רופאים עשויים להיות מסוגלים בקרוב לדעת עד כמה חולה אי ספיקת לב באמת חולה באמצעות סריקת MRI שגרתית, הודות למחקר חדש מאוניברסיטת מזרח אנגליה.
אנשים עם אי ספיקת לב זקוקים לעתים קרובות לבדיקה הנקראת צנתור לב ימני, שבה מוחדר צינור ללב כדי למדוד את רמות החמצן בדם. זה עוזר לרופאים להבין עד כמה המצב חמור.
אבל ההליך הפולשני רחוק מלהיות נעים וטומן בחובו סיכונים, במיוחד עבור חולים מבוגרים, תשושים או חולים.
בשיתוף פעולה עם חוקרים מאוניברסיטת לידס ואוניברסיטת ניוקאסל, הצוות פיתח דרך להעריך מדידה מכרעת זו של חמצן בדם באמצעות MRI לבבי סטנדרטי.
כעת, הם מקווים שהממצאים שלהם עשויים לחסוך מאלפים מלעבור את הליך הצינור המסוכן בעתיד.
מחליף משחק פוטנציאלי
אי ספיקת לב משפיעה על מאות אלפי אנשים בבריטניה ומחלישה משמעותית את יכולתו של הלב לשאוב דם. רופאים זקוקים לרוב למידע מפורט על מחזור הדם של המטופל כדי להחליט על הטיפול הטוב ביותר.
רצינו לפתח אלטרנטיבה בטוחה, לא פולשנית שיכולה לאפשר להרבה יותר חולים להיות הערכה נכונה – ולאפשר ניטור חוזר ללא הסיכונים של בדיקת קטטר.
פריצת הדרך שלנו יכולה להיות משנה משחק להערכת אי ספיקת לב מתקדמת. זה יכול לאפשר לנו למדוד סיכון בצורה בטוחה יותר ולעתים קרובות יותר, במיוחד עבור חולים שבריריים מדי או בסיכון גבוה להליך צנתר פולשני".
פרופ' פנקג' גארג, חוקר מוביל מבית הספר לרפואה בנוריץ' של UEA וקרדיולוג יועץ בבית החולים האוניברסיטאי נורפוק ונוריץ'
איך קרה המחקר
הצוות פיתח שיטה המשתמשת בסוג שגרתי של מדידת MRI הנקראת מיפוי T2 כדי להעריך כמה חמצן נשאר בדם כשהוא חוזר ללב – סמן מרכזי למידת התמודדות הלב של הלב.
פרופ' גארג אמר: "דם עם רמות חמצן שונות מתנהג מעט שונה בשדה מגנטי. על ידי מדידת איך הדם הזה מגיב, הצלחנו לפתח נוסחה המנבאת את קריאת החמצן מבלי להכניס צינור או לקיחת דגימת דם".
החוקרים בדקו לראשונה את הטכניקה ב-30 חולים ומצאו שתוצאות ה-MRI תואמות היטב את קריאות הצנתרים הפולשניים.
לאחר מכן הם ניתחו 628 אנשים עם אי ספיקת לב שאובחנה לאחרונה, בעקבותיהם במשך כשלוש שנים. אלה עם קריאות חמצן בריאות יותר ב-MRI היו בסבירות נמוכה יותר למות או בסופו של דבר בבית החולים בגלל מצבם.
באופן מכריע, מדד זה מבוסס MRI נשאר מדויק גם לאחר התחשבות בגיל, מחלות אחרות ותפקוד הלב הכולל.
בדיקות לב מהירות ובטוחות יותר
פרופ' גארג אמר: "אחד הסמנים החשובים ביותר באי ספיקת לב מתקדמת הוא כמה חמצן נותר בדם שחוזר לצד ימין של הלב. עד כה, קבלת המספר הזה הייתה בדרך כלל משמעותה בדיקת צינור. המחקר שלנו מראה שניתן להעריך אותו באופן לא פולשני מבדיקת MRI לב רגיל".
הסופר הבכיר ד"ר פיטר סובודה, מאוניברסיטת לידס, הוסיף: "משמעות הדבר היא שנוכל אולי לקרוא מספר המודינמי קריטי מסריקה יומיומית – למעשה להפוך בדיקת MRI שגרתית לבדיקה הרבה יותר חזקה, מבלי להכניס צינור ללב".
מחבר שותף, ד"ר גארת' מתיוס, מאוניברסיטת מזרח אנגליה, אמר: "מכיוון שניתן לעשות זאת כחלק מ-MRI לבבי סטנדרטי, הוא אינו זקוק לחומרה נוספת וללא צבע ניגודי, ומוסיף רק שניות לסריקה.
"יש לזה פוטנציאל אמיתי להרחיב את הגישה להערכת אי ספיקת לב בטוחה יותר ברחבי ה-NHS", הוסיף.
החוקרים אומרים כי יש צורך במחקרים נוספים כדי לאשר את הממצאים בבתי חולים ובקבוצות חולים שונות, ולהבין כיצד להשתמש במדד בצורה הטובה ביותר בקבלת החלטות יומיומית.
"פיתוח ואימות של מודל לא פולשני של ריווי חמצן ורידי מעורב באי ספיקת לב" פורסם בכתב העת JACC מתקדם.
