טיפול פסיכותרפי בעזרת פסילוסיבין הביא להפחתה משמעותית בדיכאון בקרב רופאים שהעניקו טיפול ב-COVID-19 בקו החזית בשנים 2020 ו-2021. הפחתות אלו היו גדולות למדי מאלו שחוו קבוצת הרופאים שקיבלו פלצבו במקום זאת.
ממצאים מניסוי קליני אקראי כפול סמיות זה אמורים להתפרסם ב-JAMA Network Open בשעה 8 בבוקר PST יום חמישי, 5 בדצמבר.
עבור רופאים ואחיות שחשים שרופים או מאוכזבים או מנותקים מהטיפול במטופל שהם רוצים לספק, מחקר זה מראה שטיפול בפסילוציבין בטוח ויכול לעזור לרופאים הללו להתמודד עם הרגשות הללו ולהשתפר."
ד"ר אנתוני באק, חוקר ראשי
הוא אונקולוג, מומחה לטיפול פליאטיבי ופרופסור בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסיאטל.
צוות המחקר החל בגיוס בדצמבר 2021, כבר בגל השני של המגיפה. בשלב זה, יותר מ-800,000 מקרי מוות בארה"ב יוחסו לנגיף SARS-CoV-2.
כ-2,200 קלינאים מכל רחבי ארצות הברית הגישו בקשה ל-30 משבצות המחקר. המשתתפים -; כל הרופאים שעמדו בקריטריונים למתן טיפול במגפה חזיתית -; נבחרו בהגרלה. כולם ראו מוות ומוות בקצב ובעוצמה שמעולם לא חוו קודם לכן, אמר בק.
בתחילת המחקר, המשתתפים אושרו כי אין להם אבחנות בריאות נפשיות קדם-מגפניות, אך כיום הם חווים תסמינים בינוניים עד חמורים של דיכאון, כפי שנמדד בסולם דירוג. לאחר מכן הם חולקו אקראית לקבוצת הפסילוציבין או לקבוצת הביקורת, אך מבלי לדעת איזו קבוצה.
בק אמר כי 30 הנרשמים תיארו מותשים וחווים משברי אמון, ניתוק רגשי ממטופלים, נסיגה מאהובים ועמיתים, ולחלקם ספקות אם הקריירה הרפואית שלהם עדיין ברת קיימא.
"כמה אנשים שנכנסו למחקר היו ממש מיואשים", אמר. "מספר אנשים אמרו, 'אני מרגיש כמו רובוט. אני יודע שאני עושה את הדברים הנכונים מבחינה טכנית. אני יודע שאני אומר את המילים הנכונות, אבל אני אומר אותן ואני מדבר עם משפחות שיש להן אהובה. אחד שגוסס, ואני לא מרגיש כלום – ואני יודע שמשהו לא בסדר'".
המחקר השווה אם שני מפגשי הכנה, ולאחר מכן מפגש בודד באמצעות פסילוסיבין מסונתז (מינון של 25 מ"ג), ואחריו שלושה מפגשי אינטגרציה הפחיתו את תסמיני הדיכאון של המשתתפים בצורה יעילה יותר מאשר אותו רצף של מפגשים עם פלצבו (ניאצין, 100 מ"ג).
שני מנחים מנוסים בייעוץ מבוסס פסיכדליה ניהלו את מפגשי ההתערבות.
ממפגש ההכנה הראשון של המשתתפים ועד 28 ימים לאחר מכן, תסמיני הדיכאון של חברי קבוצת הפסילוציבין ירדו בממוצע של 21.33 נקודות, לפי סולם הדירוג, בהשוואה לירידה ממוצעת של 9.33 עבור חברי קבוצת הפלצבו.
הממצאים מספקים ראיות, אמר בק, לכך שטיפול בפסילוציבין מודרך הוא "שונה באופן דרמטי" מפסיכותרפיה קונבנציונלית.
בין 15 האנשים שקיבלו את הפלצבו, ציוני הדיכאון ירדו מעט בממוצע, אבל לאנשים בקבוצת הפסילוציבין היו "טיפות הרבה יותר גדולות שהיו מהירות יותר… והיו עמידות יותר", אמר.
"אני חושב שהפסילוציבין נתן להם את ההזדמנות לראות באמת את הרגשות שלהם ולראות את המצב שלהם באופן שיוכלו לקבל יותר חמלה כלפי עצמם ויותר הבנה לגבי מה באמת קרה", אמר בק. "זה היה יעיל כי זה נתן להם פרספקטיבה חדשה על מה שהם מתמודדים איתו, בצורה שהם יכלו לנקוט בפעולה".
לאחר שהמשתתפים מילאו את השאלון של יום 28, ובכך סיימו את נתוני המחקר, החוקרים הזמינו את אלו שקיבלו את הפלצבו לעבור את אותו רצף של מפגשים עם פסילוסיבין.
וויל קניג, אחות טיסה בטיפול נמרץ, אמר כי קבלת ייעוץ עם פלצבו הובילה ל"ללא שינוי, ללא שיפור, ללא ירידה בשחיקה". הפגישה הבאה שלו עם פסילוסיבין, לעומת זאת, הייתה "שונה לחלוטין".
"זה נתן לי את התחושה הזו שאפשר להתעלות מעל סבל (אנושי) ולשנות אותו, וזה המצב הטבעי שלנו. זה נראה כאילו אני יוצר את הסבל שאני חווה… ושלתת לעצמי להיות קשורה בסבל שיצרתי יכול רק גורע מהטיפול שאני מספק לחולים עתידיים", אמר קניג.
משתתפת אחרת, ד"ר שרה קירש, רופאה פנימית באזור סיאטל, אמרה שהיא נאבקת עם חוסר היכולת שלה לעשות הרבה למען חולים שמתים עם COVID-19.
"הרגשתי לא כשירה", אמרה, "הייתה לי יכולת מוגבלת לעזור לאנשים בתקופה שבה הם הכי חולים שהם יהיו בחייהם. יש לנו remdesivir וסטרואידים ומכונות הנשמה, אבל אלה לא מרפאים. "
פסילוסיבין, אמרה, "עזר לי להרגיש פתוח יותר ולסלוח לעצמי ולעזור לי לקבל את עצמי כאדם וכספק בבית חולים".
בזמן המחקר, רייצ'ל דריייר הייתה עוזרת רופא במחלקה דחופה בבלוויו, ליד סיאטל. זו הייתה עבודה שהותירה אותה בתחושת תזזית וחוסר התאמה, אמרה.
"(ב) העבודה שאני עושה עכשיו, הגוף שלי מרגיש רגוע ושקט. הוא מרגיש… שליו עמוק", אמר דרייר, המתגורר היום בכפר וונטצ'י, וושינגטון, ומפעיל מרפאה מונעת לבריאות לגיל המעבר. "המחקר הזה שינה את חיי".
קרן סטיבן ואלכסנדרה כהן מימנה את המחקר. מכון Usona סיפק את הפסילוציבין לניסוי. סייבין מימן את ההכשרה לקלינאים שהעניקו פסיכותרפיה בסיוע פסיכדלי. קרן ריטה ואלכס הילמן וקרן ריברסטיקס סיפקו מימון משלים לצוות ספציפי במחקר.
