חוקרי דרטמות 'ערכו את הניסוי הקליני הראשון של צ'אט בוט הטיפול המופעל על ידי AI Generative ומצאו כי התוכנה הביאה לשיפור משמעותי בתסמיני המשתתפים, על פי התוצאות שפורסמו ב- 27 במרץ בכתב העת New England Journal of Medicine AI.
אנשים במחקר דיווחו כי הם יכולים לסמוך ולתקשר עם המערכת, המכונה Therabot, במידה הדומה לעבודה עם איש מקצוע לבריאות הנפש.
הניסוי כלל 106 אנשים מרחבי ארצות הברית שאובחנו עם הפרעת דיכאון גדולה, הפרעת חרדה כללית או הפרעת אכילה. המשתתפים התקשרו עם Therabot באמצעות אפליקציית סמארטפון על ידי הקלדת תגובות להנחיות לגבי הרגשתם או יוזמו שיחות כאשר הם היו צריכים לדבר.
החוקרים מדווחים כי אנשים שאובחנו כחולי דיכאון חוו ירידה ממוצעת של 51% בתסמינים, מה שהוביל לשיפור משמעותי קלינית במצב הרוח וברווחתם הכללית. משתתפים עם חרדה כללית דיווחו על ירידה ממוצעת בתסמינים של 31%, כאשר רבים עוברים מחרדה בינונית עד קלה, או מחרדה קלה מתחת לסף הקליני לאבחון.
בקרב אלה הנמצאים בסיכון להפרעות אכילה-אשר באופן מסורתי מאתגרים יותר לטיפול במשתמשי הטיפול בתחתון הראה ירידה ממוצעת של 19% בחששות מהדימוי והמשקל, שעלתה משמעותית בקבוצת ביקורת שהייתה גם חלק מהניסוי.
החוקרים מסיקים כי בעוד שטיפול המונע על ידי AI עדיין נזקק קריטי לפיקוח על קלינאי, יש לו פוטנציאל לספק תמיכה בזמן אמת לאנשים הרבים שחסרים גישה קבועה או מיידית למקצוען לבריאות הנפש.
השיפורים בתסמינים שראינו היו דומים למה שמדווח לטיפול מסורתי באשפוז, מה שמצביע על כך שגישה זו בעזרת AI עשויה להציע יתרונות משמעותיים קלינית. "
ניקולס ג'ייקובסון, הסופר הבכיר של המחקר ופרופסור חבר למדעי נתונים ביו -רפואיים ופסיכיאטריה בבית הספר לרפואה של דרטמות '
"אין שום תחליף לטיפול באופן אישי, אבל אין כמעט מספיק ספקים כדי להסתובב", אומר ג'ייקובסון. עבור כל ספק זמין בארצות הברית, יש בממוצע 1,600 חולים עם דיכאון או חרדה בלבד, הוא אומר.
"אנו רוצים לראות AI Generative עוזר לספק תמיכה בבריאות הנפש למספר העצום של אנשים מחוץ למערכת הטיפול האישית. אני רואה את הפוטנציאל של טיפול אדם לאדם ותוכנה לעבוד יחד", אומר ג'ייקובסון, שהוא מנהל גרעין הפיתוח וההערכה לטיפול במרכז הטכנולוגיה של דרטמות 'ובריאות התנהגות.
מייקל היינץ, הסופר הראשון של המחקר ועוזר פרופסור לפסיכיאטריה בדרטמות ', אומר כי תוצאות הניסוי גם מדגישות את העבודה הקריטית לפני שניתן להשתמש ב- AI הגנריטיבית כדי לטפל באנשים בבטחה וביעילות.
"אמנם תוצאות אלה מבטיחות מאוד, אך אף סוכן AI גנרי אינו מוכן לפעול באופן אוטונומי לחלוטין בבריאות הנפש, שם יש מגוון רחב מאוד של תרחישים בסיכון גבוה שהוא עשוי להיתקל בו", אומר היינץ, שהוא גם פסיכיאטר שהשתתף בברז'ר של דרטמות ', ב"נפשי "בביטנון, NH," אנו עדיין צריכים להבין טוב יותר ומכמת את הסיכונים הקשורים לטיפול במנטלטיבים.
תרבוט נמצא בפיתוח במעבדת ה- AI ובבריאות הנפש של ג'ייקובסון בדרטמות 'מאז 2019. התהליך כלל התייעצות רציפה עם פסיכולוגים ופסיכיאטרים הקשורים לדרטמות' ודרטמות '.
כאשר אנשים יוזמים שיחה עם האפליקציה, תרבוט עונה עם דיאלוג טקסט טבעי ופתוח המבוסס על אימונים מקוריים שקבעו את החוקרים שפותחו משיטות עבודה מומלצות מבוססות עדויות לפסיכותרפיה וטיפול התנהגותי קוגניטיבי, אומר היינץ.
לדוגמה, אם אדם עם חרדה אומר לתרבוט הם הרגישו עצבניים מאוד ומומים לאחרונה, זה עשוי להגיב, "בואו ניקח צעד אחורה ונשאל למה אתה מרגיש ככה." אם Therabot מגלה תוכן בסיכון גבוה כמו רעיון אובדני במהלך שיחה עם משתמש, הוא יספק הנחיה להתקשר ל- 911, או לפנות למניעת התאבדות או למוקד משבר, עם לחיצה על כפתור על המסך.
