מחקר חדש שהוצג בקונגרס האירופי בנושא השמנת יתר (ECO) השנה בוונציה, איטליה (12-15 במאי), חושף את הכוח האנטי דלקתי של פעילות גופנית אירובית בינונית עד נמרצת במבוגרים החיים עם דלקת בדרגה נמוכה של השמנת יתר. , שופך אור על הפוטנציאל שלו לסייע במניעת מחלות מטבוליות מרובות כולל סוכרת מסוג 2 וטרשת עורקים (עורקים סתומים).
הצטברות יתר של שומן ברקמת השומן (תאי שומן) מובילה לדלקת כרונית בדרגה נמוכה, המאופיינת ברמות מוגברות כרוניות של תרכובות מזיקות הידועות בשם ציטוקינים פרו-דלקתיים, התורמים להתפתחות מחלות מטבוליות.
אנו יודעים שפעילות גופנית יכולה להפחית את הסיכון לסיבוכים הקשורים להשמנה וכי תרופות חדשות להורדה במשקל, כמו אגוניסטים לקולטן פפטיד-1 דמויי גלוקגון (GLP-1 RA), שפותחו במקור לסוכרת, מפחיתות ביעילות השמנת יתר והפרעות נלוות. בניתוח זה, רצינו לחקור האם שילוב של פעילות גופנית עם GLP-1 RA יכול להפחית דלקת כרונית בדרגה נמוכה אצל אנשים עם השמנת יתר, תהליך שעומד בבסיס מחלות כרוניות רבות ומצבים הקשורים לגיל."
סיגנה טורקוב, מחברת ראשית, פרופסור, אוניברסיטת קופנהגן בדנמרק
במחקר S-LITE אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו, 195 מבוגרים דנים (גיל ממוצע 42, 63% נשים) עם השמנת יתר (BMI 32-43 ק"ג/מ"ר) אך ללא היסטוריה של סוכרת, עקבו אחר 8- שבוע דיאטה דלת קלוריות (800 קק"ל ליום) ואיבדו לפחות 5% ממשקל גופם (ירידה במשקל ממוצעת של 13.1 ק"ג).
לאחר מכן חולקו המשתתפים אקראי לשנה של טיפול עם פלצבו (פעילות רגילה פלוס פלצבו), פעילות גופנית (מינימום 150/75 דקות של פעילות גופנית מתונה/נמרצת בשבוע כפי שהומלץ על ידי הנחיות ארגון הבריאות העולמי פלוס פלצבו), לירגלוטיד (3 מ"ג ליום פלוס רגיל פעילות) או שילוב של פעילות גופנית וטיפול בלירגלוטיד כדי לשמור על הירידה במשקל.
המשתתפים הזריקו לעצמם פלצבו או לירגלוטיד מדי יום (תלוי באיזו קבוצה הם היו).
התערבות האימון כללה שני מפגשים בפיקוח בשבוע של פעילות גופנית נמרצת ברובה על אופני ספינינג (בהערכת דופק) והמשתתפים עודדו לבצע שני מפגשים בודדים בשבוע, כדי להגיע למינימום של 150 דקות/שבוע של פעילות.
דגימות דם נאספו לפני ואחרי דיאטה דלת קלוריות ואחרי תקופת הטיפול של שנה אחת כדי למדוד שינויים בגורמים ידועים של ציטוקינים דלקתיים כרוניים כמו אינטרלוקינים (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10 , IFN-γ), ו-Tumor necrosis factor alpha (TNF-α)
לאחר שנה, חולים בקבוצת לירגלוטיד בלבד איבדו בממוצע 0.7 ק"ג נוספים; מטופלים בקבוצת הפעילות הגופנית עלו בחזרה ל-2.0 ק"ג; והמשתתפים בקבוצת הפלצבו השיבו כמחצית ממה שהם איבדו (6.1 ק"ג). עם זאת, המשתתפים בקבוצת פעילות גופנית משולבת ולירגלוטיד איבדו 3.4 ק"ג נוספים בממוצע.
שינויים בסמנים דלקתיים
לאחר דיאטה דלת קלוריות, רמות TNF-α עלו ב-8.4% בממוצע, ורמות IL-10 עלו ב-11.7%. הציטוקינים האחרים לא הראו שינויים משמעותיים לאחר ההתערבות התזונתית. TNF-α קשור לאפופטוזיס (מוות של תאים), והכותבים משערים שהירידה המהירה במשקל מובילה לעלייה חולפת ב-TNF-a כסמן ללחץ.
בסוף תקופת ההתערבות של שנה, קבוצת הפעילות הגופנית הפחיתה את רמות ה-IL-6 בממוצע ב-31.9% וב-18.9% בהשוואה לפלסבו. IL-6 מוגבר כרוני קשור למחלות לב וכלי דם כגון טרשת עורקים ותנגודת לאינסולין. קבוצת הפעילות הגופנית גם הפחיתה את רמות ה-IFN-γ בממוצע ב-36.6%, וב-37.2% בהשוואה לפלצבו. IFN-y בהשמנת יתר קשור לתנגודת לאינסולין.
הקבוצות Liraglutide והשילוב הפחיתו את רמות ה-IL-6 ב-17.3% ו-19.9% בממוצע, בהתאמה, במהלך תקופת ההתערבות, אך לא היו שונות משמעותית בהשוואה לפלסבו. עם זאת, לא היו שינויים ב-IFN-γ בקבוצות הפלצבו, לירגלוטיד או שילוב.
לא נצפו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בריכוזי הפלזמה של IL-2, IL-8, IL-10 ו-TNF-α.
"הממצאים שלנו מראים שביצוע פעילות גופנית על פי המלצות ההנחיות הייתה האסטרטגיה היעילה ביותר להפחתת דלקת כרונית בדרגה נמוכה", אומר פרופסור טורקוב. "הטיפול ב-Liraglutide לא הפחית את הדלקת יותר מאשר בפלצבו, והוספת ליraglutide לפעילות הגופנית לא הפחיתה את הדלקת עוד יותר. ממצאים אלו מדגישים את היתרונות של פעילות גופנית בעצימות בינונית עד נמרצת בהפחתת דלקת בדרגה נמוכה של השמנת יתר שיכולה לסייע במניעת קשורה מחלות מטבוליות".
שיעור הנשירה היה נמוך. לאחר שנה, 41 מתוך 49 חולים אקראיים בקבוצת ה-Liraglutide, 40 מתוך 48 חולים בקבוצת הפעילות הגופנית, 45 מתוך 49 חולים בקבוצת השילוב ו-40 מתוך 49 חולים בקבוצת הפלצבו השלימו את המחקר.
