פרופרנולול עוזר לשלוט ברעידות פרקינסון

התרופה הסטנדרטית לבודופה לא תמיד פועלת נגד רעידות במחלת פרקינסון, במיוחד במצבי לחץ. פרופרנולול, לעומת זאת, עובד בזמן לחץ, ומספק תובנות לגבי תפקידה של מערכת הלחץ ברעידות. סריקות MRI מגלות שפרופרנולול מעכב ישירות פעילות במעגל המוח השולט ברעידות. רופאים עשויים לשקול תרופה זו כאשר levodopa אינו יעיל.

אנשים עם מחלת פרקינסון מדווחים כי רעידות מחמירות במצבי לחץ. ״רעידות פועלות כמעין ברומטר ללחץ; אתה רואה את זה אצל כל האנשים עם פרקינסון, אומר הנוירולוג ריק הלמיץ' מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת רדבוד. התרופה הנפוצה לבודופה מסייעת בדרך כלל עם רעידות, אך היא נוטה להיות פחות יעילה בזמן לחץ, כאשר הרעידות הן לרוב הכי גרועות. הלמיך וצוותו רצו לחקור האם תרופה המכוונת למערכת הסטרס יכולה לעזור וכיצד פועלת ההשפעה הזו של לחץ על רעידות במוח.

חישובים מתמטיים

התרופה המדוברת, פרופרנולול, היא חוסם בטא המעכב את פעולת הורמוני הלחץ. הוא פותח ליתר לחץ דם והפרעות קצב לב, קיים כבר זמן רב, וכבר משמש כטיפול סטנדרטי לרעד חיוני – מצב בו אנשים חווים רעידות ללא תסמינים נוירולוגיים אחרים. כבר היו אינדיקציות לכך שפרופרנולול עשוי להפחית רעידות בפרקינסון, אך עד כה, אף מחקר מעמיק לא חקר את ההשפעות הפוטנציאליות שלו.

הלמיך וצוותו חקרו 27 אנשים עם פרקינסון שחוו רעידות. הם קיבלו פרופרנולול ביום אחד ופלצבו ביום אחר. מכשיר על הידיים שלהם מדד את עוצמת הרעידות שלהם, בעוד שסריקת MRI מיפתה את פעילות המוח. זה נעשה הן במנוחה והן במהלך משימה הכוללת חישובים מתמטיים מלחיצים. תגובת הלחץ נמדדה לפי גודל האישון וקצב הלב, שניהם עלו במהלך החישובים. כצפוי, ללא תרופות, רעידות החמירו בזמן לחץ.

מַגבֵּר

המחקר הראה שפרופרנולול הפחית רעידות הן במנוחה והן בזמן מתח. סריקות ה-MRI גילו כיצד זה עובד: לאחר נטילת התרופה, המעגל המוחי האחראי לרעידות הראה פחות פעילות. הלמיץ' מסביר: "אנחנו יודעים שחריגות במערכות כמו מערכת הדופמין גורמות לרעד. בהתבסס על המחקר שלנו, אנו חושבים כעת שהורמון הלחץ נוראדרנלין פועל כמגבר, מה שמגביר את עוצמת הרעד באזור התנועה של המוח. פרופרנולול מעכב את אפקט ההגברה הזה ובכך מפחית את התסמינים״.

זה הפתיע את החוקרים שפרופרנולול פעל גם להפחתת רעידות במנוחה. "כנראה, מערכת הלחץ שלנו פעילה מדי פעם, אפילו במנוחה", אומר החוקר אנוק ואן דר הייד. ״זה משנה את מידת הערנות של מישהו ומוביל לתנודות ספונטניות ברעידות. בעבר חשבנו שמערכת הורמוני הלחץ פעילה רק במתח, אבל כנראה שזה פשטני מדי. זה משחק תפקיד גם במנוחה״.

מיינדפולנס

הלמיץ' כבר רושם פרופרנולול לכמה חולי פרקינסון. "התרופה היעילה ביותר לפרקינסון היא לבודופה. זה לא רק עוזר לרעידות אלא גם לתסמינים אחרים, אז זה מה שאנחנו מתחילים איתו', מסביר הלמיך. "עם זאת, בכארבעים אחוז מהחולים, הוא אינו יעיל נגד רעידות. במקרה כזה, קודם כל מעלים את המינון, אבל אם זה לא עובד, פרופרנולול היא אופציה. עם זאת, עלינו להיות זהירים לגבי תופעות לוואי, כמו לחץ דם נמוך״.

בנוסף למחקרי תרופות, הצוות של הלמיץ' בוחן גם שינויים באורח החיים שיכולים לעזור עם פרקינסון. "לא צריך הרבה כדי לעורר תגובת לחץ, ולגרום לאנשים לרעוד יותר. אפילו משהו פשוט כמו לתהות: האם נעלתי את דלת הכניסה? יכול להפעיל את זה. כרגע אנחנו בודקים האם מיינדפולנס יכול להשפיע לטובה על מערכת הסטרס״.