סוכנות פדרלית ידועה מעט ששולחת יותר מ -12 מיליארד דולר בשנה לתמיכה במרכזי בריאות קהילתיים, שירותי טיפול בהתמכרויות ויוזמות כוח אדם עבור האנשים הצורך באמריקה, הושלמה על ידי טיהור האיוש של ממשל טראמפ.
הקיצוצים הם "רק קצת מדהימים", אמרה קרול ג'ונסון, שהובילה בעבר את מינהל משאבי הבריאות והשירותים. היא עזבה את הסוכנות בינואר עם שינוי הממשל ותיארה את קיצוץ הצוות הגורם כ"איום גדול "על יכולתה של הסוכנות להפיץ מיליארדי דולרים במענקים לבתי חולים, מרפאות, עמותות וארגונים אחרים בפריסה ארצית.
מאז פברואר עזבו כרבע מהעובדים ב- HRSA – כולל אנליסטים, מבקרים, מדענים, מנהלי מענקים ויועצי סיעוד – על פי ניתוח חדשות KFF Health.
הסוכנות, שבסיסה במשרדים אפורים וזכוכית ללא תיאור שנכתה לרחובות צדדיות ברוקוויל, מרילנד, העסיקה כ -2,700 עובדים בתחילת 2025. עובדים עבדו מאחורי הקלעים כדי לנהל ולפקח על אלפי פרויקטים בפריסה ארצית, שמממנים מטעני בריאות ראשוניים, טיפול ב- HIV/AIDS וטיפול במניעה, תכניות אימה ומניעה, תכניות טיפוליות, ובתי חולים.
בשטח, המענקים של HRSA סייעו ביצירת יוזמות לבריאות הטלוויזיה לאמהות בניו מקסיקו הכפרית, מימנו הכשרה בכוח העבודה לאחיות ילידיות בדרום דקוטה, ותמכו בתוכניות התחלה בריאות לאמהות ותינוקות מצפים במקומות כמו ג'ורג'יה הכפרית.
ראיין אלקורן, מייסד משותף ומנכ"ל Grantexec, חברה המסייעת לארגונים להתאים ולהגיש בקשה למימון, אמר כי כל אמריקני מרוויח מהתוכניות לתמיכה במימון HRSA: "כאשר רשת הבטיחות נכשלת, בתי החולים הופכים למומים, עלויות שלא שולמו, והפרמיות עולות לכולם."
כמה מנהיגי HRSA לשעבר, שהיו בקשר עם עובדים, אישרו את גודל הקיצוצים שהוערכו על ידי KFF Health News. ג'ונסון אמרה שהיא מאמינה שמספר העובדים שאבדו גדול יותר.
יותר מ- 700 עובדים פוטרו או בחרו לצאת מפברואר עד סוף יוני. הניתוח מבוסס על נתונים מספריית העובדים של HHS, שאולי לא כוללים עובדים שהביטו לרשום אותם, וייתכן שלא יהיה ספירה מדויקת של סגל העובדים שנמצא בשטף.
ג'ונסון, שהוא כיום עמית בכיר בקרן המאה, וכמה עובדים לשעבר אחרים שרואיינו על ידי KFF Health News אמרו כי הם חוששים כי תוכניות ספציפיות יבוטלו, אך גם כי איוש מופחת יכול להשפיע על פיקוח התוכנית המתמשך. אתוס כוח העבודה של הסוכנות, אמר ג'ונסון, הוא אחד בו "אם היו שני אנשים שנשארו ב- HRSA, הם היו עובדים מסביב לשעון כדי לנסות להוציא את הכסף."
לתכנית אחת לפחות, שנחשפה ברגע מתוח בגבעת הקפיטול ביולי, כסף שיעזור לסטודנטים בעלי הכנסה נמוכה ומיעוטים כבר הפסיק לזרום למכללות ואוניברסיטאות. המלגה לתוכנית סטודנטים מוחלשים, שהוקמה באמצעות חקיקת הקונגרס, סייעה לבתי ספר לשלם עבור התלמידים להתאמן כדי להפוך לרופאי שיניים, עוזרי רופאים, מיילדות ואחיות – כולם במחסור בכפרי ובכמה אזורים עירוניים. קנדיס חן, ממלא מקום מנהל משותף בלשכת כוח העבודה של HRSA, אישר כי הסוכנות "אכן היו תחרויות שבוטלו."
