למרות שתזונה היא התורם המוביל למוות מוקדם ממחלות לב בארצות הברית, פחות מרבע מהאנשים שעוברים אירועי לב גדולים מקבלים ייעוץ תזונתי לאחר מכן, כך עולה ממחקר.
המחקר, בהובלת צוות מאוניברסיטת מישיגן Health, Frankel Cardiovascular Center, עקב אחר כמעט 150,000 חולים שנראו בבתי חולים ברחבי מישיגן בשל מחלות לב חמורות -; כגון התקף לב ואי ספיקת לב -; בין סוף 2015 לתחילת 2020.
תוצאות שפורסמו ב כתב העת של האקדמיה לתזונה ודיאטהמראים כי קלינאים תיעדו מתן ייעוץ תזונתי רק ב-23% מהמקרים תוך 90 יום מהאשפוז.
ייעוץ כזה יכול היה להתרחש כחלק מתוכנית שיקום לב בפיקוח, או סוג נפרד של טיפול הנקרא טיפול בתזונה רפואית.
גישה זו כוללת הערכות תזונתיות מפורטות והתערבויות ממוקדות בהובלת תזונאים רשומים.
ייעוץ תזונתי עשוי להפחית את הסיכון שיש לאדם לאפיזודות קרדיווסקולריות ולמחלות, אולם המחקר שלנו מראה כי הרוב המכריע של החולים, שכולם נמצאים בסיכון לאחר אירועי לב משמעותיים, אינם מקבלים חינוך חיוני זה."
Brahmajee Nallamothu, MD, MPH, מחבר בכיר ופרופסור לרפואה פנימית-קרדיולוגיה בבית הספר לרפואה של UM
רוב תיעוד הייעוץ התזונתי היה במסגרת גמילה מהלב; התוכנית עצמה נחשבת לא מנוצלת, שכן רק כ-20-30% מהמטופלים הזכאים משתתפים.
בעת הסרת גמילה מהלב מהמשוואה, הרופאים הציעו ייעוץ תזונתי רק ב-5% מהמקרים.
הסיבה לשיעור נמוך כל כך, מציעים חוקרים, עשויה להיות חוסר זמן למתן ייעוץ או מומחיות בתחום זה על ידי רופאים.
"כאשר חולים מקבלים את החינוך הזה, ראינו תוצאות אדירות – חלקם הורידו את רמות הכולסטרול בחצי תוך שבועות", אמר המחבר הראשון אריק ברנדט, MD, MHS, FACC, מנהל תחום קרדיולוגיה מונעת במרכז הלב וכלי הדם של פרנקל.
"עם זאת, לעתים קרובות רופאים מוגבלים בזמן הנדרש כדי לנהל היבטים אחרים של מצבו של המטופל. בנוסף, רוב הקרדיולוגים אינם מקבלים השכלה מספקת כדי לספק את העצות התזונתיות בעצמם".
נשים, מבוגרים מעל גיל 65 וחולים עם מחלת כליות כרונית היו בסבירות נמוכה יותר לקבל ייעוץ מהספקים שלהם.
משתתפי Medicare מסורתיים היו בסבירות נמוכה יותר לקבל ייעוץ תזונתי מאשר מטופלים עם ביטוח פרטי אך בסבירות גבוהה יותר מאלה עם Medicaid.
נכון לעכשיו, טיפול בתזונה רפואית מכוסה רק עבור חולי Medicare החיים עם סוכרת ומחלת כליות סופנית.
"בהיסטוריה הארוכה שלי כתזונאית דיאטנית מוסמכת, הרגשתי כל כך אסיר תודה לראות כמה מטופלים נהנים מטיפול תזונתי רפואי, אך המטופלים שלי ואני עצובים באותה מידה לראות שרוב האנשים חייבים לשלם מכיסם או להידחות. בגלל היעדר גישה לשירותי MNT על ידי Medicare", אמרה גיטה סיקנד, MA, RDN, FAND, תזונאית רשומה בתזונה ופרופסור קליני חבר לרפואה בחטיבת הקרדיולוגיה באוניברסיטת קליפורניה, אירווין.
כמעט מחצית מהמבוגרים האמריקאים סובלים מאיכות תזונה ירודה, ובכל זאת רבים מתקשים להרשות לעצמם מזון בריא. בשנת 2022, איגוד הלב האמריקני פרסם הצהרת עמדה התומכת במאמצים "להגביר גישה שוויונית למזון מזין ובמחיר סביר" לאספקת שירותי בריאות.
"אורח חיים הוא אבן היסוד למניעת מחלות לב וכלי דם", אמר ברנדט.
"בלי לספק ייעוץ לגבי שינוי התנהגויות כדי לבחור את המזונות שהמטופלים שלנו צריכים לאכול, רבים נותרים ללא הכלים לנהל את התזונה. אני מקווה לראות את הנוף משתנה שבו אכילה בריאה יותר נתמכת בצורה טובה יותר וניתנת להשגה".
מחברים נוספים כוללים מתיאס קירך, MS, John Z. Ayanian, MD, MPP, Tammy Chang, MD, MPH, MS, ומייקל P. Thompson, Ph.D., כולם מאוניברסיטת מישיגן.
מחקר זה נתמך על ידי קרן Blue Cross Blue Shield של מישיגן.
ברנדט מדווח על מימון מחקר מהמכונים הלאומיים לבריאות (K23MD017253) וקרן Blue Cross Blue Shield של מישיגן.
