ממצאים חדשים ממחקר הלב של Framingham מראים שלהישארות פעילה באמצע החיים ובסוף החיים יש השפעה חזקה על בריאות המוח לטווח ארוך ועשויה להפחית באופן משמעותי את הסיכון לדמנציה.
מחקר: פעילות גופנית במהלך חיי המבוגרים וסיכון לדמנציה במחקר הלב פרמינגהם. קרדיט תמונה: Master1305 / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהחוקרים בדקו האם פעילות גופנית במהלך הבגרות המוקדמת, אמצע החיים או סוף החיים קשורה באופן החזק ביותר לסיכון מופחת לפתח מחלת אלצהיימר או דמנציה מכל הסיבות.
הממצאים שלהם מצביעים על כך שפעילות גופנית גבוהה יותר באמצע החיים ובמאחורי החיים הייתה קשורה לסיכון נמוך ב-41-45% לדמנציה מכל סיבה, עם ירידה מעט יותר חזקה בחמישון הפעילות הגבוה ביותר (Q5), ודפוסים דומים נצפו עבור מחלת אלצהיימר.
אתגרי אורח חיים ותזמון בחקר מניעת דמנציה
דמנציה מציבה אתגר בריאותי עולמי גדול, ויש צורך דחוף באסטרטגיות מניעה יעילות מכיוון שהטיפולים התרופתיים הנוכחיים למחלת אלצהיימר מציעים יתרונות צנועים בלבד, הם יקרים ועשויים לגרום לתופעות לוואי. עדויות הולכות וגדלות מצביעות על כך ששינוי גורמי אורח חיים יכול למנוע חלק ניכר ממקרי הדמנציה.
פעילות גופנית היא בין הגורמים הניתנים לשינוי, במיוחד במהלך אמצע החיים. עם זאת, עדיין לא ברור מתי בבגרות פעילות גופנית חשובה ביותר לבריאות המוח לטווח ארוך. מחקרים קודמים הראו שפעילות גופנית באמצע החיים או מאוחר יותר קשורה למבנה מוחי טוב יותר, ביצועים קוגניטיביים משופרים וסיכון נמוך יותר לדמנציה.
פעילות גופנית בשלב מוקדם יותר בחיים עשויה גם היא להועיל. עם זאת, מחקרים רבים מסתמכים על מבוגרים המזכירים את רמות הפעילות הצעירות שלהם, מה שמציג שגיאות ואפשרות של סיבתיות הפוכה, במיוחד כאשר כבר קיימת פגיעה קוגניטיבית. כתוצאה מכך, שלבי החיים הספציפיים שבהם לפעילות גופנית יש את ההשפעה הגדולה ביותר נותרים לא ברורים.
כדי להבהיר סוגיה זו, החוקרים השתמשו בנתונים ארוכי טווח שנאספו באופן פרוספקטיבי ממחקר הלב של פרמינגהם, שהחל בתחילת שנות ה-70. מטרתם הייתה לקבוע אם פעילות גופנית בבגרות המוקדמת, באמצע החיים או בסוף החיים קשורה באופן החזק ביותר לסיכון מופחת לדמנציה.
בחירת משתתפים בשלבים מוקדמים, אמצע החיים ומאוחרי החיים
המשתתפים נכללו אם הם נטולי דמנציה והיו להם נתוני פעילות גופנית בבדיקת בסיס התואמת לאחד משלושה שלבי חיים: בגרות מוקדמת (גילאי 26 עד 44), אמצע החיים (גילאי 45 עד 64), או סוף החיים (גילאי 65 עד 88).
הדגימות האנליטיות הסופיות כללו 1526 מבוגרים בגיל מוקדם, 1943 באמצע החיים ו-885 משתתפים מאוחרים. כל המשתתפים סיפקו הסכמה מדעת, והמחקר פעל בהתאם להנחיות שנקבעו.
מדידת פעילות גופנית באמצעות אינדקס הפעילות
פעילות גופנית נמדדה באמצעות מדד הפעילות הגופנית, המקצה ערכים משוקללים לשעות השהות בשינה, בישיבה, בפעילויות קלות, מתונות וכבדות. ציונים גבוהים יותר מצביעים על פעילות כוללת גדולה יותר. הציונים חולקו לחמישונים ספציפיים לגיל לצורך השוואה.
המשתתפים היו במעקב עד לאבחון דמנציה, מוות או 31 בדצמבר 2023. דמנציה, מכל סיבה או מחלת אלצהיימר, אובחנה בהסכמה של מומחים תוך שימוש בקריטריונים אבחוניים סטנדרטיים.
מודלים של סיכונים פרופורציונליים של Cox העריכו את יחסי הסיכונים לסיכון לדמנציה על פני חמישוני פעילות גופנית, תוך התאמה לגיל, מין, השכלה, מדד מסת הגוף (BMI), עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, היפרליפידמיה ואפוליפופרוטאין E (APOE) סטטוס ε4.
ניתוחים נוספים שנחשבו בשלישים ורבעונים של פעילות, רמות עוצמת פעילות, APOE ריבוד ε4, ודמנציה של אלצהיימר באופן ספציפי.
