מחקר חדש המשתמש במוניטורים רציפים של גלוקוז ומעקבים לבישים חושף טוויסט מפתיע בבריאות ההריון. זה מראה שיותר תנועה יומיומית עלולה להיות רמת הסוכר הגבוהה יותר של לילה בדם, והנחות מאתגרות לגבי פעילות גופנית ושליטה בגלוקוז.
מחקר: פעילות גופנית ביום ורמות גלוקוז בלילה אצל אנשים עם היפרגליקמיה בהריון: קישור מעקבי פעילות לבישים לניטור גלוקוז מתמשך. קרדיט תמונה: Thanakorn.P/Shutterstock.com
היפרגליקמיה בהריון מגבירה את הסיכון לתינוקות בגיל ההריון (LGA) ולסוכרת מסוג 2 בגיל מאוחר יותר. בקרת גלוקוז יעילה מפחיתה סיכונים אלה. מחקר היתכנות שנערך לאחרונה, שפורסם ב גבולות באנדוקרינולוגיהבוחן כיצד רמות הגלוקוז בדם במהלך הלילה (חצות עד 6 בבוקר) משתנות עם רמת הפעילות הגופנית בשעות היום או התנהגות בישיבה, בנשים עם היפרגליקמיה בהריון.
מָבוֹא
סוכרת הריון (GDM) ואי סבילות לגלוקוז הריונית (GGI) מסווגים יחד כהיפרגליקמיה בהריון. ברוב החולים עם רמות גלוקוז גבוהות בדם, המטרה הטיפולית היא להשיג שליטה טובה ברמות הגלוקוז בשעות היום. זה נובע לעתים קרובות בגלל הקושי למדוד את רמות הגלוקוז בלילה.
עם זאת, מדידת הגלוקוז בצום הבוקר הנפוצה משקפת את רמת הגלוקוז בלילה. היפרגליקמיה לילית, המוגדרת בדרך כלל כעלייה בגלוקוז בין 12-6 בבוקר, נקשרה ללידות LGA ולצורך בטיפול תרופתי במהלך ההריון. ריכוזי גלוקוז מוגברים בצום קשורים לתינוקות LGA ולסיכון העתידי לסוכרת מסוג 2.
הקשיים המעשיים של מעקב אחר גליקמיה לילית מתגברים במידה רבה על ידי ניטור גלוקוז מתמשך (CGM). CGM ייחודי ביכולתה להעריך שינויים ברמת הגלוקוז בדם במשך 24 שעות. הפיתוח של חיישני מעקב לבישים המנטרים דפוסי תנועה של 24 שעות ביממה היא התקדמות שבשילוב עם CGM, מציעה "אמצעי רב עוצמה וניתן להרחבה להערכת יחסי הגומלין הדינמיים בין התנהגויות בריאות וויסות גלוקוז."
המחקר הנוכחי היה ניתוח משני של ניסוי היתכנות על השימוש המשולב של CGM ומכשירי תנועה מתמשכת באוכלוסיית חולים זו. המדענים ביצעו ניתוח משני של הנתונים משני סוגי המכשירים, וביקשו לזהות קשרים ביניהם.
לגבי המחקר
המחקר כלל 13 מטופלים בשבוע 31 בערך להריון. הם היו במעקב במשך שבוע עם Dexcom G6 CGM ו-ActiGraph Insight Watch (מכשיר תנועה רציפה). הראשון מתעד את רמות הגלוקוז הבין-תאי כל חמש דקות. במחקר זה נכללו ערכי הלילה שנאספו על ידי CGM.
פעילות גופנית דורגה כפעילות גופנית קלה (LPA), פעילות גופנית מתונה עד נמרצת (MVPA) והתנהגות בישיבה (SED). מודל המיר את נתוני הפעילות למקבילות מטבוליות של מטלות (METs) עבור התקופות שבהן האדם לבש את מכשיר הניטור. נדרשו לפחות 600 דקות של הקלטה תקפה על צג הפעילות לצורך הכללה בניתוח.
רמות הגלוקוז בשעות הלילה צוירו בגרף כדי להראות את האחוז מזמן הרישום הכולל כאשר ריכוזי הגלוקוז הממוצעים נותרו בטווח התקין, והשטח מתחת לעקומה (AUC) נגזר.
