תחום שירותי הבריאות הוא נקודת אור במשק השנה, ומניעה כמעט מחצית מרווחי התעסוקה במדינה, אך כלכלנים ומומחים אומרים כי פיצוחים של הגירה וקיצוצים של מדיקאיד מהווים איום על צמיחת תפקידים עתידית.
המעסיקים הוסיפו 487,000 משרות מינואר עד אוגוסט, על פי נתוני השכר האחרונים שאינם חקלאים של הלשכה לסטטיסטיקה של העבודה. ענף שירותי הבריאות היווה 48% מהגידול ההוא, והתרחב בכ- 232,000 משרות, למרות שהמגזר מעסיק רק כ -11% מהעובדים.
"בצד העבודה, צמיחת שירותי הבריאות מניעה את הכלכלה", אמר פרופסור הכלכלה של סטנפורד, נייל מהוני.
כלכלנים אומרים כי התנגשות ההגירה של הנשיא דונלד טראמפ וקיצוצים לתוכניות הביטוח הציבורי מאיימות להטיל את הצמיחה הזו. הם יכולים להוסיף אי נוחות לגבי הכלכלה ולגרום לרוח ראש עבור ה- GOP בבחירות האמצע של השנה הבאה. תחום שירותי הבריאות תלוי באופן יוצא דופן בעובדים ילידי חוץ, ואילו החוק החדש שזמרה הוצאות פדרליות על תוכנית Medicaid של 900 מיליארד דולר לשנה מוקרנים, המבוססת על גרסה ראשונית של הצעת החוק, כדי להפעיל את אובדן 1.2 מיליון משרות בפריסה ארצית, על פי קרן Commonwealth.
בשנים האחרונות, צמיחת המשרות בתחום הבריאות בולטת ביותר בתחום הבריאות הביתית, ועולה בכמעט 300,000 משרות ל 1.82 מיליון עובדים מאוגוסט 2019 עד אוגוסט 2025, מכיוון שמיליוני תושבים מבוגרים שוכרים עובדים כדי לבקר ולטפל בהם, אמר מהוני. צמיחת המשרות הייתה חזקה גם במשרדי בתי חולים ורופאים. בתי אבות ובתים לטיפול במגורים פרסמו מספרים חלשים יותר משנת 2019 עד 2025 בין עלייה במספר האנשים המשתמשים בטיפול בבית.
מחקרים מסוימים מצביעים על כך שגידול במשרות הבריאות לא תמיד טוב למשק. לדוגמה, מספר גדל והולך של מנהלים בתחום הבריאות עשוי להעלות עלויות שירותי הבריאות מבלי לספק תועלת רבה לחולים. עם זאת, משרות בתחום הבריאות נחשבות ליציבות ולעתים קרובות חסינות מיתון, ותעשיית שירותי הבריאות היא כיום המעסיקה הבכירה ברוב המדינות. אפילו עם צמיחת עבודות בענף, מקומות רבים נשארים נואשים עבור עובדי שירותי הבריאות לעמוד בביקוש הגובר.
אולם כמה כלכלנים אמרו כי שינויי מדיניות פדרליים אחרונים בנושא הגירה ומדיקאיד עשויים להוריד את צמיחת העבודה.
אם ימשיכו פגיעות ההגירה של ממשל טראמפ, זה יכול להתקשות לארגוני שירותי הבריאות למצוא מספיק אנשים לשכור. "שירותי הבריאות כתעשייה די נשענים על עבודת מהגרים", אמר אליסון שריווסטאבה, כלכלן במעבדת הגיוס אכן. "יש לו חלק גדול מכוח העבודה שאינו יליד, כך שהוא יושפע יותר."
כ -18% מהאמריקאים שהועסקו בתחום הבריאות נולדו בחו"ל, על פי נתוני לשכת המפקד של 2023. וכ -5% מעובדי שירותי הבריאות לא היו אזרחים, כולל כ- 60,000 רופאים ומנתחים, 117,000 אחיות רשומות ו -155,000 עוזרי בריאות או טיפול אישי, כך עולה מנתוני המפקד.
רבים מאותם עובדים נמצאים כאן כחוק; לשכת מפקד האוכלוסין אינה עוקבת אחר כמה אזרחים חיים בארה"ב בארה"ב. אך גם אלה עם מעמד חוקי, כולל תושבי קבע, עשויים להיות פגיעים לגירוש. הממשלה הפדרלית גורשה כ -200,000 איש מפברואר עד אוגוסט, עלייה משמעותית מחודשים קודמים, על פי נתונים שהושגו על ידי הגרדיאן.
יחד עם זאת, חלק מהעובדים בתחום הבריאות עשויים לבחור שלא ללמוד או לעבור לאמריקה אם הם תופסים את זה כעוינים כלפי מהגרים. מנתוני מחלקת המדינה עולה כי מספר אשרות העולים שהונפקו על ידי ארצות הברית ממרץ למאי נפל בכ- 23,000, או 14%, מאותה תקופה אשתקד. בנוסף, דיווחו על ניסיונות מעבר גבולות בלתי מורשים.
שריווסטאבה אמר כי נתוני פרסום התפקידים של אכן מראים כי המשך הביקוש החזק לרופאים בקרב מעסיקים המוכנים לעזור בתהליך חסות הוויזה. אבל לא ברור אם אנשים יקחו אותם להצעות.
בינתיים, הקונגרס הקיץ העביר את מה שהרפובליקנים כינו את "מעשה הצעת החוק היפה הגדולה", שנחתם במהירות על ידי טראמפ. הצעת חוק זו מרוויחה כ -910 מיליארד דולר בקיצוצים להוצאות הרפואה הפדרליות של מדיקאיד במשך 10 שנים, על פי ניתוח KFF של נתונים ממשרד התקציב של הקונגרס.