כאשר נשאלה נציגת ארה"ב דיאנה דגט (די-קולו.) האם הם בוטלו על ידי ממשל טראמפ, חן השתהה לפני שדיבר שוב: "ובכן, החלטות המימון התקבלו ברחבי הממשל."
כשנשאל על המימון שבוטל, גורמים רשמיים ממספר בתי ספר סירבו להגיב. פטריק גונזלס, דובר אוניברסיטת טקסס-ריו גרנדה עמק, אמר בהצהרה בדוא"ל כי בית הספר "עוזר לסטודנטים לנווט במעבר זה בבהירות ובטיפול."
הסנאטור האמריקני אנג'לה אלסוברוקס (D-MD.) קרא למזכירת שירותי הבריאות והשירותים האנושיים רוברט פ. קנדי ג'וניור התפטרותו או הירי של כל אחד מהם, באומרו כי לא הייתה "תשובה הגנה" לחיסול אלפי עובדים ברחבי סוכנויות פדרליות.
באפריל שלחו כמעט תריסר סנאטורים דמוקרטיים מכתב לקנדי בדרישה תשובות לגבי הירי ההמוני, וציין כי HRSA היא "הסוכנות העיקרית המוטלת על שיפור הגישה לטיפול בריאותי לאוכלוסיות פגיעות."
HHS לא הגיבה למכתב הסנאטורים. קנדי והמחלקה לשירותי בריאות ושירותי אנוש "סירבו לענות על שאלות בסיסיות מדוע הממשל ניהל ירי המונים במשרד זה," אמרה הסנאט ליסה בלאנט רוצ'סטר (ד-דל.).
תקציב הכספים הכספי של הנשיא דונלד טראמפ 2026 מבטל את HRSA כמו גם כמה מתוכניותיו, כולל מענקים לבתי חולים כפריים, הכשרה בכוח העבודה, תכניות איידס/איידס של ראיין ווייט ושירותי רפואת חירום לילדים. דובר HRSA, אנדראה טאקאש, אמר בתגובה בדוא"ל כי HHS "מבצעת שינויים ארגוניים התומכים ביעדים מרובים תוך הבטחת המשכיות של שירותים חיוניים."
HRSA ממשיכה לעבד הודעות ופרסים חדשים למימון עבור מרכזי הבריאות, תוכניות כוח אדם, יוזמות לבריאות ילדים ואמהות, ו"רבה יותר מהתוכניות והשירותים הקריטיים שלנו ", אמר טקאש.
הלשכה הגדולה ביותר של HRSA תומכת באלפי מרכזי בריאות קהילתיים המשרתים למעלה מ -31 מיליון אנשים בפריסה ארצית. לפני סוף ספטמבר, מענקי הסוכנות עדיין אמורים לשלם מיליארדים נוספים למרפאות בריאות וארגונים אחרים בפריסה ארצית.
קיצולים למרכזי בריאות עשויים לבחון יותר מכיוון שהמימון שלהם יש "הרבה תמיכה דו -מפלגתית", אמר צ'לי הורסטמן, מקורב למחקר בכיר בקרן חבר העמים, עמותה למחקר בריאות. המימון של HRSA, הכולל מענקים של סעיף 330, הולך "לשמור על הדלתות פתוחות" במרכזי בריאות מוסמכים פדרליים בפריסה ארצית, אמר הורסטמן.
42% נוספים ממימון מרכז הבריאות מגיע מ- Medicaid, תוכנית ביטוח פדרלית וממלכתית המכסה אנשים עם הכנסות נמוכות ובעלי מוגבלות, אמרה. הקונגרס הצביע לאחרונה להפחית את מימון Medicaid.
