ציון סידן בעורק הכלילי עם CT יכול לזהות חולים סימפטומטיים עם סיכון נמוך מאוד להתקפי לב או שבץ, על פי מחקר חדש שפורסם היום ב רדיולוגיה, כתב עת של האגודה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA). חוקרים אמרו שהממצאים עשויים יום אחד לעזור לחלק מהמטופלים עם כאבים יציבים בחזה להימנע מאנגיוגרפיה פולשנית של כלי הדם.
ניקוד סידן בעורקים הכליליים עם CT פותח כדי למדוד באופן לא פולשני את כמות הסידן בעורקי הלב. ציונים גבוהים יותר קשורים לטרשת עורקים, הצטברות פלאק בעורקים. ציון של 1 עד 399, למשל, מצביע על כמות מתונה של רובד, בעוד ש-400 ומעלה מצביע על עומס רב של פלאק.
סידן בעורק הכלילי הוא מנבא חזק ובלתי תלוי של אירועים קרדיווסקולריים. הנוכחות של הסתיידות בעורקים הכליליים מצביעה על כך שייתכן שהייתה טרשת עורקים כבר זמן מה."
פדריקו ביאוואטי, מחבר ראשון למחקר, MD/Ph.D. מועמד בקבוצת ההכשרה למחקר BIOQIC ותושב רדיולוגיה ב-Charité – Universitätsmedizin ברלין, גרמניה
היעדר מוחלט של הסתיידויות כליליות, לעומת זאת, הוא אינדיקטור טוב להיעדר טרשת עורקים מתקדמת. עם זאת, תפקידו של סידן בעורק הכלילי בחולים עם כאבים יציבים בחזה פחות ברור. כאבים יציבים בחזה הם מצב זמני אך חוזר על עצמו המופעל על ידי מתח, פעילות גופנית או מזג אוויר קר.
בהנחייתו של מארק דיואי, MD, פרופסור וסגן יו"ר רדיולוגיה ב-Charité, ביאבטי ועמיתיו העריכו את הערך הפרוגנוסטי של ניקוד סידן בעורק הכלילי עבור אירועים קרדיו-וסקולריים חמורים ב-1,749 אנשים, גיל ממוצע 60. המשתתפים נלקחו מה- DISCHARGE ניסוי, פרויקט מחקר הכולל 26 מרכזים ב-16 מדינות באירופה. למשתתפים היו כאבים יציבים בחזה והם הופנו לטיפול אנגיוגרפיה חודרנית כלילית, הליך שבו מושחל צנתר ללב בהנחיית רנטגן. לאחר מכן מוזרק חומר ניגוד דרך הצנתר כדי לעזור לרופאים לדמיין את עורקי הלב.
החוקרים ריבדו את החולים לקטגוריות של סיכון נמוך, בינוני וגבוה על סמך ציוני הסידן שלהם בעורק הכלילי. הם עקבו אחר המשתתפים במשך 3.5 שנים בממוצע ותעדו כל אירוע קרדיווסקולרי חמור.
אנשים עם ציון סידן בעורק הכלילי של אפס הראו סיכון נמוך מאוד לאירועים קרדיו-וסקולריים חמורים במעקב. רק לארבעה מתוך 755 המשתתפים בקבוצה, או 0.5%, היו אירוע קרדיווסקולרי חמור במהלך תקופת המעקב. לקבוצה היה גם סיכון נמוך של 4.1% בלבד למחלת עורקים כליליים חסימתיים.
"ממצא זה עשוי להצביע על כך שציון סידן אפס בעורק הכלילי יכול לשחק תפקיד גדול יותר באסטרטגיות לניהול חולים", אמר ד"ר דיואי. "הממצאים מצביעים על כך שחולים עם כאבים יציבים בחזה וציון סידן בעורק הכלילי של אפס עשויים שלא להזדקק לאגיוגרפיה פולשנית כלילית באמצעות צנתור לב בגלל הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים כל כך נמוך".
היו 14 אירועים ב-743 המשתתפים עם ציון סידן של 1 עד 399 בעורקים הכליליים, לסיכון של 1.9%. ל-251 המשתתפים בקבוצת ציון סידן 400 ומעלה היו 17 אירועים לסיכון גבוה יותר באופן מובהק של 6.8%. החוקרים לא מצאו עדות להבדלים בין המינים לאירועים קרדיווסקולריים חמורים.
למרות הממצאים, החוקרים אמרו כי יש צורך במחקר נוסף לפני שניתן יהיה להשתמש בניקוד סידן בעורקים הכליליים כדי להוציא חולים מאנגיוגרפיה CT כלילית.
זה המאמר השני שמתפרסם ב רדיולוגיה מניסוי DISCHARGE, ניסוי הלב הגדול ביותר בכאבי חזה. המאמר הראשון, השפעת מדד מסת הגוף על האפקטיביות של CT לעומת אנגיוגרפיה כלילית פולשנית בכאב יציב בחזה: משפט DISCHARGE, מצא שכאשר חולים החשודים במחלת עורקים כליליים היו מרובדים לפי קטגוריית אינדקס מסת הגוף, לא נצפו הבדלים בתוצאות הקליניות בין אלו שעברו טיפול ראשוני ב-CT לבין אלו שעברו אנגיוגרפיה כליליות פולשנית.
