מחקר חדשני חשף התקדמויות מבטיחות בגילוי מלנומה, שיכולות לשפר משמעותית את האבחנה והפרוגנוזה על ידי זיהוי המחלה בשלבים המוקדמים ביותר, הניתנים לטיפול.
שיטה חדשה זו, שהוצגה היום בקונגרס 2024 של האקדמיה האירופית לדרמטולוגיה ו-וונרולוגיה (EADV), משתמשת בפרופיל ספציפי לגידול כדי לזהות נוגדנים ייחודיים לחולי מלנומה בשלב I ו-II.
מלנומה, סרטן עור עם שיעור מוטציות גבוה, מייצר סמנים אימונוגניים המעוררים תגובה חיסונית, וכתוצאה מכך ייצור נוגדנים נגד אנטיגנים סרטניים-אשכים (CTAgs). CTAgs אלו מובילים לייצור של נוגדנים ספציפיים שיכולים לשמש כסמנים אבחוניים וסמנים פרוגנוסטיים מוקדמים למלנומה.
במחקר זה, נעשה שימוש במערך סרטן לניתוח והשוואה של דגימות דם מ-199 חולים עם מלנומה בשלב I ו-II ו-38 תורמים בריאים שגויסו דרך Lifeblood. דגימות דם נאספו באבחון ראשוני ובתוך 30 יום מניתוח כוונות מרפא.
נוגדני IgG ספציפיים נגד שלושה אנטיגנים של גידול זוהו כסמנים ביולוגיים אבחנתיים מבטיחים למלנומות בשלב מוקדם, עם ערכי שטח מתחת לעקומה (AUC) שנעים בין 0.857 ל-0.981 בקבוצת הגילוי ובין 0.824 ל-0.985 בקבוצת האימות הפנימית.
מבין שלושת הסמנים שזוהו, אחד הראה ערך AUC של 0.9805 בקבוצת הגילוי, עם רגישות של 98% ו-76% ספציפיות, ו-0.9846 בקבוצת האימות, עם רגישות של 99% ו-82% ספציפיות.
תוצאות אלו מצביעות על כך ש-99% מחולי המלנומה בקבוצת האימות היו חיוביים לסמן זה, בעוד ש-82% מהאנשים הבריאים זוהו נכון כשליליים באמצעות הסף המומלץ. בעוד ש-18% מהאנשים הבריאים זוהו באופן שגוי כחיוביים לסמן זה, אולם שילובו עם שני הסמנים האחרים לחתימה מרובת פרמטרים עוזר לשפר את הדיוק".
ד"ר כריסטינה ויקו-אלונסו, חוקרת ראשית משירות המלנומה הוויקטוריאני, מלבורן, אוסטרליה
בהתבסס על נתוני האימות, רק 1% מחולי המלנומה יעברו בדיקה שלילית עבור סמן עליון זה, דבר המצביע על כך שתוצאה שלילית מעידה מאוד על היעדר מלנומה.
"חשוב לציין, עם זאת, שקבוצה זו כללה אנשים בריאים ללא סרטן קודם או נוכחי, והוציאה אנשים בסיכון גבוה לפתח מלנומה", אומר ד"ר ויקו-אלונסו. "יש צורך בבדיקות נוספות בקוהורט בעולם האמיתי כדי לקבוע אם ממצאים אלו מתקיימים כאשר גורמים מבלבלים, כגון מחלות נלוות, נחשבים." נתונים מקבוצת אימות חיצונית שנייה – שיוצגו בקונגרס – עשויים להוסיף תובנות נוספות בנושא.
"יתרון משמעותי אחד של מערך הסרטן הזה הוא אופיו האגנסטי של הגידולים", מוסיפה ד"ר ויקו-אלונסו. "CTAs מתבטאים בגידולים מוצקים רבים, מה שהופך את החתימה האבחנתית שזוהתה כאן לישימה מעבר למלנומה. עם זאת, השילוב הספציפי של אנטיגן מוצק נשאר ייחודי למלנומה בהשוואה לגידולים מוצקים אחרים."
"כרגע אנו משתמשים במערך הסרטן כדי לזהות מועמדים לבדיקת אבחון פן-סרטן, תוך התמקדות תחילה בסרטן מלנומה, ריאות, מעי ולבלב", משתפת ד"ר ויקו-אלונסו. "במחקרים קודמים, זיהינו חתימה ייחודית של אנטיגנים בחולי מלנומה מתקדמת הקשורה למחלה או גרורות אגרסיביות יותר. לאחרונה, זיהינו גם חתימת אנטיגן מובהקת נוספת המבדילה בין חולי מלנומה בשלב III שחוו הישנות לבין אלו שלא.
הגילוי המוקדם של מלנומה נותר אתגר דחוף באונקולוגיה, כאשר מחקר זה מהווה צעד משמעותי קדימה, ומציע תקווה לכלי אבחון יעילים יותר, לא פולשניים. באופן קריטי, גילוי מוקדם יכול להוביל להתערבויות כירורגיות וטיפוליות מוקדמות יותר, להפחית את מספר החולים עם מחלה מתקדמת ולשפר את התוצאות.
ד"ר ויקו-אלונסו מסכם, "שיטה זו לגילוי מוקדם יכולה להשתלב בפרקטיקות הנוכחיות של בדיקת מלנומה כדי לספק מידע נוסף, במיוחד במקרים לא ודאיים, עלולה להימנע מהליכים מיותרים".
