פעילות גופנית משחררת כוח אנטי דלקתי נגד מחלות אוטואימוניות

במחקר שפורסם לאחרונה ב כתב עת למדעי הספורט והבריאות, קבוצת חוקרים העריכה את ההשפעה של אימוני פעילות גופנית על הפחתת דלקת בקרב מתבגרים ומבוגרים עם מחלות אוטואימוניות באמצעות סקירה שיטתית של מחקרים שפורסמו במשך שני עשורים.

לימוד: ההשפעות האנטי דלקתיות של פעילות גופנית על מחלות אוטואימוניות: סקירה שיטתית של עשרים שנה. קרדיט תמונה: Ground Picture/Shutterstock.com

רקע כללי

העלייה העולמית במחלות אוטואימוניות, המונעות על ידי גורמים סביבתיים ואורח חיים, מציבה אתגרים גדולים בפני אנשים ומערכות בריאות. טיפול לכל החיים נחוץ לעתים קרובות, כאשר חוסר פעילות גופנית מחמיר את המצב.

בשילוב עם טיפול רפואי, מומלצת פעילות גופנית לשיפור איכות החיים, שיפור הבריאות הגופנית והקלת התסמינים.

פעילות גופנית סדירה מוכרת מדעית בזכות היתרונות האנטי דלקתיים שלה. זה מיוחס לתפקידו בשחרור הורמונים ומיוקינים המדכאים ציטוקינים פרו-דלקתיים, מגייסים תאי חיסון כגון תאי T (Treg) מווסתים, תאי רוצח טבעי (NK), ומפחיתים את השומן הקרביים, ובכך מפחיתים דלקת מערכתית.

יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר את המנגנונים הספציפיים שבאמצעותם פעילות גופנית מווסתת את התגובות החיסוניות וכדי לזהות פרוטוקולי פעילות גופנית אופטימליים עבור מחלות אוטואימוניות בודדות.

לגבי המחקר

הסקירה השיטתית הנוכחית דבקה בהנחיות הדיווח המועדפות לביקורות שיטתיות ומטה-ניתוחים (PRISMA) ונרשמה במסד הנתונים הבינלאומי של מאגר מידע פרוספקטיבי רשומים סיסטמטיים (PROSPERO).

חיפוש ספרות מקיף נערך ברחבי PubMed, Web of Science ו- Embase, המתמקד במחקרים שפורסמו מינואר 2003 עד אוגוסט 2023 ובחנו התערבויות בפעילות גופנית בחולי מחלות אוטואימוניות.

ניסויים מבוקרים אקראיים ולא אקראיים, שבדקו את ההשפעה של פעילות גופנית על סמנים ביולוגיים הקשורים לדלקת, נשקלו להכללה.

צוות הביקורת, המורכב מחברים בעלי מומחיות בהתמחויות רפואיות שונות, פיתח את קריטריוני החיפוש כדי ללכוד קשת רחבה של מחקרים רלוונטיים.

קריטריוני הכללה נקבעו להקיף מחקרים ניסיוניים המתמקדים בהשפעות של פעילות גופנית על סמנים ביולוגיים של דלקת במחלות אוטואימוניות, ללא הגבלות על סוג הפעילות הגופנית או אופן ההתערבות. מחקרים לא נכללו אם הם כללו מחלות לא אוטואימוניות או שילוב של פעילות גופנית עם התערבויות ללא פעילות גופנית.

לאחר מניעת כפילות ותהליכי מיון, המחקרים שנבחרו עברו סקירה עצמאית יסודית על ידי מחברים, כאשר כל ההבדלים נפתרו באמצעות דיון. חילוץ הנתונים בוצע במדויק, תוך שימת דגש על עיצוב המחקר, דמוגרפיה של המשתתפים, פרטי התערבות בפעילות גופנית ותוצאות הקשורות לדלקת.

איכות המחקרים והסיכון להטיה הוערכו באמצעות הכלי להערכת איכות המחקר והדיווח בסולם התעמלות (TESTEX) והכלי Cochrane, מה שמבטיח הערכה קפדנית של בסיס הראיות.

תוצאות המחקר

בחיפוש המקיף שהגיע לשיאו בסקירה של 14,565 רשומות, נבדקו 736 מאמרים בטקסט מלא לזכאות לאחר בדיקת מניעת כפילות ורלוונטיות.

בסופו של דבר, 87 מחקרים נחשבו כשירים להכללה בסקירה שיטתית זו. מחקרים אלו השתרעו בין ה-1 בינואר 2003 ל-31 באוגוסט 2023, והקיפו מחקרים מ-25 מדינות וכללו 2,779 משתתפים שאובחנו עם מחלות אוטואימוניות שונות.

טרשת נפוצה (MS) הופיעה כמצב הנחקר ביותר, ואחריו דלקת מפרקים שגרונית (RA), סוכרת מסוג 1 (T1D) וזאבת אריתמטית מערכתית (SLE), בין היתר.

ההתפשטות הדמוגרפית כללה מבוגרים ומתבגרים כאחד, עם התמקדות בולטת בגיל ומגדר כגורמים המשפיעים הן על היעילות של התערבויות פעילות גופנית והן על השכיחות של מחלות אוטואימוניות.

התערבויות הפעילות הגופניות שהוערכו במחקרים אלו היו מגוונות מאוד, כולל תוכניות אימון חריפות וקבועות על פני שיטות אימון שונות כגון אימון אירובי (AT), אימוני התנגדות (RT), אימון אינטרוולים בעצימות גבוהה (HIIT), ואחרים כמו יוגה, פילאטיס, וטאי צ'י.

המחקרים הדגישו יחד את תדירות אימוני האימון, שנעה בין 3 ל-5 פעמים בשבוע, ופירוט את פרוטוקולי הפעילות הגופנית שננקטו.

כמו כן נאספו נתוני בטיחות, תוך התמקדות בסיבות הנסיגה של המשתתפים וכל אירוע שלילי שנרשם במהלך התערבויות האימון.

הממצאים ממחקרים אלה מאירים את ההשפעות של פעילות גופנית על סמנים ביולוגיים דלקתיים על פני מחלות אוטואימוניות שונות.

לדוגמה, בטרשת נפוצה, התערבויות פעילות גופנית סדירה הדגימו יתרונות אנטי דלקתיים באמצעות הפחתות ב-C-Reactive Protein (CRP), Interleukin (IL)-6 ו-tumor necrosis factor (TNF)-α, לצד שיפורים בנכות קלינית, עייפות, מצב רוח ותוצאות בריאותיות אחרות.

דפוסי תועלת דומים נצפו ב-RA, כאשר פעילות גופנית הובילה להפחתה בסמנים דלקתיים ולשיפורים בפעילות המחלה ובכושר הגופני.

עם זאת, במצבים כמו T1D ו-SLE, ההשפעה של פעילות גופנית על סמנים דלקתיים הייתה פחות עקבית, מה שמעיד על יחסי הגומלין המורכבים בין פעילות גופנית לפתולוגיה אוטואימונית.

האיכות והסיכון של הערכות הטיה חשפו ציונים מגוונים על פני המחקרים הכלולים, והדגישו את הצורך בסטנדרטים מתודולוגיים מחמירים במחקר עתידי.

בעוד שרוב המחקרים הראו סיכון נמוך במספר קטגוריות הטיה, צוינו אתגרים בסנוור משתתפים וצוות עקב אופי ההתערבויות בפעילות גופנית.