באמצעות נתונים ממוגרפיים של למעלה מ-1.7 מיליון נשים בנות 40 ומעלה, החוקרים זיהו דפוסים ברורים של שינויים בצפיפות. הממצאים הדגישו את החשיבות של מעקב אחר מסלולי צפיפות כדי לשפר את חיזוי הסיכון לסרטן השד.
במחקר שפורסם לאחרונה ב BMJחוקרים חקרו את הקשר בין שינויים בצפיפות השד לאורך זמן לבין הסיכון לסרטן השד.
רֶקַע
צפיפות השד היא גורם קריטי בסיכון לסרטן השד, שכן שדיים צפופים יותר מגבירים את הסבירות לסרטן ומסבכים את הגילוי היעיל של גידולים. בדרך כלל, צפיפות השד יורדת עם הגיל, אך דפוסי עלייה מסוימים קשורים לסיכון מוגבר לסרטן.
תוכניות ההקרנה הנוכחיות מסתמכות לעתים קרובות על מדידות נקודת זמן בודדת של צפיפות השד, העלולות להתעלם משינויים משמעותיים לאורך זמן. מדדים סטטיים כאלה עשויים שלא ללכוד את האופי הדינמי של צפיפות השד, במיוחד באוכלוסיות עם מעקב ממוגרפי שגרתי.
מחקרים הוכיחו את הערך הניבוי של דפוסי צפיפות אורכיים, אך מחקרים בקנה מידה גדול על שינויי צפיפות על פני מספר הקרנות מוגבלים. הבנת דפוסים אלו יכולה לספק תובנות חשובות לשיפור אסטרטגיות חיזוי סיכונים ואסטרטגיות גילוי מוקדם.
חקירת האופן שבו מסלולי צפיפות השד קשורים לתוצאות סרטן חיונית גם לשיפור פרוטוקולי ההקרנה והתאמת התערבויות.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים ניתחו נתונים של למעלה מ-1,700,000 נשים בנות 40 ומעלה שעברו ארבע בדיקות ממוגרפיה דו-שנתיות רצופות בין 2009 ל-2016 באמצעות תוכנית הסקר הלאומית של דרום קוריאה לסרטן השד.
צפיפות השד הוערכה באמצעות מערכת הדמיה-דיווח ונתונים של השד או קטגוריות BI-RADS, כלומר, שומני, פיברוגלנדולרי מפוזר, צפוף בצורה הטרוגנית וצפוף במיוחד. משתתפים עם סרטן קודם או נתונים חסרים לא נכללו.
החוקרים יישמו מודל מסלול מבוסס קבוצה כדי לזהות חמישה דפוסי שינוי צפיפות ברורים. הם גם אספו נתונים על משתנים כמו גיל, מדד מסת הגוף (BMI), מצב גיל המעבר, היסטוריית רבייה וגורמי אורח חיים באמצעות שאלונים ותיעוד רפואי.
אבחנות סרטן, אשר אושרו באמצעות רישומים רפואיים ונתוני ביטוח, עוקבים עד שנת 2021. בנוסף, נכללו קודי אבחון ומחלות נדירות בניתוח כדי לשפר את הדיוק של זיהוי סרטן השד.
על ידי שימוש בנתונים אורכיים ושיטות סטטיסטיות חזקות, החוקרים שאפו לפתח שיטה אמינה לזיהוי דפוסי צפיפות השד והקשרים שלהם לסיכון לסרטן השד.
ממצאים מרכזיים
המחקר זיהה חמישה מסלולי צפיפות שד ברורים וחשף את הקשר שלהם לסיכון לסרטן השד. החוקרים הבחינו שלנשים עם צפיפות נמוכה מתמשכת (שדיים שומניים) היו הסיכון הנמוך ביותר לסרטן השד והשתמשו בקבוצה זו כקבוצת הייחוס במחקר. לעומת זאת, נשים עם צפיפות שד נמוכה בתחילת הדרך אך צפיפות שד גדלה לאורך זמן הראו סיכון גבוה פי 1.6 לסרטן השד.
בין המסלולים שכללו נשים עם רקמת שד צפופה יותר, הקבוצות בעלות צפיפות גבוהה בתחילה, הטרוגנית או צפופה במיוחד, שהצטמצמו עם הזמן הראו דפוסי סיכון יציבים או מעט יורדים לאורך זמן.
עם זאת, לכל שלוש הקבוצות היו סיכון מוגבר לסרטן בהשוואה לקבוצת הייחוס עם צפיפות שד נמוכה. לנשים עם צפיפות שד גבוהה מתמשכת היה סיכון גבוה פי 3.07 לסרטן השד בהשוואה לקבוצת הייחוס. קשרים אלה נמשכו גם על פני קבוצות גיל ולא הושפעו משינויים ב-BMI או מצב גיל המעבר.
יתר על כן, ניתוחי תת-קבוצות גילו גם דפוסים עקביים ללא קשר לשינויים ב-BMI או מעברים בגיל המעבר. נשים עם צפיפות חזה צפופה מתמשכת או גדלה התמודדו עם סיכונים גבוהים יותר בכל התרחישים. בנוסף, ניתוחי רגישות, שכללו נשים עם פחות בדיקות, אישרו את החוסן של ממצאים אלה והראו מסלולים דומים ודפוסי סיכון.
התוצאות הדגישו את המשמעות של ניטור שינויים בצפיפות השד לאורך זמן. החוקרים הוכיחו כי הערכות צפיפות סטטיות עלולות לא ללכוד את הסיכונים המוגברים הקשורים לדפוסי צפיפות דינמיים, במיוחד בנשים עם צפיפות רקמת שד גדלה או גבוהה מתמשכת. תובנות אלו הדגישו גם את היתרונות הפוטנציאליים של שילוב מעקב צפיפות אורך במודלים של בדיקת סרטן השד וחיזוי סיכונים.
מסקנות
בסך הכל, המחקר קבע את החשיבות של ניטור שינויים בצפיפות השד לאורך זמן בניבוי הסיכון לסרטן השד. צפיפות רקמת שד גבוהה או עלייה מתמשכת הייתה קשורה לסיכונים גבוהים יותר לסרטן, מה שהצביע גם על המגבלות של מדדי צפיפות סטטיים.
התוצאות הראו כי על ידי שילוב הערכות צפיפות אורכיות בפרוטוקולי סקר, מערכות בריאות יכולות לשפר את חיזוי הסיכון ואסטרטגיות גילוי מוקדם. יתר על כן, התערבויות מותאמות לנשים בסיכון גבוה המבוססות על שינויים דינמיים בצפיפות עשויות לשפר מאוד את מאמצי המניעה ואת התוצאות הקליניות.
