פגיעות ההגירה משבשות את ענף הטיפול. משפחות משלמות את המחיר.

אלניס אורטיז קוראת את הרמזים של ג'וזפין סנק לפני שהיא מדברת. ג'וזפין, שחיה במצב גנטי נדיר ומתיש, מקששת את אצבעותיה כשהיא עייפה ונושכת את האוויר כשמשהו כואב.

ג'וזפין, 16, אובחנה כחולה בטטרסומיה 8p פסיפס, אוטיזם קשה, הפרעה חמורה-כפייתית-כפייתית והפרעת קשב/היפראקטיביות, בין מצבים אחרים, אשר ידרשו סיוע מתמיד ופיקוח למשך שארית חייה.

אורטיז, 25, הוא המטפלת של ג'וזפין. מהגר בוונצואלה, אורטיז מסייע לג'וזפין לאכול, להתרחץ ולבצע משימות יומיות אחרות שהנערה לא יכולה לעשות לבדה בביתה במערב אורנג ', ניו ג'רזי. במהלך השנתיים האחרונות, אמרה אורטיז, היא פיתחה אינסטינקט לאיתור טריגרים פוטנציאליים לפני שהם מסלימים. היא סוגרת דלתות ומקלפת מדבקות ברקוד על תפוחים כדי להקל על החרדה של ג'וזפין.

אולם יכולתו של אורטיז לעבוד בארה"ב הושלכה לספק על ידי ממשל טראמפ, שהורה לסיים את תוכנית הסטטוס המוגנת הזמנית עבור חלק מהוונצואלים ב- 7 באפריל. ב -31 במרץ, השופט הפדרלי השתהה את הצו, והעניק לממשל שבוע לערער. אם הסיום עובר, אורטיז יצטרך לעזוב את המדינה או להסתכן במעצר וגירוש.

"המשפחה שלנו הייתה מרופדת מעבר לאמונה", אמרה קריסטה סנק, אמה של ג'וזפין, שניסתה לזכות בהפרעה של אורטיז.

אמריקאים תלויים בהרבה עובדים ילידי חוץ כאלה שיסייעו בטיפול בבני משפחה שהם מבוגרים, פצועים או נכים ואינם יכולים לדאוג לעצמם. כמעט 6 מיליון אנשים זוכים לטיפול אישי בבית פרטי או בבית קבוצתי, וכ -2 מיליון אנשים משתמשים בשירותים אלה בבית אבות או במוסד אחר סיעודי, כך עולה מניתוח משרד התקציבים בקונגרס.

יותר ויותר, העובדים המספקים כי טיפול הם מהגרים כמו אורטיז. חלקם יליד החוץ של עובדי בית האבות עלה בשלוש נקודות אחוז משנת 2007 עד 2021, לכ -18%, על פי ניתוח נתוני המפקד של מכון בייקר למדיניות ציבורית באוניברסיטת רייס ביוסטון.

ועובדים ילידי חוץ מהווים חלק גבוה של נותני טיפול ישיר אחרים. יותר מ- 40% מהעוזרים לבריאות הבית, 28% מעובדי הטיפול האישי ו -21% מעוזרי הסיעוד היו ילידי חוץ בשנת 2022, לעומת 18% מהעובדים בסך הכל באותה השנה, על פי נתוני הלשכה לסטטיסטיקה של העבודה.

כוח העבודה הזה נמצא בסכנה בין נשיא פיצוק ההגירה דונלד טראמפ שהושק ביום הראשון שלו בתפקידו. הוא חתם על הוראות מנהלים שהרחיבו את השימוש בגירושים ללא דיון בבית המשפט, הושעה הפסקות פליטים, ולאחרונה סיים את תוכניות השחרור ההומניטריות עבור אזרחי קובה, האיטי, ניקרגואה וונצואלה.

בהפעלת חוק אויבי הזרים לגרש את הוונצואלים וניסיון לבטל תושבות קבועה חוקית עבור אחרים, ממשל טראמפ עורר חשש שאפשר היה לכוון גם לאלה שעקבו אחר כללי ההגירה של המדינה.

