אנשים הסובלים מתסמינים מתמשכים של זעזוע מוח צריכים לחפש הפניה לפיזיותרפיה בהקדם האפשרי, כך עולה ממחקר חדש מאוניברסיטת Oregon Health & Science.
למרות שרוב האנשים מתאוששים באופן טבעי מזעזוע מוח תוך ארבעה שבועות, המחקר גילה שלאנשים שדחינו את הפיזיותרפיה היו חסרים מתמשכים הקשורים לזמני התגובה שלהם לאיזון, לתפקוד מוטורי -; או תנועות גוף לביצוע משימות -; והשימוש במידע חושי -; כמו במראה ובמגע -; לאיזון. המחקר שפורסם השבוע ב- יומן פיזיותרפיה ושיקום.
"זה אומר שהם מאוזנים-מאותגרים ואינם מגיבים מהר כמו מישהו עם זמני תגובה רגילים", אמרה הסופרת הבכירה לורי קינג, Ph.D., PT, MCR, פרופסור לנוירולוגיה בבית הספר לרפואה של OHSU. "אם היה לך זעזוע מוח ואתה לא מגיב כל כך מהר עם בקרת שיווי משקל, זה טבעי להימנע ממצבים מעורפלים".
זה, בתורו, עלול להוביל לכך שאנשים יימנעו מפעילויות גופניות מועילות, כולל פעילות גופנית ושיקום.
"יש לנו אנשים שנכנסים ואומרים שהם בסדר", אמר קינג. "ואז כשאנחנו מאתגרים אותם לסובב את הראש תוך כדי הסתכלות על נקודה קבועה, הם אומרים 'וואו, זה גורם לי להרגיש בחילה'".
נראה כי גמילה מוקדמת מאפשרת למוח להחזיר מצב נורמלי יותר של איזון, אמרה.
לעומת זאת, כאשר פיזיותרפיה מתעכבת, המוח עשוי להסתגל לפציעה על ידי פיצוי על שימוש לקוי במידע חושי. למעשה, המטופלים נעשים תלויים יתר על המידה בראייה במקום להסתמך על המערכת הווסטיבולרית שלהם, איברי החישה באוזן הפנימית שעוזרים לשמור על איזון. לחולים הייתה בקרת איזון "מרושלת" יותר כדי לפצות על זמני תגובה מאוחרים, אמר קינג, מה שעשוי להסביר שיעורים גבוהים יותר של פציעה חוזרת לאחר זעזוע מוח ראשון.
"נראה שיש חלון הזדמנויות בתוך חודשיים", אמר קינג. "אחרי אותה נקודה, המוח מפצה בצורה לא טובה. אם הראייה היא האסטרטגיה שלך לשמירה על שיווי המשקל ואתה בחדר חשוך, אתה לא הולך לתפקד טוב מאוד".
ניסוי הביקורת האקראי כלל 203 אנשים שחולקו לקבוצת התערבות שקיבלה פיזיותרפיה שבוע לאחר הבדיקה בפרויקט, וקבוצת ביקורת שהחלה טיפול שישה שבועות לאחר הבדיקה. שתי הקבוצות הוערכו עבור בקרת שיווי משקל לאחר שעברו שישה שבועות של שיקום עם פיזיותרפיסטים מורשים. המשתתפים נכנסו למחקר שבועיים עד 12 שבועות לאחר פציעתם.
למרות שרוב האנשים מחלימים מזעזוע מוח באופן טבעי תוך ארבעה שבועות, על פי ההערכות 30% סובלים מבעיות מתמשכות -; ופיזיותרפיה עשויה להיות החשובה ביותר עבור אותה קבוצת אנשים.
זיהוי נכון של הקבוצה הוא האתגר, אמר קינג.
בהמשך, אמר קינג שהמחקר מציע שני תחומים של שיפור עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות, במיוחד במסגרות טיפול ראשוני:
- הנחיות ברורות יותר: כאשר רופאים ראשוניים מעריכים מטופלים שסבלו מזעזוע מוח, צריכות להיות להם הנחיות ברורות יותר לגבי מתי להפנות אותם לפיזיותרפיה. אם למטופל עדיין יש תסמינים ארבעה שבועות לאחר הפציעה, למשל, היא אמרה שהם צריכים לקבל הפניה מיידית לפיזיותרפיסט.
- בדיקות טובות יותר: התגרות בסימפטומים של כל מטופל משתנה כעת לפי פרקטיקה, כך שפיתוח סטנדרטים טובים יותר לבדיקה היא מטרה חשובה של המחקר שנמשך ב-OHSU.
קינג קיבל 10 מיליון דולר במענקי מחקר ממשרד ההגנה האמריקני לחקר זעזוע מוח, הידוע גם בשם פציעות מוח טראומטיות קלות.
