פערים בבדיקות סרטן המעי הגס שהתגלו בקרב מדינות אירופה

במחקר שפורסם לאחרונה ב-The Lancet Regional Health Europe, חוקרים חקרו את השימוש בבדיקות צואה וקולונוסקופיה לבדיקת סרטן המעי הגס (CRC).

הם גם בחנו גורמים המשפיעים על השימוש בהם בהתבסס על מאפיינים ייחודיים של תוכנית המיון במדינות אירופה.

לימוד: ניצול בדיקות סקר לסרטן המעי הגס ברחבי מדינות אירופה: ניתוח חתך של סקר ראיונות הבריאות האירופי 2018–2020. קרדיט תמונה: Jo Panuwat D/Shutterstock.com

רקע כללי

בדיקות סקר CRC במדינות אירופה במהלך 20 השנים האחרונות הורידו את שיעורי ההיארעות והתמותה. מחקרים קודמים שנערכו על ידי חוקרי המחקר הנוכחי חשפו כי חלק מהציבור הרחב שעודכן בהליכי המיון הללו השתנה מאוד בין מדינות אירופה, נע בין 6.0% ל-71%.

אנשים צעירים יותר שלא ביקרו אצל אנשי מקצוע בתחום הבריאות במשך זמן מה והיו בסיכון גבוה יותר בגלל משתני אורח חיים הראו סבירות נמוכה יותר לעבור בדיקות סקר.

עם התרחבות בתוכניות הסקר לסרטן המעי הגס ברמת האוכלוסייה ברחבי אירופה, חיוני לסקור את נתוני הסקר מהשנים האחרונות כדי לקבוע את השימוש בבדיקות סקר.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים העריכו קולונוסקופיה ושימוש בבדיקות צואה בהתבסס על נתונים מגל ה-EHIS השלישי וחקרו מאפיינים הקשורים לשימוש במדינות אירופה.

החוקרים ניתחו את נתוני ה-EHIS 2018-2020 כדי להעריך את השימוש בבדיקת צואה (בדיקת צואה אימונוכימית (FIT) או בדיקת דם סמוי בצואה מבוססת גואיאק (gFOBT)) בשנתיים הקודמות או בקולונוסקופיה בעשר השנים הקודמות. אנשים בגילאי 50 עד 74 שנים, תלוי בסוג בדיקת המיון בכל מדינה.
לאחר הסרת משיבים מצרפת, שהמיקרו נתונים שלהם לא היו זמינים עבור המחקר שלנו, ראיונות פרוקסי ומשיבים מחוץ לטווח הגילאים המתאים, המחקר כלל 129,750 משתתפים.

לאחר מחיקת נתונים חסרים וקטגוריות גיל שאינן נכללות בתוכניות המיון, נותחו 117,095, 124,326 ו-122,707 נשאלים באמצעות מודל ההתנהגות של אנדרסן כדי לקבוע את השימוש בבדיקות צואה, קולונוסקופיה וכל אחת מהבדיקות.

מודולי ה-EHIS אספו נתונים על מאפיינים סוציו-אקונומיים, דמוגרפיים, שימוש בשירותי בריאות ומאפיינים הקשורים לבריאות. ציון אורח חיים בריא (HLS) חושב על סמך התנהגויות עישון, פעילות גופנית, מדד מסת הגוף (BMI) ושימוש באלכוהול.

המחקר השתמש ברגרסיות לוגיסטיות רב-משתניות כדי לקבוע את יחסי הסיכויים (OR) לניתוח.

איסוף הנתונים של EHIS-3 חילק את המדינות על סמך ניצול בדיקות צואה כאלה עם תוכניות בדיקות צואה ארציות מיושמות במלואן, תוכניות מיושמות חלקית, תוכניות אופורטוניסטיות המציעות בדיקות צואה, ורק תוכניות פיילוט בקנה מידה קטן או ללא תוכניות בדיקות צואה.