ג'ו סטיבנס, דובר איגוד הבריאות הקהילתי בווירג'יניה, אמר כי מרכזי הבריאות חושבים מחדש על "כיצד הם עושים עסקים" בגלל קיצוצי הרפואה והאתגרים המינהליים המוגברים העומדים בפניו בעת עיבוד מענקי ה- HRSA שלהם, שהיו מאתגרים יותר להשיג מאז פברואר. מרפאות הבריאות של וירג'יניה מטפלות בכ -400,000 אנשים בשנה, אמר סטיבנס.
"זו מערכת שקיימת במשך 50 שנה פלוס, וזו הפעם הראשונה שיש להם בעיות שמקבלות את הכספים שלהם", אמר וציין כי מרפאות כעת חייבות לספק רשימה מפורטת כיצד יש להשתמש בכסף לאחר אישור מענקים.
סטיבנס אמר כי "מרכזי הבריאות שלנו חסרי מעצורים, כך שיש מישהו שיצטרך להזין את המידע הזה כל שבועיים זה רק יותר זמן," אמר סטיבנס.
במשך חודשים, צוות HRSA בכל המחלקות עבד על שינויים במערכות הטכנולוגיה שלהם והעבירו את העבודה לאחרים כאשר עובדים עזבו את מקום עבודתם. עובדים המשיכו לעבד מענקים למרות צו ביצועי בפברואר שהקפיא את המימון הפדרלי והכרזה במרץ כי HHS יפטר 10,000 עובדים ותסגר סוכנויות שלמות – כולל HRSA.
עובד לשעבר אחד אמר שבשלב זה, "כל מה שאנחנו עושים עכשיו זה להשאיר את האורות."
מייקל וורן, שעזב את הסוכנות ביוני, ניהל את הלשכה לבריאות האם והילדים של HRSA. וורן תיאר את קיצוץ האיוש של הלשכה כ"משמעותי ". הלשכה העניקה מענקים של יותר מ -628 מיליון דולר בין 1 באוקטובר 2024 ו- 22 ביולי 2025 לתוכניות שכללו מתן מענקים חסימות למדינות ומימון תוכניות ביקור ביתיות, דרכם עובדים עובדים עם משפחות עם ילדים קטנים.
וורן, שהוא כיום קצין הרפואה והבריאות הראשי במצעד המנחים, אמר כי אמריקה עומדת בפני משבר כאחד "המקומות המסוכנים ביותר בעולם כדי ללדת בין מדינות אחרות בעלות הכנסה גבוהה, וזה לא אמור להיות המקרה."
עם דמעות שופעות, וורן אמר כי עובדיו לשעבר "מתעוררים כל בוקר, הם עובדים כל היום והם הולכים לישון כל לילה וחושבים מה הם יכולים לעשות לאמהות, ילדים ומשפחות."
מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה
למאמר זה, KFF Health News חישב הפחתת כוח אדם במינהל משאבי הבריאות ושירותים באמצעות מידע ציבורי ממחלקה למדריך שירותי בריאות ושירותי אנוש שפורסמו באופן מקוון. השווינו את המספר והסוג של העובדים הרשומים ב- HRSA בפברואר לאלה בתחילת יולי. סיכומי העובדים שלנו אינם כוללים אנשים הרשומים כמתמחים, עמיתים, מתאמנים או מתנדבים. הספרייה אינה ספירה רשמית של עובדי HRSA, אך היא מציעה תמונות מגמות מפורטות עד כה השנה. כתבים גם בדקו את ההערכות עם העובדים לשעבר.
ברצוננו לדבר עם אנשי צוות נוכחיים ושעבר מהמחלקה לשירותי בריאות ושירותי אנוש או סוכנויות הרכיבים שלה המאמינות שהציבור צריך להבין מה קורה בתוך הביורוקרטיה הבריאותית הפדרלית. אנא שלחו הודעה לבריאות KFF על אות בטלפון (415) 519-8778 או צרו קשר כאן.
