צחוק טוב כמו טיפות עיניים בעיניים יבשות מרגיעות, כך עולה ממחקר

צחוק כתרופה? ניסוי חדש מצא תרגיל צחוק יעיל כמו דמעות מלאכותיות בהקלה על תסמיני עיניים יבשות, ומציע חלופה מהנה למטופלים.

לִלמוֹד: השפעת תרגיל צחוק לעומת חומצה היאלורונית נתרן 0.1% על אי נוחות משטח העין במחלת עיניים יבשות: ניסוי אקראי מבוקר ללא נחיתות. קרדיט תמונה: Gatot Adri/Shutterstock.com

במחקר שפורסם לאחרונה ב- British Medical Journal, חוקרים ערכו ניסוי אקראי מבוקר כדי להשוות את הבטיחות והיעילות של אימון צחוק עם זו של דמעות מלאכותיות המכילות 0.1% נתרן היאלורונט בחולים עם מחלת עיניים יבשות סימפטומטית (DED).

הם גילו שפעילות גופנית צחוק לא הייתה נחותה מדמעות מלאכותיות בהפחתת תסמיני עיניים יבשות ושיפור היציבות של סרט הדמעות, ללא הבדלים משמעותיים בתוצאות אחרות.

רֶקַע

DED הוא מצב שכיח המאופיין באי נוחות כרונית, חוסר יציבות של סרט דמעות והפרעות ראייה, המשפיע כעת על 360 מיליון אנשים ברחבי העולם. למרות שאינו מסכן חיים, DED מפחית משמעותית את איכות החיים ומטיל נטל כלכלי משמעותי.

שכיחותה עלתה עקב הזדקנות האוכלוסיות, זמן המסך מוגבר ועלייה בזיהום האוויר. בנוסף לסימפטומים הפיזיים, כמות הולכת וגדלה של ראיות מעידה על קשר חזק בין DED לבין מצבי בריאות נפשיים כמו דיכאון וחרדה, כאשר גורמים רגשיים מחמירים לעתים קרובות את הסימפטומים.

טיפול בצחוק, התערבות שנועדה לקדם רגשות חיוביים, הוכר מזה זמן רב ביכולתו להקל על דיכאון, חרדה וכאב כרוני, תוך חיזוק תפקוד מערכת החיסון. למרות הצלחתו בשיפור הבריאות הנפשית, השפעתו על DED – מצב הקשור בקשר הדוק הן לבריאות הנפש והן לאורח החיים – נותרה לא ברורה.

מחקרים פיילוטים הראו שצחוק עשוי לשפר מיד את יציבות סרט הדמעות ולהפחית את תסמיני העין היבשה. בהתבסס על ראיות אלו, החוקרים במחקר הנוכחי השוו את היעילות של תרגיל צחוק לדמעות מלאכותיות לטיפול ב-DED, תוך השערת אי-נחיתות בשתי הגישות.

לגבי המחקר

בניסוי האקראי המבוקר הנוכחי, דו-זרועי, ללא נחיתות, נכללו 299 משתתפים ממרפאות ומאזורים הסובבים אותם באמצעות פרסומות ומדיה חברתית.

המשתתפים המתאימים היו בגילאים בין 18 ל-45 שנים, היו בעלי DED סימפטומטי, ציון של אינדקס מחלת עיניים (OSDI) של 18-80, וזמן התפרקות דמעות פלואורסcein (TBUT) של שמונה שניות או פחות.

לא נכללו משתתפים עם צביעת קרנית חמורה, היסטוריה של טיפולי עיניים יבשות, עדשות מגע, ניתוחי עיניים, טראומה, דלקת עיניים, אלרגיה, צלקות חמורות של פני העין, גלאוקומה והפרעות נוירולוגיות.

המשתתפים שנכללו הוקצו אקראית (1:1) לקבוצת תרגילי צחוק (n=149) או לקבוצת הביקורת באמצעות טיפות עיניים של 0.1% נתרן היאלורונית (n=150), שתיהן ניתנות ארבע פעמים ביום במשך שמונה שבועות.

