המחקר מגלה כי אפילו עשרות שנים לאחר הכאת סרטן, הניצולים נשארים פגיעים במיוחד ל- COVID-19 חמורים, ומפצירים ברשויות הבריאות לחשוב מחדש על אסטרטגיות הגנה המותאמות במגיפות עתידיות.
מחקר: זיהום COVID-19 וחומרתם בקרב ניצולי סרטן הילדות בדנמרק ובשוודיה: מחקר קבוצתי מבוסס רישום עם השוואה בין אוכלוסייה ותואמת אחים. קרדיט תמונה: צילומי מלאי מסגרת/Shutterstock.com
לניצולי סרטן הילדות יש סיכון גבוה משמעותית לפתח מחלת Coronavirus קשה 2019 (COVID-19) אפילו שנים רבות לאחר אבחנת הסרטן שלהם, כפי שדווח על ידי המחקר האירופי והאוכלוסייה הראשון שפורסם ב- הבריאות האזורית Lancet.
רֶקַע
השכיחות של סרטן הילדות הולכת וגוברת במהירות ברחבי העולם, כאשר למעלה מ- 400,000 ילדים בגילאי 0-19 מאובחנים כחולי סרטן בכל שנה. ההתקדמות האחרונה באבחון וטיפול טיפולי שיפרה משמעותית את הפרוגנוזה של סרטן, מה שהוביל לשיעור הישרדות של חמש שנים של מעל 85% במדינות בעלות הכנסה גבוהה.
עם הגדלת שיעורי ההישרדות, מספר ניצולי סרטן הילדות גדל בהתמדה ברחבי העולם. עם זאת, הסיכון לסיבוכים בריאותיים שונים ותמותה מוקדמת גבוה משמעותית באוכלוסייה פגיעה זו. במהלך מגיפת ה- COVID-19, נצפה סיכון גבוה משמעותית ל- COVID-19 קשה ותמותה קשורה בקרב אנשים עם היסטוריה של סרטן.
העדויות הנוגעות להשפעת מגיפת ה- COVID-19 על ניצולי סרטן הילדות נותרו חד משמעיים. רק מחקרים מעטים נערכו על ניצולי סרטן הילדות, והתמקדו בעיקר בתוצאות פסיכולוגיות ואורח חיים הקשורות למגיפה.
המחקר הנוכחי נועד לחקור האם ניצולי סרטן הילדות נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח COVID-19 קשה ולהתקשר בין זיהומים חמורים בתסמונת הנשימה החריפה Coronavirus 2 (SARS-COV-2) בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
המחקר
המחקר כלל בסך הכל 13,659 ניצולי סרטן מדנמרק ושוודיה שאובחנו כחולי סרטן לפני גיל 19 שנים. הסיכון לזיהום SARS-COV-2 ו- COVID-19 חמורים אצל ניצולי סרטן בילדות הושווה עם 58,803 אנשים שנבחרו באופן אקראי מהאוכלוסייה הכללית, שהותאמו לשנת הלידה, המין והמדינה.
השוואות סיכונים בוצעו גם בין ניצולי סרטן לאחיהם כדי להסביר גורמים משותפים משפחתיים. כל המשתתפים עברו מינואר 2020 עד דצמבר 2022.
דנמרק ושוודיה נבחרו כמדינות המשתתפות בגלל הבדלים משמעותיים בתגובות המפנדמיות שלהם. בעוד שדנמרק יישמה מגבלות חובה ברחבי המגיפה, כולל לבישת מסכות, נעילה בפריסה ארצית וסגירות בתי ספר, שוודיה עקבה אחר גישה מתירנית יותר, ובחרה המלצות ולא מנדטים.
ממצאי מפתח
ניתוח ההשוואה בין ניצולי סרטן הילדות לבין מקביליהם מהאוכלוסייה הכללית חשף סיכון דומה לפתח COVID-19 קשה בתחילת המגיפה.
עם זאת, עם הופעתם של גרסאות SARS-COV-2 עם העברה גבוהה יותר, כמו גרסאות אלפא ואומיקרון, נצפתה סיכון גבוה יותר ל- COVID-19 קשה בקרב ניצולי סרטן מאשר עמיתיהם מהאוכלוסייה הכללית.
בעוד שניצולי סרטן הילדות התמודדו עם סיכון גבוה יותר ל- COVID-19 קשה, הם היו פחות סיכויים לחוזה של SARS-COV-2 בהשוואה למקביליהם התואמים מהאוכלוסייה הכללית. הסיכון היה ברור יותר בין ההשוואה במהלך העברת גרסת האומיקרון.