שכיחות דמנציה ודפוסים מוקדמים על פני שלבי חיים
משתתפים בגיל מאוחר בדרך כלל היו בעלי השכלה נמוכה יותר, גבוהה יותר BMIומצבים קרדיו-מטבוליים יותר מקבוצות צעירות יותר. במהלך המעקב, 567 אנשים פיתחו דמנציה, 4 אחוז מהמבוגרים בגיל מוקדם, 14 אחוז מאמצע החיים ו-26 אחוז מהמשתתפים בסוף החיים.
בכל קבוצות הגיל, למשתתפים עם פעילות גופנית נמוכה הייתה תמותה גבוהה יותר. תוצאות אלו מדגישות את הסיכון הגבוה לדמנציה בקרב אנשים פחות פעילים, במיוחד באמצע החיים ובסוף החיים.
לאחר התחשבות בגורמים דמוגרפיים ובריאותיים, רק פעילות גופנית גבוהה יותר במהלך אמצע החיים ומאוחר החיים, לא בבגרות מוקדמת, הייתה קשורה לסיכון מופחת משמעותית לדמנציה מכל הסיבות.
הן באמצע החיים והן בשנות החיים המאוחרות, אנשים בחמישוני הפעילות הגבוהים ביותר היו בעלי סיכון לדמנציה נמוך משמעותית מאלו בחמישון הנמוך ביותר, נמוך בכ-40%, כאשר Q4 ו- Q5 הראו את הקשר החזק ביותר.
פעילות מבוגרים מוקדמת לא הראתה קשר משמעותי עם סיכון לדמנציה, ככל הנראה משקף את המספר הקטן של מקרי דמנציה בקבוצת גיל זו.
APOE ε4 Genetics לשנות את השפעות הפעילות של אמצע החיים ושל סוף החיים
APOE סטטוס ε4 שינה את האסוציאציות הללו. האינטראקציה בין APOE ε4 ופעילות גופנית היו מובהקים סטטיסטית לאמצע החיים בלבד, מה שמצביע על כך שהסיכון הגנטי השפיע על חוזק הקשר בתקופה זו.
בקרב לא נשאים, פעילות גבוהה יותר של אמצע החיים הייתה קשורה לסיכון נמוך משמעותית לדמנציה, בעוד שפעילות מאוחרת בחיים ניבאה סיכון מופחת הן לנשאים ולא לנשאים. בנשאי ε4, רק רמת הפעילות הגבוהה ביותר בסוף החיים, Q5, הגיעה למובהקות סטטיסטית.
הדפוסים היו דומים עבור דמנציה של אלצהיימר במיוחד, כאשר הרמה הגבוהה ביותר של פעילות אמצע החיים ופעילות מאוחרת בחיים קשורה בשכיחות נמוכה יותר. עם זאת, עבור מחלת אלצהיימר בנשאי ε4, הקשר לא הגיע למובהקות סטטיסטית, ניואנס שלא ניתן לייחס לגודל מדגם לא מספיק בקבוצת המאוחר.
פעילות מתונה וכבדה באמצע החיים הייתה מגנה במיוחד, בעוד שפעילות קלה לא הראתה תועלת. בסוף החיים, נצפתה תועלת ללא קשר לעוצמת הפעילות.
יתרונות ומגבלות של גישת הפעילות הגופנית במהלך החיים
המחקר מראה שפעילות גופנית באמצע החיים ובסוף החיים הן תקופות מפתח שבהן רמות פעילות גבוהות יותר קשורות לסיכון מופחת לדמנציה מכל-סיבה ואלצהיימר.
יתרונות אמצע החיים היו קשורים לפעילות מתונה או כבדה, בעוד שיתרונות בסוף החיים התרחשו ללא קשר לעוצמה. APOE סטטוס ε4 השפיע על הקשרים הללו, עם השפעות חזקות יותר אצל לא נשאים במהלך אמצע החיים והשפעות מוגבלות יותר אצל נשאים עד סוף החיים.
ממצאים אלה מחזקים את החשיבות של קידום פעילות גופנית לאורך הבגרות, במיוחד במהלך אמצע החיים, כדי לתמוך בבריאות קוגניטיבית.
עיצוב מהלך החיים, מעקב מורחב, שיפוט מקיף של דמנציה ונתוני משתנים מפרטים הם יתרונות משמעותיים של ניתוח זה. עם זאת, מדגם המוצא האירופאי ברובו, מספר מוגבל של מקרי דמנציה בבגרות המוקדמת, הסתמכות על פעילות מדווחת עצמית בנקודת זמן בודדת, חוסר יכולת להעריך פעילות מוקדמת יותר בחיים וסיווג שגוי פוטנציאלי או הטיית הישרדות עלולים להגביל את יכולת ההכללה של התוצאות.
בסך הכל, המחקר מזהה את אמצע החיים ומאוחר החיים כחלונות קריטיים למניעת דמנציה מבוססת פעילות גופנית.
