משבר האופיואידים הותיר כ-2.5 מיליון אנשים בני 18 ומעלה בארה"ב עם הפרעת שימוש באופיואידים, או OUD. למרות תשומת לב מוגברת למחיר הכבד שגובה OUD, לעיתים קרובות מתעלמים מגורמי סיכון מרכזיים כמו אלימות בין בני זוג אינטימיים (IPV) והפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD). שניהם מגבירים את הסיכון ל-OUD ומסבכים את מאמצי ההחלמה.
צוות של חוקרי MUSC בראשות הפסיכולוגיות הקליניות Amber Jarnecke, Ph.D., וטניה סראייה, Ph.D., שניהם מהמחלקה לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות, השיג מימון קריטי של עד 5 מיליון דולר הצפוי במשך שש שנים מה- המכון הלאומי להתעללות בסמים כדי לטפל בקשר שהתעלם ממנו בין IPV, PTSD ו-OUD, הידוע כתורם לשיעורי נשירה גבוהים יותר מטיפולים ולתוצאות גרועות יותר עבור טיפול OUD.
אנשים שחווים PTSD עשויים להשתמש בחומרים כמו אופיואידים כדי להתמודד, ובאופן דומה, אנשים שחווים IPV עשויים להקהות את הכאב עם אופיואידים. במקרים מסוימים, בני זוג משתמשים באופיואידים יחד, ואחד מהם עשוי לעודד – או אפילו להכריח – את השני להשתתף. הדינמיקה הזו יכולה ליצור במהירות סערה מורכבת וסוחפת של IPV, שימוש באופיואידים ו-PTSD."
טניה סרייה, Ph.D., המחלקה לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות, MUSC
Jarnecke ו-Saraiya מפתחים ומיישמים ערכת כלים דיגיטלית לבדיקת מטופלים המטופלים ב-OUD עבור IPV ו-PTSD ולהפנות אותם למשאבים ולתמיכה הדרושים להחלמה לאורך זמן.
ערכת כלים כזו נחוצה מאוד בדרום קרוליינה, שבה יש שיעור גבוה מאוד של IPV.
"המדינה דורגה בעקביות בעשרת המדינות המובילות באלימות בני זוג אינטימיים במשך 20 השנים האחרונות", ציינה סראייה.
בשנת 2021, היו 68 מקרי רצח הקשורים ל-IPV בדרום קרוליינה, 69% מהם בוצעו באמצעות נשק חם, לפי בית הספר לבריאות הציבור של בלומברג באוניברסיטת ג'ונס הופקינס.
בזמן שהחוקרים מפתחים את ערכת הכלים, הם מרכיבים ועדה מייעצת קהילתית של ניצולי IPV, בני משפחה ורופאים מרחבי דרום קרוליינה כדי להדריך אותם ולהבטיח שהם עונים על הצרכים של כל בעלי העניין. ערכת הכלים תיתן עדיפות לבטיחות המטופלים, ותספק לקלינאים הדרכה ליצירת תוכנית בטיחות למטופלים, בעת הצורך, המזהה את רשת הבטיחות האישית שלהם ומקשרת אותם עם מרכזי אלימות במשפחה ומקלטים מקומיים. במסגרת התוכנית, המטופלים מתבקשים לזהות "מרחבים בטוחים" הרחק מהמקום שבו מאוחסנים כלי נשק ומומלץ לעבור לאותם אזורים בטוחים לפני שהאלימות תסלים. מטופלים מוזמנים גם לנעול סכינים ואקדחים במידת האפשר. בנוסף להגנה על המטופלים, ערכת הכלים חייבת להיות גם פשוטה מספיק כדי להשתלב בהקרנות רגילות ללא רופאים מכריעים.
בסיום, ערכת הכלים הדיגיטלית תכלול סדרה של שאלונים לזיהוי PTSD ומצבי בריאות נפשיים אחרים, כמו גם סיכון IPV וחומרתו. זה גם יספק לקלינאים דרכים מומלצות למעקב אחר המטופלים שלהם על סמך תוצאות הסקר שלהם, כולל מתן הצעות לטיפולים מבוססי ראיות. לבסוף, הוא יספק רשימה של משאבים מקומיים כדי להקל על הפניות. לפני ההפצה, ערכת הכלים תיבדק בטא על ידי רופאים ומטופלים.
לאחר בדיקות בטא, ערכת הכלים תיבדק בניסוי קליני אקראי גדול בשלושה מרכזי טיפול לשימוש בחומרים ברחבי דרום קרוליינה, כולל המרכז לתוכניות סמים ואלכוהול ב-MUSC בצ'רלסטון, שירותי בריאות ההתנהגות של מחוז פיקנס ושירותי בריאות ההתנהגות בחוף ב קונווי.
מטופלים המקבלים טיפול ב-OUD יתבקשו להירשם למחקר וייבדקו לאיתור IPV, PTSD ומצבי בריאות נפשיים אחרים באמצעות אמצעים בערכת הכלים הדיגיטלית. הרופאים ידונו באילו אפשרויות טיפול הן הטובות ביותר עבור המטופלים בהתבסס על תוצאות הסקר שלהם ומשאבים מקומיים זמינים. לאחר ההקרנה הראשונית, מטופלים שנרשמו ימלאו שאלוני ערכת כלים באופן קבוע כדי לעקוב אחר המלצות הטיפול ב-PTSD ו-IPV ואם זה גרם להם להיצמד לטיפולי OUD שלהם.
לאחר השלמת המשפט, Jarnecke ו-Saraiya מתכננים להפוך את ערכת הכלים לזמין למדינות אחרות ולהתאים אותו לטיפול בהפרעות אחרות של שימוש בחומרים. הם גם מתכוונים להתאים אותו לשימוש במדינות אחרות ולהעלות את המודעות לגבי IPV כדי לקדם הסברה ורפורמה במדיניות.
"אנו מקווים שהמספר העצום של מסכים חיוביים עבור IPV ו-PTSD בחולים עם OUD שזוהו באמצעות ערכת הכלים שלנו עשוי לעזור ליידע יותר מדיניות ועבודת הסברה", אמר Jarnecke. "אם אנחנו רוצים להתקדם נגד משבר האופיואידים, חשוב שנספק משאבים נאותים לבריאות המשפחה והזוגיות".
