צריכה גבוהה יותר של משקאות קלים קשורה לסיכון מוגבר למחלת כבד

מחקר מגלה שצריכת יותר משקאות קלים מעלה משמעותית את הסבירות לפתח מחלת כבד, כאשר גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר, מה שמדגיש את הצורך בשינויים תזונתיים במקסיקו.

מחקר: צריכת משקאות קלים וסיכון מוגבר למחלת כבד שומני לא אלכוהולי: תוצאות ממחקר העוקבה של עובדי הבריאות. קרדיט תמונה: BlueRingMedia / Shutterstock

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Annals of Hepatologyקבוצת חוקרים העריכה את הקשר בין צריכת משקאות קלים (SD) לבין הסיכון למחלת כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD) בקבוצה של מבוגרים מקסיקניים, המורכבת בעיקר מעובדי המוסד המקסיקני לביטוח לאומי (IMSS) וקרוביהם.

רֶקַע

NAFLD הוא מצב הכבד השכיח ביותר, המשפיע על 20-30% מהאוכלוסייה העולמית, כאשר השמנת יתר והפרעות מטבוליות הן גורמי סיכון משמעותיים. במקסיקו, אנזימי כבד מוגברים כגון אספרטאט aminotransferase (AST), aminotransferase (ALT) וגמא-גלוטמיל טרנספראז (GGT) משמשים בדרך כלל להערכת סיכון NAFLD. NAFLD מקיף קשת של מחלות כבד, החל מסטאטוזיס פשוטה ועד לסטאטהפטיטיס לא אלכוהולית (NASH) (NAFLD חמור עם דלקת ונזק בכבד), שעלולה להתקדם למצבים חמורים. לאחרונה התפתח המינוח למחלות כבד, והציג את המונח Metabolic Associated Steatotic Liver Disease (MASLD), המתמקד בגורמי סיכון מטבוליים, בעוד NAFLD שולל צריכת אלכוהול משמעותית וגורמים משניים לסטאטוזיס בכבד. SD הם מקור מפתח לתוספת סוכרים, התורמים לפיתוח NAFLD. יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר את הקשר הסיבתי בין צריכת SD ל-NAFLD, במיוחד באוכלוסיות מגוונות עם אורח חיים וגורמי סיכון משתנים.

לגבי המחקר

מחקר העוקב של עובדי הבריאות (HWCS) החל בשנים 2004-2006 וכלל עובדי המוסד לביטוח לאומי מקסיקני (IMSS) וקרוביהם. לניתוח זה, מבוגרים בני 20 ומעלה עם רמות ALT/AST וצריכת אנרגיה בין 500-6500 קק"ל ליום היו זכאים. בשנים 2010-2012, 1,627 משתתפים הגיבו למעקב, ונוספו 186 משתתפים חדשים. עד 2016-2018, השתתפו 1,012 אנשים, כאשר 1,412 נכללו בניתוח הסופי על סמך נתונים מלאים משני גלים לפחות.

רמות ALT ו-AST נמדדו לאחר 8-14 שעות צום. NAFLD הוערך באמצעות אינדקס סטאטוזיס בכבד (HSI), שחושב מיחסי ALT/AST, אינדקס מסת גוף (BMI), עם התאמות למין ולסוכרת מסוג 2. צריכת SD נקבעה באמצעות שאלון תדירות מזון מאומת (FFQ) וסווגה לשלוש קטגוריות: פחות ממנה אחת בשבוע, 1 עד פחות מ-3.5 מנות בשבוע ו-3.5 מנות או יותר בשבוע. חשוב לציין שמשקאות קלים דיאטטיים/אפס קלוריות לא נכללו בניתוח. כמו כן נאספו משתנים כמו גיל, עישון, פעילות גופנית, מצב בריאותי וצריכת אלכוהול.

