Search
Study: Personalized brain circuit scores identify clinically distinct biotypes in depression and anxiety. Image Credit: eranicle/Shutterstock.com

ציוני מעגל מוחי מותאמים אישית מגדירים שישה ביוטיפים של דיכאון וחרדה

במחקר שפורסם לאחרונה ב רפואת טבע, חוקרים השתמשו בנתוני הדמיה תהודה מגנטית פונקציונלית (fMRI) על תפקוד מעגל המוח כדי להפיק ציוני אי תפקוד לקוי של מעגל המוח הניתנים לפרשנות עבור חולים עם חרדה ודיכאון. ציונים אלה שימשו להגדרה כמותית של ביוטיפים המבוססים על קווי דמיון בתפקוד נוירוביולוגי שיכול לסייע בשיפור התגובה לטיפול תרופתי וטיפול התנהגותי.

מחקר: ציוני מעגל מוחי מותאמים אישית מזהים ביוטיפים קליניים שונים בדיכאון וחרדה. קרדיט תמונה: eranicle/Shutterstock.com

רקע כללי

עם ההבנה הגוברת של הפרעות בריאות הנפש, מסתבר שהפרעות חרדה ודיכאון מהוות חלק ניכר מנטל בריאות הציבור ברחבי העולם. יתר על כן, ההטרוגניות בפנוטיפ ובאטיולוגיה של חרדה ודיכאון מציבה אתגרים רבים בטיפול יעיל בהפרעות אלו.

אחת הסיבות האפשריות לכך שטיפולי קו ראשון אינם יעילים במיוחד עבור רבים מהמטופלים המאובחנים עם הפרעת דיכאון מג'ורי או הפרעת חרדה כללית היא הקצאת תוויות בודדות על ידי מערכת האבחון הנוכחית לתסמונות שונות שיש להן תסמינים ותהליכים נוירוביולוגיים חופפים.

מערכת של סיווג כמותי של חוסר תפקוד נוירו-ביולוגי באמצעות מסגרת תיאורטית תסייע בשיפור האבחנות הקליניות של הפרעות הקשורות לחרדה ודיכאון ועלולה להפוך את הטיפול התרופתי והטיפול ההתנהגותי ליעילים יותר.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי הציגו החוקרים גישה חדשה לקביעה והגדרה של ביוטיפים של חרדה ודיכאון באמצעות נתונים שהתקבלו מ-fMRI של תפקודים של מעגלים במוח שהיו נטולי משימה או מעוררים משימה. נתונים אלו כומתו עבור כל מטופל והוערכו בהתבסס על התנהגויות, תסמינים טרנסדיאגנוסטיים ותוצאות טיפול שונות.

החוקרים השתמשו במערכת סטנדרטית כדי לכמת את תפקוד מעגל המוח, המבוססת על מסגרת תיאורטית הבנויה ממחקרים שונים על הדמיה תפקודית של המוח, המתאמת חוסר תפקוד במעגלי מוח בקנה מידה גדול למאפיינים קליניים של חרדה ודיכאון.

למחקר נרשמו כ-800 מטופלים עם חרדה ודיכאון, מתוכם 95% היו ללא טיפול בזמן ההרשמה. החוקרים השתמשו באותם רצפים של fMRI ומדדו את ההתנהגויות והתסמינים של כל המשתתפים, מה שסיפק להם בסיס קליני לאימות הביוטיפים.

התהליך גם איפשר להם להדגים כיצד מטופלים המשתייכים לביוטיפים שונים הראו פרופילי סימפטומים וביצועים מגוונים במבחנים התנהגותיים ממוחשבים קוגניטיביים, כלליים ורגשיים כאחד. יתר על כן, מאחר שחלק ניכר מהמשתתפים נרשמו לטיפול התנהגותי או לניסויים קליניים נוגדי דיכאון, החוקרים הצליחו לראות ולהציג את ההבדל בתוצאות הטיפול עבור כל ביוטיפוס.

שישה מעגלי מוח נבדקו במהלך רכישת נתוני ה-fMRI, ואלה כללו את הבולטות, הקשב, ההשפעה השלילית, ההשפעה החיובית ומעגלי הבקרה הקוגניטיביים מלבד מעגל ברירת המחדל. נעשה שימוש בפלטפורמות מטא-אנליטיות כדי לחלץ אזורים מעניינים מהתמונות של ששת המעגלים הללו.

נעשה שימוש במספר שאלונים שדווחו על עצמם כדי לקבל מידע על תסמינים כגון הרהור בהרהורים, דאגה בהרהורים, חוסר ויסות איום, הטיה שלילית, עוררות חרדה, חוסר שליטה קוגניטיבית, מתח, נדודי שינה ונטיות אובדניות.

הקריטריונים לאבחון הפרעת חרדה, הפרעת דיכאון מג'ורי, הפרעה טורדנית-קומפולסיבית והפרעת דחק פוסט-טראומטית נבדקו על ידי רופא כללי או פסיכיאטר. כמו כן, הוערכו ביצועים התנהגותיים בתחומים של תפקוד ניהולי, קשב מתמשך, זיהוי רגשות מפורש, שליטה קוגניטיבית והטיית פרימה על ידי רגש.

תוצאות

התוצאות הראו שששת הביוטיפים שהוגדרו באמצעות טקסונומיה תיאורטית ניתנות להבדלה גם על סמך סימפטומים, ביצועים במבחנים ממוחשבים קוגניטיביים ותגובה לשיטות טיפול. ששת הביוטיפים הללו הוגדרו באמצעות פרופילי תפקוד לקוי של מעגלי תפקוד מוח מעוררי משימות וללא משימות.

החוקרים הבחינו שששת הביוטיפים לא נפלו בגבולות של חרדה, דיכאון או הפרעות נלוות כמו הפרעה טורדנית-קומפולסיבית, הפרעת חרדה חברתית, הפרעת פאניקה והפרעת דחק פוסט-טראומטית.

חשוב מכך, הביוטיפים היו יעילים בניבוי התגובה לטיפול התנהגותי או טיפול תרופתי. המחקר השווה את התגובה של כל ביוטייפ להתערבות התנהגותית אחת ולשלושה תרופות נוגדות דיכאון.

התוצאות הראו שהביוטיפ המאופיין בקישוריות יתר למעגלים נטולי משימות, כולל מעגל מצב ברירת המחדל, הגיב טוב יותר לטיפול התנהגותי, בעוד שהביוטיפ שהראה קישוריות מופחתת למעגל הקשב לא הגיב טוב לטיפול התנהגותי. הביוטיפ המראה מעגל בקרה קוגניטיבי מופעל הגיב היטב לתרופה נוגדת הדיכאון Venlafaxine.

מסקנות

בסך הכל, הממצאים הראו שששת הביוטיפים של חרדה ודיכאון שהוגדרו במחקר זה באמצעות מסגרת טקסונומית תיאורטית נתמכו על ידי הבדלים בתסמינים, ביצועי מבחנים קוגניטיביים ותגובה לטיפולים. תוצאות אלו הצביעו על כך ששיטה חדשנית זו לביוטיפי חרדה ודיכאון יכולה להפוך את האבחונים הקליניים למדויקים יותר ועשויה לסייע בשיפור תוצאות הטיפול על ידי התאמת הטיפולים בהתאם לביוטיפים.

דילוג לתוכן