במחקר שפורסם לאחרונה ב PLOS ONEחוקרים בוחנים את יחסי הגומלין ביניהם Neisseria gonorrhoeae, כלמידיה טרכומטיסTorquetenovirus, וירוס הפפילומה האנושי בסיכון גבוה (HPV), והמיקרוביום פי הטבעת במקרים של זיהומים בפי הטבעת המועברים במגע מיני בגברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM).
לימוד: Chlamydia trachomatis ו- Neisseria gonorrhoeae פי הטבעת: משחק גומלין בין מיקרוביום פי הטבעת, זיהום HPV ו- Torquetenovirus. קרדיט תמונה: ניו אפריקה / Shutterstock.com
MSM ו-STIs
ל-MSM יש שכיחות גבוהה של זיהומים המועברים במגע מיני (STIs) באזור פי הטבעת, עם N. זיבה ו C. trachomatis הפתוגנים הנפוצים ביותר האחראים לזיהומים אלו. זיהומים אלה הם בדרך כלל אסימפטומטיים, ובכך מביאים לשיעורי העברה גבוהים יותר, ולעתים קרובות חולים משמשים כמאגרים לפתוגנים.
לא מטופל N. זיבה ו C. trachomatis זיהומים יכולים גם להוביל לתופעות קשות וסיבוכים, כגון סיכון מוגבר לחלות בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). MSM שהם חיוביים ל-HIV פגיעים יותר לזיהומי HPV בסיכון גבוה, התורמים באופן משמעותי לנאופלסיה אנאלית.
אפיון קהילות מיקרוביאליות ברירית של אזור פי הטבעת, המהווה את המקור וההתפשטות של זיהומים גונוקוקליים או כלמידיאלים ו-HPV, חיונית בהבנת הפתוגנזה של זיהומים פי הטבעת המועברים במגע מיני ובפיתוח אסטרטגיות וטיפולים מניעה יעילים.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים בוחנים את יחסי הגומלין ביניהם N. זיבה, C. trachomatisTorquetenovirus, HPV בסיכון גבוה והמיקרוביום פי הטבעת ב-MSM על סמך נוכחות והיעדר של N. זיבה ו C. trachomatis זיהומים. עבור כל אדם, החיוביות של כל סוג של HPV בסיכון גבוה הוערכה באמצעות רצף 16S ribosomal ribonucleic acid (rRNA) כדי לקבוע את הרכב קהילת החיידקים, בעוד שבדיקת פולימראז-שרשרת-תגובה (RT-PCR) בזמן אמת שימשה כדי למדוד טיטר של Torquetenovirus.
בעבר, החוקרים של מחקר זה דיווחו כי אצל אנשים עם זיהומים בפי הטבעת המועברים במגע מיני, המיקרוביום פי הטבעת הפגין שפע מופחת של Escherichia ושפע מוגבר של חיידקים אנאירוביים כגון פפטוסטרפטוקוקוס, פפטוניפילוס, ו פרווימונס. זיהומי HIV השפיעו עוד יותר על הרכב החיידקים, עם שינויים בשפע של סוגים כגון Corynebacterium, לקטובצילוס, גרדנרלהו סוטרלה.
מחקרים קודמים הראו גם של-MSM עם עומס נגיפי מדוכא של HIV וזיהום HPV-16 במקביל, יש שפע של חיידקים מהפילום Fusobacteria. עם זאת, נותר חוסר בנתונים על הקשר בין המיקרוביום של אזור פי הטבעת לבין Torquetenovirus, המשתכפל בעיקר בלימפוציטים מסוג T. למרות שהנגיף החד-גדילי הזה של חומצה דאוקסיריבונוקלאית (DNA) הוא וירוס אנדוגני שאינו פתוגני, הטיטרים הנגיפיים של Torquetenovirus הם אינדיקטור לתפקוד החיסוני.
כאן, משתתפי המחקר היו מעל גיל 18, לא עברו כל טיפול אנטי-מיקרוביאלי חודש לפני ההרשמה, ולא סבלו מדלקת גסטרו-אנטריטיס זיהומית או מחלות מעי דלקתיות. נעשה שימוש בספוגיות פי הטבעת כדי לקבוע את נוכחותם של N. זיבה, C. trachomatis, Torquetenovirus ו-HPV ולנתח את המיקרוביום פי הטבעת. בדיקת Aptima HPV שימשה גם לקביעת סוגי HPV בסיכון גבוה.
ממצאי המחקר
השכיחות של זיהומים בסיכון גבוה HPV פי הטבעת הייתה 61% בקרב MSM. בין MSM נשאי HIV עם במקביל N. זיבה אוֹ C. trachomatis זיהומים, שיעורי ההיארעות היו גבוהים יותר, 70.2% ו-84%, בהתאמה. השכיחות של Torquetenovirus הייתה גבוהה יותר גם בקרב MSM עם N. זיבה ו C. trachomatis זיהומים מאשר בנבדקים לא נגועים.
הערכת המיקרוביום פי הטבעת הראתה כי השפע של Escherichia היה נמוך יותר בקרב אנשים שנדבקו בשניהם N. זיבה, C. trachomatis, או שניהם. יתר על כן, שפע גבוה משמעותית של Bacteroides היה קשור לנוכחות של Torquetenovirus.
סוגי HPV בסיכון גבוה נמצאו בקורלציה חיובית עם Corynebacterium ו Escherichiaבזמן Oscillospira, Prevotella, Sutterella, והפילום Firmicutes היו קשורים לרעה עם סוגי HPV בסיכון גבוה. למרות שנוכחות של Torquetenovirus לבדה לא השפיעה באופן משמעותי על המיקרוביום פי הטבעת, הנוכחות של Torquetenovirus וגם N. זיבה אוֹ C. trachomatis זיהומים היו קשורים לשינויים במגוון הבטא של המיקרוביום פי הטבעת.
זיהומי HPV בסיכון גבוה היו נפוצים יותר בקרב MSM; עם זאת, במקביל HIV ו N. זיבה אוֹ C. trachomatis זיהומים העלו את שיעורי ההיארעות. יתר על כן, הנוכחות של Torquetenovirus, נ. זיבה, ו C. trachomatis לזיהומים הייתה השפעה משמעותית על ריבוי החיידקים השונים במיקרוביום פי הטבעת.
ממצאי המחקר מדגישים את הצורך לבדוק את נוכחותם של מחלות מין שונות כדי ליצור אסטרטגיות מניעה וטיפול יעילות.