צמצום הפחתות של Medicaid יגרום למיליונים להיות ללא ביטוח בריאות בשנים הקרובות. בתי חולים, בתי אבות ומרכזי בריאות קהילתיים יצטרכו לקלוט יותר מעלות הטיפול באנשים לא מבוטחים על ידי הפחתת השירותים והעובדים, או אחרת לסגור לחלוטין.
הקיצוצים עשויים להשפיע באופן משמעותי על שוק העבודה. קליפורניה לבדה יכלה לראות עד 217,000 פחות משרות, מתוכם שני שלישים היו בענף שירותי הבריאות, על פי ניתוח של מרכז העבודה של אוניברסיטת קליפורניה-ברקלי שנערך לפני סיום הצעת החוק ונחתם.
"זה לא אומר בהכרח ש -200,000 אנשים הולכים לאבד את עבודתם", אמרה מירנדה דיץ, מנהלת הביניים של תוכנית הבריאות במרכז העבודה. "יש אנשים שיאבדו את עבודתם, ובמקרים מסוימים צמיחת התפקיד לא תהיה מהירה כמו הצפוי."
סיבוך התמונה הוא הירי האחרון של טראמפ של הפקיד שהלך בראש הסניף הסטטיסטי של מחלקת העבודה, מה שמוביל לחששות כי נתוני ג'ובס לא יהיו חופשיים מהשפעה פוליטית.
לא ברור מתי – או אם – פעולות הגירה וקיצוצים של Medicaid ישפיעו על שכירות בתחום הבריאות, אך ישנם סימנים לריכוך פוטנציאלי. נתונים פדרליים הראו ירידה משמעותית בפתחי העבודה בתחום הבריאות והסיוע הסוציאלי ביולי. אכן נתוני פרסום התפקידים מראים גם ירידה בתחומי שירותי הבריאות, אך לורה אולריך, מנהלת המחקר הכלכלי בצפון אמריקה במעבדת הגיוס אכן, ציינה כי בסך הכל, פוסטים נותרו מעל רמות מראש.
לעת עתה, צמיחת המשרות צפויה להישאר גבוהה, במיוחד בקרב מתרגלים אחיות, עוזרי רופאים ועוזרי בריאות ביתיים, על פי תחזיות BLS.
משרות רבות בתחום הבריאות דורשות שנים של השכלה גבוהה אך גורמות לשכר גבוה, כאשר בדרך כלל רופאי משפחה מרוויחים יותר מ- 240,000 $ לשנה ואחיות רשומות בדרך כלל לוקחות כ 94,000 $ לשנה.
ג'ושוע ליג'אנו, נשיא פרק מדינת סקרמנטו באיגוד הסטודנטים לסיעוד בקליפורניה, אמר שהוא "אופטימי בזהירות" כי הוא ינחת במהירות עבודה כאחות מוסמכת כאשר הוא יסיים בדצמבר. הוא אמר שהוא משלים סיבובים קליניים סיעודיים המעניקים לו ניסיון בעולם האמיתי אשר יתנות אותו למשמרות ארוכות.
ליג'אנו אמר כי בתי חולים באזורו מרחיבים את יכולתם בעוד שאחיות ותיקות מסוימות עוזבות את המקצוע בגלל שחיקה מהמגיפה של קוביד, ויוצרות פתחים. "כרגע, אני חושב שהדבר הגדול הוא פשוט להישאר על כל מחזורי היישומים," אמר.
עבודות בריאות שאינן דורשות הכשרה רבה נוטות לשלם הרבה פחות. הרווחים השנתיים החציוניים עבור כ -4.4 מיליון עוזרי בריאות וטיפול אישי בארה"ב היו בשנה שעברה בכ- 35,000 דולר, שווה בערך לשלם עבור מלצרים ומלצריות, כך עולה מהנתונים הפדרליים.
הצמיחה במשרות שירותי הבריאות הייתה מועילה במיוחד לנשים, אמר אולריך. כמעט 80% מעובדי הבריאות והסיוע הסוציאלי הם נשים, כך עולה ממחקר שנערך לאחרונה. המחקר מצא כי עובדות היוו יותר ממיליון משרות בריאות חדשות בשנתיים האחרונות.
המגזר גמיש, אמר שריווסטאבה, מכיוון שאמריקאים בדרך כלל אינם רואים בבריאות טובת יוקרה: הם משלמים על כך בזמנים טובים ורעים. עלויות ביטוח הבריאות עומדות בדרך לקפיצה הגדולה ביותר שלהן לפחות בחמש שנים. כמו כן, הוצאות שירותי בריאות מתרכזות לעתים קרובות באנשים זקנים וזקנים מאוד, קבוצה שגדלה באופן דרמטי ככל שמתבגרים בום בום. מספר האמריקנים 65 ומעלה עלה מ -34 מיליון בשנת 1995 ל -61 מיליון בשנת 2024.
"כל כך הרבה ממשרות הבריאות הללו הן לתמוך באוכלוסייה ההולכת וגדלה של אמריקאים מבוגרים", אמר אולריך. "אז זה לא מפתיע שאנחנו רואים שם צמיחה. אבל אני חושב מה שמפתיע הוא כמה זה משופע."
פיליפ ריס הוא מומחה לדיווח על נתונים ופרופסור חבר לעיתונאות באוניברסיטת קליפורניה-סקרמנטו.
מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את קליפורניה Healthline, שירות עצמאי בעריכה של קרן הבריאות בקליפורניה.
