מחקרים חדשים שהוצגו ב- EHRA 2025, קונגרס מדעי של האגודה האירופית לקרדיולוגיה, מראים כי נוכחות של פרפור פרוזדורים (AF) מגדילה את הסיכון לדמנציה עתידית על ידי 21% בקרב חולים שאובחנו עם AF מתחת ל -70 ואת הסיכון לדמנציה מוקדמת (שאובחנו לפני גיל 65) על ידי 36%. העמותה הייתה חזקה יותר בקרב מבוגרים צעירים יותר ואבדה אצל מבוגרים מבוגרים מגיל 70 שנים ומעלה.
"זהו המחקר הגדול ביותר מבוסס אוכלוסייה באוכלוסייה המעריך את הקשר בין AF לדמנציה"נניח המחברים הכוללים את ד"ר יוליאן רודריגז גרסיה מהמחלקה האלקטרופיזיולוגיה והפרעות קצב בבית החולים האוניברסיטאי בלוויטג ', ברצלונה, ספרד."הקשר בין AF לדמנציה היה חזק יותר בקרב חולים מתחת לגיל 70 והיה מקסימאלי לדמנציה מוקדמת"
פרפור פרוזדורים גורם לדופק לב לא סדיר ושכיח יחסית, ומשפיע על 2-3% מהאוכלוסייה הכללית, כאשר השכיחות עולה עם הגיל.
מחקרים מסוימים הציעו קשר עצמאי בין AF לדמנציה, בעוד שאחרים לא הצליחו לאשר קשר זה. כוחו של אסוציאציה זו, כמו גם האינטראקציה שלו עם שבץ מוחי, נותרו שנוי במחלוקת. "זיהוי תת -קבוצות עם האגודה החזקה ביותר יכול לעזור להבין את המניעים של אסוציאציה זו ולהודיע על התערבויות מונעות ממוקדות"הסבירו את המחברים.
במחקר חדש זה העריכו החוקרים את הקשר העצמאי בין AF לדמנציה אירועים בקטלוניה, ספרד. המחקר התצפית מבוסס האוכלוסייה כלל אנשים שבשנת 2007 היו בני 45 לפחות ולא היו להם אבחנה מוקדמת של דמנציה. האוכלוסייה הוצגה במערכת לפיתוח מחקר בטיפול ראשוני, המספקת נתונים אנונימיים על למעלה מ- 80% מהאוכלוסייה הקטלנית.
מקרי דמנציה אירועים הוגדרו באמצעות גישה מאומתת המבוססת על סיווג בינלאומי של קודי מחלה 10 (ICD10) ונתוני מרשם לתרופות הקשורות לדמנציה. דמנציה מוקדמת (EOD) הוגדרה כאבחנה שהתרחשה לפני גיל 65. תקופת המעקב התרחבה במשך 15 שנים, משנת 2007 עד 2021.
המחקר כלל 2,520,839 אנשים עם מעקב ממוצע של 13 שנים. בתחילת המחקר, 79,820 חולים (3.25%) סבלו מאבחנה רשומה של AF. בניתוחים מרובי משתנים שהסתגלו למפגינים פוטנציאליים, AF היה בסך הכל, מנבא מובהק אך חלש של דמנציה, הקשור לסיכון מוגבר של 4% לדמנציה.
עם זאת, נמצא כי הגיל משפיע באופן משמעותי על הקשר בין AF לדמנציה. בניתוחים שהוגדרו מראש מרובדים לפי גיל, חוזק הקשר נחלש בהדרגה עם הגדל הגיל: בקרב חולים בגילאי 45-50, הסובלים מאלו של AF פי 3.3 לפתח דמנציה מאשר אלה ללא AF. אך בחולים מגיל 70 שנה לא נמצא קשר.
ניתוח נוסף מראה כי האגודה איבדה את המשמעות הסטטיסטית מ -70 שנה. לעומת זאת, בקרב חולים שאובחנו עם AF לפני גיל 70, המצב הגדיל באופן עצמאי את הסיכון לדמנציה ב 21%, ונצפתה השפעה חזקה עוד יותר על דמנציה מוקדמת, כאשר AF הגדילה את הסיכון ב -36%.
המחברים אומרים על הגורמים הפוטנציאליים של העמותה, אומרים: "דמנציה היא לרוב מצב רב -פקטורלי עם ממצאים נוירופתולוגיים מעורבים ולא תהליך פתופיזיולוגי יחיד. זה עשוי להסביר מדוע ל- AF יש השפעה רבה יותר על חולים צעירים יותר, שם זה יכול להיות אחד הגורמים הפתוגניים העיקריים. לעומת זאת, אצל אנשים מבוגרים, תורמים נוספים לירידה קוגניטיבית-SU-su כמו התנוונות עצבית הקשורה לגיל—-מפחיתים את ההשפעה היחסית של AF."
ניתוח רגישות שהסיר מקרים של שבץ מוחי קודם במהלך מעקב הניב תוצאות דומות: AF היה קשור לעלייה צנועה (6%) בסיכון לדמנציה בכללי האוכלוסייה, קשר חזק יותר (23% סיכון מוגבר) אצל אלה שאובחנו עם AF בחיים אמצעיים (<70 שנים) והיה לו ההשפעה הגדולה ביותר לדימנציה מוקדמת (52% סיכון). לפיכך, חולים עם AF ללא אירוע מוחי קודם עדיין יש סיכון גבוה יותר לדמנציה, כאשר הסיכון הגדול ביותר נצפה בדמנציה מוקדמת.
הכותבים אומרים: "פרפור פרוזדורים הוא גורם סיכון לשבץ מוחי ושבץ הוא גורם סיכון לדמנציה. עם זאת, התצפית כי הקשר בין AF לדמנציה נותר ללא שינוי לאחר שלא הכלל חולים עם אירוע מוחי קודם, מעיד על כך שמנגנונים אחרים חייבים להיות מעורבים בסיכון המוגבר לדמנציה בקרב חולי AF. מנגנונים אלה עשויים לכלול משיכות אילמות – כלומר אלה שלא הראו תסמינים קליניים ויכולים לאבחן רק עם סריקת CT או MRI – וגם מיקרו -אינפראטים, ומיקרו -סרוגים"
לגבי מנגנונים פוטנציאליים נוספים המחברים בין AF ודמנציה, אומרים המחברים: "שינויים המודינמיים, הכרוכים בשינויים בזרימת ולחץ הדם בגוף הנגרמים על ידי AF, והפרעה אוטונומית, המתייחסת לחוסר איזון באופן שבו הגוף שולט בתפקודים אוטומטיים כמו דופק, נשימה או לחץ דם, עלולים גם למלא תפקיד במחלה של כלי דם קטנים במוח הקשור לדמנציה. בנוסף, דלקת מערכתית הקשורה לפרפור פרוזדורים עשויה להגביר את ההשפעות הללו, ויוצרת מסלול סינרגיסטי שמגדיל עוד יותר את הסיכון לדמנציה"
בסך הכל, הם מסיקים: "המחקר מדגים קשר משמעותי וחזק בקרב חולים צעירים יותר בין שני פתולוגיות – פרפור פרוזדורים ודמנציה – שהם בין האתגרים הבריאותיים העיקריים של המאה ה -21. כעת עלינו לחקור האם אסטרטגיות גילוי מוקדמות וניהול אגרסיבי של פרפור פרוזדורים בקרב חולים צעירים יותר יכולים לסייע בהפחתת הסיכון לדמנציה ושינוי מהלך הטבעי של המחלה."
