לאחרונה eClinicalMedicine מחקר משווה את מידת השמירה על הירידה במשקל לאחר הפסקת התערבות פעילה של שנה אחת עם אגוניסטים לקולטן דמוי פפטיד גלוקגון (GLP-1), תוכנית אימונים מפוקחת או שילוב של שניהם.
לימוד: שמירה על ירידה בריאה במשקל עם פעילות גופנית, אגוניסט לקולטן GLP-1, או שניהם בשילוב ולאחר מכן שנה ללא טיפול: ניתוח לאחר טיפול של ניסוי אקראי מבוקר פלצבו. קרדיט תמונה: photobyphotoboy / Shutterstock.com
רקע כללי
השמנת יתר היא מצב בריאותי הקשור להצטברות של עודפי שומן בגוף. מספר מחקרים הצביעו על כך שהשמנת יתר משפיעה על השכיחות של מצבים בריאותיים רבים, כולל סוכרת מסוג 2 ואירועים קרדיו-וסקולריים.
בשנים האחרונות פותחו טיפולים רבים ותוכניות הרזיה להפחתת השמנת יתר. לדוגמה, אגוניסטים לקולטן GLP-1 קיבלו אישור מגופים רגולטוריים עולמיים לטיפול בהשמנת יתר ובסוכרת מסוג 2.
הוכח כי אגוניסטים לקולטן GLP-1 מפחיתים את התיאבון, מה שמוביל לצריכת מזון פחותה. בהשוואה לטיפול בודד בירידה במשקל, טיפול משולב עם אגוניסט הקולטן ל-GLP-1 liraglutide ותוכנית פעילות גופנית מפוקחת הראו תחזוקה גדולה יותר של ירידה במשקל ושיפור הרכב הגוף.
אגוניסטים לקולטן GLP-1 כמו semaglutide ו-tirzepatide גרמו לירידה גדולה יותר במשקל בהשוואה לקבוצת ביקורת שטופלה בפלסבו לאחר 68 ו-78 שבועות של טיפול, בהתאמה. למרות שמחקרים מרובים דיווחו על ההשפעות החיוביות של התערבויות אלו בהשמנת יתר, היצמדות ארוכת טווח לטיפולים אלו קשה בשל ההשפעות השליליות שלהם במערכת העיכול והעלות הגבוהה.
רוב התערבויות ההשמנה מופסקות לאחר שנה. יתרה מזאת, מחקרים רבים הראו שהפסקה של אגוניסטים לקולטן GLP-1 מובילה לעלייה במשקל.
תצפיות אלו מדגישות את החשיבות להמשך השימוש באגוניסטים לקולטן GLP-1 כתרופה להשפעות חיוביות ממושכות. עם זאת, יש צורך באסטרטגיה חדשה כדי למזער עלייה במשקל, גם לאחר הפסקת טיפול תרופתי לירידה במשקל.
פעילות גופנית היא התערבות בעלות נמוכה שניתן להמשיך לתקופות ממושכות ומהווה התערבות יעילה ביותר להרזיה. לפיכך, חשוב להעריך האם שילוב של פעילות גופנית וטיפול אגוניסטים לקולטן GLP-1 משפר את השמירה על הירידה במשקל לאחר סיום הטיפול.
לגבי המחקר
הניסוי האקראי והמבוקר הנוכחי העלה השערה שניתן לשמור טוב יותר על ירידה במשקל והרכב הגוף לאחר שנה אחת של הפסקת טיפול פעיל עם תוכנית פעילות גופנית מפוקחת ואגוניסט לקולטן GLP-1 או שילוב של שניהם למשך שנה אחת. יתרה מכך, התערבות משולבת עלתה בהשערה להציג אפקט טוב יותר בהשוואה לטיפול אגוניסט לקולטן GLP-1 בודד.
אנשים שמנים בין גיל 18 ל-65 גויסו למחקר. משתתפים עם היסטוריה של מחלות כרוניות כולל סוכרת לא נכללו בקבוצת המחקר.
כל משתתפי המחקר עברו דיאטה דלת קלוריות של שמונה שבועות וחולקו אקראית לארבע קבוצות כולל לירגלוטיד ופעילות גופנית רגילה, פלצבו ופעילות גופנית רגילה, פעילות גופנית משולבת ופלסבו, פעילות גופנית משולבת בתוספת לירגלוטיד, כמו גם לירגלוטיד ורגילה. פעילות גופנית במשך 52 שבועות.
שנה לאחר השלמת 52 שבועות של ההתערבויות האמורות, המשתתפים הוזמנו למחקר שלאחר הטיפול, שבו הוערכה שמירה על המשקל של המשתתפים.
ממצאי המחקר
סך של 109 אנשים השתתפו במחקר שלאחר הטיפול שנערך בין ה-17 בדצמבר 2018 ל-17 בדצמבר 2020. חשוב לציין, המאפיינים של המשתתפים בכל קבוצות ההתערבות היו דומים.
משתתפים שהוקצו לטיפול משולב של פעילות גופנית מפוקחת וטיפול אגוניסטים לקולטן GLP-1 הפגינו תחזוקה גדולה יותר של ירידה במשקל והפחתה בשומן הגוף לאחר שנה אחת של טיפול. מעניין לציין שאנשים שקיבלו לירגלוטיד לבד הראו את העלייה המקסימלית במשקל של שישה ק"ג לאחר שנה אחת של הפסקת התערבות.
למרות הירידה במשקל שהתרחשה בשלב הראשוני של ההתערבות, כמות לא פרופורציונלית של עלייה במשקל התרחשה במשתתפים שקיבלו פעילות גופנית בפיקוח בלבד ולירגלוטיד בלבד לאחר שנה אחת של הפסקת טיפול. עלייה נוספת במשקל לאחר שנה אחת של הפסקת התערבות נצפתה בקבוצת ה-Liraglutide.
קבוצת ה-Liraglutide לבדה הפגינה יתרונות טובים יותר על הרכב הגוף, משקל גוף בריא ורמות גלוקוז. עם זאת, השילוב של לירגלוטיד עם פעילות גופנית הוביל להורדה יעילה של אחוזי השומן, היקף המותניים ומסת השומן.
מסקנות
למחקר הנוכחי יש מגבלות מסוימות כולל המספר הקטן של משתתפים בקבוצת הפלצבו, במיוחד במחקר שלאחר הטיפול. בכל קבוצות הטיפול, המשתתפים שהשתתפו במחקר שלאחר הטיפול היו אלה שחוו השפעות חיוביות במהלך התערבויות אקטיביות.
למרות מגבלות אלו, ממצאי המחקר מצביעים על כך שהוספת פעילות גופנית בפיקוח עם טיפול תרופתי מאפשרת שמירה טובה יותר על משקל גוף והרכב גוף בריא שנה לאחר סיום הטיפול.