ניתוח סטטיסטי השתמש במודלים של רגרסיה של אפקטים קבועים כדי להעריך קשרים בין צריכת SD ל-NAFLD, תוך התאמה לגורמים מבלבלים. בנוסף, נעשה שימוש במודלים של משוואות אומדן כלליות (GEE) כדי לנתח את הקשר עוד יותר, תוך שילוב של וריאציות בתוך ובין נושא להערכה חזקה יותר. בוצעו ניתוחים מרובעים למין כדי לחקור הבדלים מטבוליים. המחקר פעל לפי הנחיות אתיות, בהסכמה מדעת מהמשתתפים ואישור מועצת הביקורת המוסדית של IMSS.

תוצאות המחקר

המדגם האנליטי הסופי לגברים כלל משתתפים עם גיל חציוני של 44.8 שנים. צריכת ה-SD החציונית הייתה 3.1 מנות בשבוע, כאשר 28.0% מהגברים צרכו 1 עד

בקרב גברים, ניתוח רגרסיה ליניארית בעלת אפקט קבוע הצביע על כך שצריכה גבוהה יותר של SD קשורה לעלייה ברמות ALT במודל הגולמי (β = 11.1; 95% CI: 3.2, 18.9). קשר זה נשאר מובהק סטטיסטית גם לאחר התאמה למבלבלים פוטנציאליים (β = 11.1; 95% CI: 2.9, 19.3 עבור דגם 2 ו-β = 10.6; 95% CI: 2.5, 18.8 עבור מודל 3). לאחר התאמה, גברים גם הראו סיכון מוגבר ל-NAFLD, בהתבסס על רמות HSI, כאשר צריכת SD עלתה מנמוך לגבוה (β = 2.8; 95% CI: 0.5, 5.0). הגיל היה קשור באופן חיובי ל-ALT, AST, שומן תחתון וגלוקוז במודל 2, ושומן תחתון היה קשור לרמות AST גבוהות יותר, בעוד שגלוקוז היה קשור לציוני HSI מוגברים במודל 3.

עבור נשים, בעוד שצריכת SD הייתה קשורה ל-AST, ALT ו-NAFLD גבוהים יותר (כפי שנמדד על ידי HSI) במודל הגולמי, התוצאות לא היו מובהקות סטטיסטית לאחר התאמה. לדוגמה, רמות HSI עלו כאשר צריכת SD עלתה מנמוך לגבוה (β = 0.9; 95% CI: -0.2, 1.9). בדומה לגברים, גיל היה קשור באופן חיובי ל-ALT, AST, שומן תחתון וגלוקוז בדגם 2. בנוסף, שומן טרונקי נקשר לרמות גבוהות יותר של ALT ו-HSI, וגלוקוז היה קשור לציוני HSI גבוהים.

תוצאות ממודלים של רגרסיה לוגיסטית עם אפקטים קבועים הראו סיכויים מוגברים ל-HSI גבוה כאשר צריכת SD עלתה מהקטגוריה הנמוכה ביותר לקטגוריה הגבוהה ביותר. לדוגמה, הסיכויים ל-NAFLD גדלו ב-39% (OR = 1.39; 95% CI: 0.98, 2.39) כאשר צריכת SD עלתה מ-

מסקנות

לסיכום, המחקר מצא שצריכה גבוהה יותר של SD קשורה לרמות גבוהות של AST ו-ALT בגברים ולסיכון מוגבר ל-NAFLD, כפי שצוין על ידי HSI, בשני המינים. עם זאת, לאחר התאמה למבלבלים, הקשר היה מובהק סטטיסטית רק אצל גברים, מה שמשקף הבדלים בין המינים בחילוף החומרים. הקשר היה חזק יותר אצל גברים, שיקף הבדלים בין המינים בחילוף החומרים. התוצאות מצביעות על כך שהפחתת צריכת SD יכולה לסייע בהורדת הסיכון ל-NAFLD, במיוחד אצל גברים. דרוש מחקר נוסף כדי להכליל את הממצאים הללו לאוכלוסיות רחבות יותר ולהעריך את ההשפעה של עדכונים אחרונים בטרמינולוגיה של מחלות כבד על תוצאות קליניות.