תרגילי צחוק, שהותאמו משיטות טיפול קיימות בצחוק, כללו חזרה על קולות ספציפיים תוך הפעלת שרירי הפנים, במעקב באמצעות אפליקציית זיהוי פנים מותאמת אישית. האפליקציה הבטיחה דבקות בטיפול על ידי שליחת תזכורות ומפגשי מעקב למטופלים.

משתתפי קבוצת הבקרה גם רשמו את השימוש שלהם בטיפות עיניים באפליקציה. התוצאה העיקרית הייתה השינוי בציון OSDI מקו הבסיס לשמונה שבועות. תוצאות משניות כללו TBUT לא פולשני, צביעת פלואורססאין בקרנית ומדדים נוספים של איכות חיים, בריאות נפשית ואושר סובייקטיבי.

עקבו אחר ביקורי מעקב של עד 12 שבועות ותופעות לוואי. ניתוח סטטיסטי כלל שימוש במבחן שפירו-וילק, Student's ט-מבחן, זקיפות מרובות, מודלים מוכללים של משוואה, והתאמת בנימין-הוכברג.

תוצאות ודיון

על פי המחקר, השינוי הממוצע בציון ה-OSDI לאחר שמונה שבועות הראה ירידה משמעותית בשתי הקבוצות (-10.5 עבור תרגיל צחוק ו-8.83 עבור שליטה), מה שמצביע על כך שתרגיל צחוק לא נחות מדמעות מלאכותיות.

לאחר 12 שבועות, קבוצת תרגילי הצחוק הדגימה ירידה גדולה יותר בציוני OSDI בהשוואה לקבוצת הביקורת (-4.08 נקודות, P=0.024).

תוצאות משניות חשפו פרופורציות דומות של משתתפים שהשיגו ירידה של 10 נקודות בציוני OSDI (49.3% עבור תרגיל צחוק לעומת 47.3% עבור שליטה) ושיפור משמעותי ב-TBUT לא פולשני עבור קבוצת תרגילי צחוק (הפרש ממוצע 2.30 שניות, P

קבוצת תרגילי הצחוק הראתה גם שיפורים בתת סולם בריאות הנפש, אך לא הבדלים משמעותיים בציוני החרדה או הדיכאון בהשוואה לביקורות. יש לציין כי לא דווחו תופעות לוואי בשתי הקבוצות, מה שתמכו בבטיחות וביעילות הפוטנציאלית של טיפול בצחוק כהתערבות ל-DED סימפטומטי.

נקודות החוזק של הניסוי כוללות עיצוב מבוקר אקראי, ניטור ותמיכה קפדניים של תאימות, שיעורי תאימות ומעקב גבוהים וסטנדרטיזציה של התערבות תרגילי צחוק באמצעות סרטוני הדרכה.

מגבלות המחקר כוללות את חוסר המעשיות של עיצוב כפול סמיות עקב היעדר תרגיל צחוק דמה מאומת והשקעת זמן גדולה יותר הנדרשת לתרגול צחוק בהשוואה לשימוש בטיפות עיניים.

מחקרים עתידיים עשויים לחקור את התדירות והמשך האופטימליים של אימון צחוק, לחקור את המנגנונים הביולוגיים שלה ולהעריך את יעילותו למצבי עיניים אחרים.

מַסְקָנָה

לסיכום, המחקר הנוכחי מדגים שתרגול צחוק המתבצע ארבע פעמים ביום אינו נחות מטיפות עיניים של 0.1% נתרן היאלורונית בהקלה על תסמיני DED.

לאור הבטיחות, הידידותיות לסביבה והעלות הנמוכה, תרגיל צחוק עשוי לשמש קו ראשון, טיפול ביתי עבור אנשים עם DED סימפטומטי וצביעת קרנית מינימלית.