Search
ג'ל חדש שניתן לריסוס מבטיח ניתוחים אנדוסקופיים בטוחים יותר

פצעי לחץ הנרכשים בבית חולים עלולים להפריע להתאוששות נוירולוגית בחולים עם פגיעה בחוט השדרה

מחקר בהובלת המרכז הרפואי וקסנר של אוניברסיטת אוהיו סטייט והמכללה לרפואה יחד עם מדענים ב-Charité – Universitätsmedizin ברלין בברלין, גרמניה, מספק עדות ראשונה לכך שפצעי לחץ שנרכשו בבית חולים הם גורם סיכון חזק להחלמה נוירולוגית לקויה בקרב חולים עם חריפה. פגיעה בחוט השדרה (SCI).

זוהי חוכמה כירורגית ישנה שחולים שיש להם זיהומים יפתחו לעתים קרובות בעיות ריפוי פצעים לאחר הניתוח. בעוד שזיהומים טיפוסיים בחולים עם פגיעה בחוט השדרה מתפתחים בריאה או בשלפוחית ​​השתן, העור גם יכול להיות מושפע. פצעי לחץ מתפתחים לעתים קרובות בחולים עם פגיעה בחוט השדרה החל מהאשפוז המוקדם, ומשפיעים על כמחצית מהחולים. למרות שהפצעים הללו אינם מוכרים כמקום זיהום פעיל מבחינה אימונולוגית, הפצעים האלה מכילים גם חיידקים שיכולים להתפשט בגוף דרך זרם הדם".

Jan M. Schwab, MD, PhD, מחבר שותף למחקר

שוואב הוא נוירולוג ופרופסור לנוירולוגיה במדינת אוהיו, המתמחה בטיפול באנשים עם פגיעה בחוט השדרה ובמחקר תקלות חיסוניות המפריעות להחלמה נוירולוגית.

ממצאי המחקר מתפרסמים באינטרנט בכתב העת רשת JAMA פתוחה.

מחקר זה כלל 1,282 אנשים עם פגיעה בחוט השדרה, מתוכם 594 (45.7%) פיתחו פצעי לחץ במהלך אשפוז ראשוני ב-20 מקומות ברחבי הארץ.

"המחקר שלנו מצא שחולים עם פצעי לחץ חזרו לתפקוד מוטורי פחות משמעותי עד שנה לאחר הפציעה. בנוסף, ההתאוששות שלהם מ'עצמאות בפעילויות של חיי היומיום' הוגבלה משמעותית בהשוואה לחולים אחרים", אמר שוואב, שהוא אחד מהמטופלים. המנהיגים של מרכז בלפורד במדינת אוהיו לפציעת חוט שדרה.

פצעי לחץ שולחים אותות דלקתיים בכל הגוף אשר עלולים גם להפריע לתהליכי ריפוי ישירות באתר הפגיעה בחוט השדרה, ובכך לחסום את ההתאוששות הנוירולוגית, אמר שוואב.

"התוצאות שלנו מצביעות על הצורך להפנות חולי SCI חריפים למרכזי שיקום נוירולוגיים כגון אוהיו סטייט Dodd Rehabilitation Hospital, עם פרוטוקולים ותקנים מיוחדים למניעת פצעי לחץ", אמר שוואב.

במהלך מחקר רב-מרכזי זה, חולים נרשמו מ-1996 עד 2006 ובמעקב עד 2016. המטופלים הגיעו מ-20 המרכזים של מסד הנתונים הפוטנציאלי של SCI Model Systems בבירמינגהם, אלבמה.

קריטריוני ההכללה העיקריים היו SCI חריף של צוואר הרחם טראומטי עם ליקוי מוטורי רלוונטי כפי שנמדד לפי סולם הליקויים של American Spinal Injury Association (ASIA).

מחקרים קודמים של הצוות של שוואב הראו שחולי SCI נפגעים במערכת החיסון. כתוצאה מכך, הם נוטים יותר לפתח זיהומים, כגון דלקת ריאות, אשר מעכבת ומקהה את החלמתם הנוירולוגית גם כן.

"תהינו האם רק הנוכחות של נגע דלקתי נוסף בגוף כמו פצע לחץ – בנוסף לפציעת חוט השדרה עצמה – כבר מספיקה כדי להסיח את דעתו של ריפוי פצעים", אמר שוואב, המחזיק ב-William E. Hunt. MD & Charlotte M. Curtis יו"ר למדעי המוח במדינת אוהיו.

המחקר התמקד בפצעי לחץ שנרכשו בשלב הטיפול המוקדם לאחר SCI בהיקף של טיפול SCI כירורגי או שיקומי ראשון.

נקודת הסיום העיקרית למחקר התמקדה בשינוי ב-American Spinal Injury Association (ASIA) (ציון מוטורי בשנה אחת לאחר SCI. נקודות קצה משניות כללו התאוששות של פריטים מוטוריים של Functional Independence Measure (FIM) בשנה אחת לאחר SCI ועלייה בתמותה עד 10 שנים.

"חולים המפתחים פצעי לחץ מתמודדים עם נכות ארוכת טווח גרועה יותר וסיכון מוגבר למוות", אמר הסופר המתכתב מרסל קופ, MD, מדען קליני מהמחלקה לנוירולוגיה ניסויית ב-Charité בברלין. "אנו מאמינים שמניעת התפתחות פצעי לחץ יכולה לסייע בהגנה על חולים אלו ולהוביל לטיפול רפואי משופר".

דילוג לתוכן