הניסוי הקליני סיפק למשתתפים שנבחרו באופן אקראי להשתמש ב- Therabot עם ארבעה שבועות של גישה בלתי מוגבלת. החוקרים עקבו גם אחר קבוצת הביקורת של 104 אנשים עם אותם תנאים מאובחנים שלא היו להם גישה לתרבוט.
כמעט 75% מקבוצת Therabot לא היו תחת טיפול תרופתי או טיפול טיפולי אחר באותה תקופה. האפליקציה שאלה על רווחתם של אנשים, התאמה אישית של שאלות ותגובותיה על סמך מה שלמדה במהלך שיחותיה עם המשתתפים. החוקרים העריכו שיחות כדי להבטיח שהתוכנה מגיבה בפרקטיקות הטיפוליות הטובות ביותר.
לאחר ארבעה שבועות, החוקרים מדו את התקדמותו של אדם באמצעות שאלונים סטנדרטיים שמשתמשים בקלינאים כדי לאתר ולפקח על כל תנאי. הצוות ביצע הערכה שנייה לאחר ארבעה שבועות נוספים שבהם המשתתפים יכלו להתחיל שיחות עם תרבוט אך כבר לא קיבלו הנחיות.
לאחר שמונה שבועות, כל המשתתפים המשתמשים בתרבוט חוו ירידה ניכרת בתסמינים העולים על מה שהקלינאים רואים משמעותית סטטיסטית, אומר ג'ייקובסון.
הבדלים אלה מייצגים שיפורים חזקים בעולם האמיתי שחולים ככל הנראה יבחינו בחיי היומיום שלהם, אומר ג'ייקובסון. משתמשים העוסקים בתרבוט במשך שש שעות בממוצע לאורך כל הניסוי, או המקבילה של כשמונה מפגשי טיפול, הוא אומר.
"התוצאות שלנו דומות למה שהיינו רואים לאנשים עם גישה לטיפול קוגניטיבי סטנדרטי זהב עם ספקי חוץ", אומר ג'ייקובסון. "אנחנו מדברים על פוטנציאל לתת לאנשים את המקבילה לטיפול הטוב ביותר שאתה יכול לקבל במערכת הטיפול בפרקי זמן קצרים יותר."
באופן ביקורתי, אנשים דיווחו על מידה של "ברית טיפולית" בהתאם למה שהמטופלים מדווחים על ספקים אישיים, מצא המחקר. ברית טיפולית מתייחסת לרמת האמון ושיתוף הפעולה בין מטופל למטפלת שלו ונחשבת חיונית לטיפול מוצלח.
אינדיקציה אחת לקשר זה היא שאנשים לא רק סיפקו תגובות מפורטות להנחיות של תרבוט-הם יזמו לעתים קרובות שיחות, אומר ג'ייקובסון. אינטראקציות עם התוכנה הראו גם upticks לפעמים הקשורות לאי -חוסר סבלנות, כמו באמצע הלילה.
"לא ציפינו שאנשים כמעט יתייחסו לתוכנה כאל חבר. זה אומר לי שהם למעשה יצרו מערכות יחסים עם תרבוט", אומר ג'ייקובסון. "התחושה שלי היא שאנשים גם הרגישו בנוח לדבר עם בוט כי זה לא ישפוט אותם."
ניסוי Therabot מראה כי ל- AI הגנוצרי יש פוטנציאל להגדיל את מעורבותו של המטופל, וחשוב מכך, המשך השימוש בתוכנה, אומר היינץ.
"תרבוט לא מוגבל למשרד ויכול ללכת לכל מקום שמטופל הולך. הוא היה זמין מסביב לשעון לאתגרים שהתעוררו בחיי היומיום ויכולים להעביר משתמשים באמצעות אסטרטגיות כדי לטפל בהם בזמן אמת," אומר היינץ. "אבל התכונה שמאפשרת ל- AI להיות כל כך יעילה היא גם מה שמאפשר את חולי הסיכון שלה יכול לומר לו הכל, והוא יכול לומר כל דבר בחזרה."
הפיתוח והבדיקה הקלינית של מערכות אלה צריכים להיות בעלי אמות מידה קפדניות לבטיחות, יעילות וטון המעורבות, וצריך לכלול את הפיקוח ההדוק ומעורבותם של מומחי בריאות הנפש, אומר היינץ.
"ניסוי זה הביא למוקד שצוות המחקר צריך להיות מצויד כדי להתערב באופן מיידי מייד-אם מטופל יביע דאגה בטיחותית חריפה כמו רעיון אובדני, או אם התוכנה מגיבה באופן שאינו תואם את שיטות העבודה המומלצות", הוא אומר. "למרבה המזל, לא ראינו זאת לעיתים קרובות עם תרבוט, אבל זה תמיד סיכון עם AI גנרי, וצוות המחקר שלנו היה מוכן."
בהערכות של גרסאות קודמות של Therabot לפני יותר משנתיים, יותר מ- 90% מהתגובות היו בקנה אחד עם התושבות הטובות ביותר הטיפוליות, אומר ג'ייקובסון. זה נתן לצוות את הביטחון להתקדם עם הניסוי הקליני.
"יש הרבה אנשים שממהרים לחלל הזה מאז שחרורו של צ'אט, וקל להוציא הוכחת קונספט שנראית נהדר במבט ראשון, אבל הבטיחות והיעילות אינם מבוססים היטב", אומר ג'ייקובסון. "זה אחד מאותם מקרים שבהם יש צורך בפיקוח חרוץ, ומספק שבאמת מבדיל אותנו במרחב הזה."