הם סיווגו את השימוש בקולונוסקופיה באירופה לארבע קטגוריות: מדינות שהטמיעו תוכניות במלואן באמצעות בדיקות צואה, תוכניות מיושמות חלקית, מדינות המציעות קולונוסקופיה כאמצעי סקר CRC חלופי, מדינות ללא תוכנית, תוכניות מאורגנות בקנה מידה קטן, או תוכניות אופורטוניסטיות עם בדיקות צואה. .

תוצאות

החוקרים ניתחו נתונים על 129,750 פרטים המתגוררים ב-29 מדינות באירופה, כולל 1,511 איסלנדים ו-11,755 גרמנים. תגובות היחידה נעו בין 22% ל-88%.

השימוש בכל אחת מהבדיקות היה הגבוה ביותר במדינות עם תוכניות בדיקות צואה שהושקו לחלוטין (בין 38% (867 מתוך 2,379) בקרואטיה ל-75% (2,321 מתוך 3,085) בדנמרק) וכן בקרב מדינות המציעות קולונוסקופיה במקום בדיקות סקר קונבנציונליות. (בין 26% (854 מתוך 3,329) ביוון ל-75% (1,192 מתוך 1,760) בלוקסמבורג).

החוקרים מצאו כי מדינות ללא תוכניות מיון או בקנה מידה מוגבל היו עם הניצול הנמוך ביותר של כל אחת מהבדיקות (6.3% בבולגריה ו-34% בלטביה). אנשים צעירים יותר בגילאי 50 עד 59 ללא בני זוג הראו סיכויים נמוכים יותר לעבור בדיקת CRC בהשוואה למבוגרים.

אנשים ללא השכלה תיכונית היו בסבירות נמוכה ב-21%-40% להשתמש באף אחד מהמבחנים בהשוואה לאלה שהשכילו עד לרמה שלישונית (OR 0.6-0.8). משקי בית עם לפחות שלושה פרטים הראו סיכויים נמוכים יותר לסינון CRC (הפרקים נעו בין 0.8 במדינות עם תוכניות מיון שהושקו לחלוטין ו-0.9 באלה עם תוכניות שהושקו חלקית).

יתר על כן, ערכי HLS נמוכים יותר (אורח חיים פחות בריא) היו קשורים פחות בדיקות. אנשים שלא ראו רופא במשך 12 חודשים הראו סבירות נמוכה משמעותית ללקיחת בדיקות CRC (ORs 0.5 עד 0.6).

תושבים כפריים הראו ירידה בשימוש בקולונוסקופיה (ORs 0.8 עד 0.9) בהשוואה לעמיתיהם העירוניים, אך אלו שהעריכו את בריאותם כפחות טובה הראו סבירות גבוהה יותר לעבור קולונוסקופיה (ORs 1.2 עד 1.3).

סיכום

המחקר מצא פערים בבדיקות צואה ובשימוש בקולונוסקופיה בקרב אירופאים בסיכון ממוצע בגילאי 50 עד 74 שנים. למרות ההתקדמות בבדיקת סרטן המעי הגס, כמה מדינות באירופה עדכנו את האוכלוסיות הזכאיות בבדיקות סקר.

לתוכניות סקר מאורגנות המשתמשות בבדיקות צואה יש את השימוש הגבוה ביותר, אם כי עם שינויים משמעותיים. המחקר מדגיש את הצורך לפתור את פרדוקס ההקרנה, שבו אנשים עם הרגלי חיים לא בריאים והסיכון הגבוה ביותר לסרטן המעי הגס אינם מנצלים את ההקרנה.

למדינות עם תוכניות מיושמות חלקית יש שיעורי שימוש נמוכים יותר בגלל הבדלים דמוגרפיים. מדינות המספקות בדיקות צואה וקולונוסקופיה הבחינו בביקוש עולה, בעיקר לקולונוסקופיה.