ניתוח ההשוואה בין ניצולי סרטן לאחיהם חשף סיכון גבוה יותר לפתח COVID-19 קשה וסיכון נמוך יותר להתכווצות של זיהום SARS-COV-2 בקרב ניצולים.
הניתוח הספציפי למדינה חשף הבדל ראשוני בסיכון חמור של COVID-19 בין ניצולים והשוואה בין דנמרק ושוודיה. עם זאת, עם הופעתם של גרסאות עם העברה גבוהה יותר, נצפה סיכון גבוה יותר ל- COVID-19 קשה בקרב ניצולי סרטן משתי המדינות מאשר בהשוואה שלהם. בנוגע לזיהום SARS-COV-2, נצפה סיכון גבוה יותר בין השוואה בהשוואה לניצולים בשתי המדינות.
אף על פי שהסיכון היחסי (יחס סכנה מותאם, AHR) של COVID-19 קשה היה גבוה יותר בשבדיה, החלק המוחלט של הניצולים שנפגע התכנס בשתי המדינות בסוף תקופת המחקר.
משמעות המחקר
המחקר מגלה כי לניצולי סרטן הילדות היה סיכון גבוה יותר של 58% להתפתחות COVID-19 קשה בהשוואה למקביליהם מהאוכלוסייה הכללית (AHR = 1.58), וסיכון כפול בהשוואה לאחיהם (AHR = 2.02), למרות סיכון נמוך יותר לחיזוי של SARS-COV-2 זיהום וקצב חיסון גבוה יותר.
הסיכון ל- COVID-19 חמור בולט במיוחד בקרב ניצולים עם אבחון סרטן בילדות בגיל 15 ומעלה, ניצולים שאובחנו עם גידולים מוצקים, וניצולים מגיל 50 שנה ומעלה בתחילת המגיפה. הסיכון המוגבר היה ברור יותר במהלך התפרצויות הווריאנטיות של אלפא ואומיקון.
מחקרים קודמים שכללו אוכלוסיות בסיכון גבוה תיארו גם סיכונים גבוהים יותר של COVID-19 קשה בקרב ניצולי סרטן הבגרות. ממצאי המחקר הנוכחי מצביעים על כך שניצולי סרטן הילדות רגישים במיוחד לפיתוח COVID-19 קשה בתקופות העברה גבוהה, מה שמרמז שהם יכלו להפיק תועלת מסיווג כאוכלוסייה בסיכון גבוה ולהתערבויות בהתאמה אישית, כמו לתעדף כאשר הפך לחיסונים של COVID-19.
חשוב לציין, בעוד שהסיכון היחסי היה גבוה יותר, הסיכון המוחלט ל- COVID-19 חמור נותר נמוך בשתי הקבוצות, כאשר 0.8% מהניצולים ו -0.4% מהשוואה שלהם אובחנו עם COVID-19 קשה במהלך תקופת המחקר.
למרות שדנמרק ושוודיה יישמו אמצעי בקרה שונים של פנדמי, המחקר דיווח על פרופורציות דומות של ניצולי סרטן הילדות עם COVID-19 קשה בשתי המדינות בתקופות העברה גבוהה. הסיכון ל- COVID-19 קשה נותר גבוה בקרב הניצולים בשתי המדינות גם לאחר הצגת החיסון COVID-19.
זה יכול לנבוע בחלקו מיעילות ההגנה הנמוכה של חיסונים אצל אנשים חסרי פשרות כמו חולי סרטן, כמו גם גורמים אחרים כמו הבדלים התנהגותיים, כאשר הניצולים יתכן נוקטים אמצעי זהירות גדולים יותר כדי למנוע זיהום. ההבדלים בשיעורי הבדיקה בין מדינות עשויים גם להשפיע על שיעורי הזיהום שנצפו.
מחברי המחקר מציינים גם מגבלות מסוימות, כגון חוסר היכולת לרדת על ידי תת-סוגים ספציפיים לסרטן כתוצאה מכוח סטטיסטי מוגבל, ותת-לכידה אפשרית של קומורבידיות המנוהלות בטיפול ראשוני.
בסך הכל, המחקר מספק מידע חשוב כדי להקל על תכשירי מגיפה עתידיים. הממצאים מדגישים גם את הצורך בהתערבויות מותאמות לשמירה על אוכלוסיות בסיכון גבוה במהלך משברי בריאות עתידיים.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
