבה רכיבים תזונתיים, במיוחד החסרים בתזונה האמריקאית הממוצעת". (חומרי תזונה מחסור הם הוויטמינים והרכיבים התזונתיים שאנשים חסרים כל יום מהמזונות שהם אוכלים; חסרים ארוכי טווח בכמה ויטמינים וחומרים מזינים נקשרו לתוצאות בריאותיות שליליות.)
משאב שירותי הבריאות בשם Know Diabetes by Heart, שפותח על ידי איגוד הלב האמריקאי והאיגוד האמריקאי לסוכרת, מספק מידע על מניעת מחלות לב ושבץ בזמן החיים עם סוכרת מסוג 2. היוזמה נועדה להעלות את המודעות וההבנה לקשר בין סוכרת מסוג 2 ומחלות לב וכלי דם, לספק משאבים ותמיכה כדי לעזור לאנשים לנהל טוב יותר את הסיכון שלהם למחלות לב ושבץ, לתמוך באנשי מקצוע בתחום הבריאות על ידי שיתוף ההנחיות הקליניות והמדע העדכניים ביותר ולעסוק מערכות בריאות לשיפור איכות הטיפול באנשים עם סוכרת סוג 2.