ממצאי המחקר
רוב המשתתפים היו לבנים, עם חציון של 61 דקות של MVPA לעומת 456 דקות (7.6 שעות) של SED. בקבוצה זו, החציון של רמות הגלוקוז הממוצעות בלילה היה 91, בעוד ערכי הגלוקוז נשארו בטווח של 85% מהזמן. לפיכך, אחוז הזמן בטווח (%TIR; 60-99 מ"ג/ד"ל) היה 85%.
ערכים שנפלו מחוץ לטווח היו לרוב אלה שהיו מעל 99 מ"ג/ד"ל, כאשר <1% מערכי הבדיקה היו מתחת לטווח.
לאחר התאמה לגיל ההריון וזמן הלבשת המכשיר, החוקרים מצאו שריכוז הגלוקוז הממוצע עלה ב-0.86 מ"ג/ד"ל עם כל תוספת של עשר דקות ל-MVPA הכולל. באופן דומה, עלייה ב-AUC של 313 מ"ג/ד"ל התרחשה עם רמה זו של עלייה ב-MVPA. מגמות דומות נעדרו עם LPA או התנהגות בישיבה.
ממצאים אלה סותרים ראיות עדכניות מקריאות בשעות היום, שבהן פעילות גופנית מוגברת מפחיתה את רמות הגלוקוז בדם אצל אנשים עם היפרגליקמיה. זה דורש מחקר נוסף על האינטראקציה המשתנת של שינויים הורמונליים ופיזיולוגיים בהריון עם דפוסי פעילות, במיוחד מכיוון שהתנהגות בישיבה או פעילות גופנית קלה לא ניבאו את רמות הגלוקוז בלילה.
אחת הסיבות האפשריות לממצא הבלתי צפוי הזה היא שאנשים שנעים בצורה נמרצת יותר במהלך היום עשויים לאכול יותר לאחר מכן, במיוחד פחמימות. לא ניתן היה לבדוק השערה זו עקב היעדר נתונים תזונתיים מדויקים. מחקרים עתידיים צריכים להשתמש בהערכות תזונתיות אובייקטיביות כדי לזהות כיצד זה משפיע על האינטראקציה בין פעילות גופנית ושליטה בגלוקוז בדם.
אפשרות נוספת היא שלמשתתפים היו הפרעות שינה, מה שמשפיע לרעה על ויסות הגלוקוז בדם. כך או כך, חשוב לאמת ולטפל בדפוס זה מכיוון שרמות גלוקוז גבוהות בשעות הלילה מעלות את הסיכון ל-LGA, ויש סיכוי גבוה יותר לחזות היפרגליקמיה חמורה וסיכון עתידי לסוכרת.
מסקנות
זהו המחקר הראשון המשלב CGM וחיישני פעילות כדי לחקור קשרים בין רמות הגלוקוז בדם בלילה (ולא ניטור גלוקוז ביום) ודפוסי התנהגות בשעות היום. זה מוסיף דיוק לאגודה.
המחקר מדגים את ההיתכנות של שילוב טכנולוגיות אלו כדי לספק נתונים שיכולים להנחות מערכות משוב אדפטיביות מותאמות.
שיפורים בטכנולוגיית ניטור גלוקוז וניטור פעילות טומנים בחובם הבטחה גדולה לשיפור ההבנה המדעית והקלינית ותמיכה בפיתוח של כלים מותאמים אישית, מונחה נתונים לניהול גלוקוז במהלך ההריון.
מחקר עתידי צריך לכלול גודל מדגם גדול יותר, מלבד הערכות תזונתיות ושינה מתמשכות, יחד עם CGM וניטור התנהגותי.
המחברים מציעים ששימוש במצלמות טלפון כדי להקליט נתונים על ארוחות ודיווח עצמי יכול ללכוד דפוסי אורח חיים של 24 שעות ביעילות רבה יותר. זה ישפוך אור על יחסי הגומלין המורכבים של שינה, גורמים תזונתיים, מקצבים ביולוגיים וויסות הגלוקוז בהריון.
הורד את עותק ה-PDF שלך עכשיו!