קייטי סמית 'סלואן, נשיאת המובילה, עמותה המייצגת יותר מ -5,000 חרדה כללית מהמשמעות של זה יכול להיות, גם אם מישהו נמצא כאן כחוק. " "יש חשש מפני מיקוד לא הוגן, פעילות לא הוגנת שיכולה פשוט ליצור טראומה, גם אם בסופו של דבר הם לא יגורשו, וזה משבש את סביבת הבריאות."

כיבוי מסלולי מהגרים לעבוד בארצות הברית, אמר סמית 'סלואן, פירושו גם שעובדים זרים רבים אחרים עשויים ללכת במקום למדינות בהן הם מתקבלים בברכה ונדרשים.

"אנחנו מתמודדים על אותה מאגר עובדים," אמרה.

הביקוש ההולך וגובר כבריכת עבודה שעשויה להתכווץ

הביקוש למטפלים צפוי לעלות בארה"ב כאשר הצעירים ביותר בום בום בום בום מגיעים לגיל הפרישה, עם הצורך בבריאות הבית ובעוזרי הטיפול האישי הצפויים לצמוח כ -21% במשך עשור, על פי נתוני הלשכה לסטטיסטיקה של העבודה. 820,000 עמדות נוספות מייצגות את המרב מכל עיסוק. הצורך בעוזרי סיעוד ובסדר סדר צפוי גם לצמוח, בכ- 65,000 תפקידים.

הטיפול הוא לרוב עבודה בעלת שכר נמוך ותובעני פיזית שאינה מושכת מספיק אמריקאים ילידי ילידים. החציון שכר נע בין 34,000 $ ל 38,000 $ לשנה, על פי הלשכה לסטטיסטיקה של העבודה.

בתי אבות, מתקני דיור מוגן וסוכנויות בריאות ביתיות נאבקו זה מכבר עם שיעורי תחלופה גבוהים ומחסור באיוש, אמר סמית 'סלואן, וכעת הם חוששים שמדיניות ההגירה של טראמפ תנקוט מקור מפתח לעובדים, וישאירו אמריקאים מבוגרים ונכים ללא מישהו שיסייע להם לאכול, ויבצע פעילויות יומיות.

ממשל טראמפ מארגן מחדש את הממשל לחיים קהילתיים, המנהל תכניות התומכות במבוגרים ואנשים מבוגרים עם מוגבלות, והקונגרס בהתחשב בקיצוצים עמוקים למדיקאיד, המשלם הגדול ביותר לטיפול סיעודי במדינה, מדיניות ההגירה של הנשיא, אמרה כי "סגן סערה מושלמת", אמרו את סגן הסערה של סערה. עובדי מתקני סיעוד ועוזרי בריאות ביתיים.

מערכות היחסים המטפלות בונות עם לקוחותיהם יכולות לקחת שנים להתפתח, אמר פריין, וכבר קשה למצוא תחליפים.

בספטמבר קרא המוביל לממשלה הפדרלית לעזור לתעשייה לענות על צרכי האיוש על ידי גידול כובעים על אשרות הגירה הקשורות לעבודה, להרחיב את מעמד הפליטים לעוד אנשים ולאפשר למהגרים לבדוק רישיונות מקצועיים בשפת האם שלהם, בין היתר.

אבל, סמית 'סלואן אמר, "אין הרבה תיאבון להודעה שלנו כרגע."

הבית הלבן לא הגיב לשאלות כיצד הממשל יתייחס לצורך בעובדים בטיפול סיעודי. דובר קוש דסאי אמר כי הנשיא קיבל "מנדט מהדהד מהעם האמריקני לאכוף את חוקי ההגירה שלנו ולהעמיד את האמריקאים ראשונים" תוך כדי בנייה על "ההתקדמות שנעשתה במהלך נשיאות טראמפ הראשונה לחזק את כוח העבודה הבריאותי שלנו ולהגדיל את רווחיות הבריאות."

פליטים ממלאים עבודות בית אבות בוויסקונסין

עד שטראמפ השעה את תוכנית היישוב מחדש של הפליטים, כמה בתי אבות בוויסקונסין שיתפו פעולה עם כנסיות מקומיות ותוכניות השמה לעבודה להעסקת עובדים ילידי חוץ, אמר רובין וולזנבורג, סגן נשיא בכיר לוויסקונסין המוביל.

רבים עובדים בשירות מזון וניקיון בית, תפקידים המשחררים אחיות ועוזרות סיעוד לעבודה ישירות עם חולים. וולזנבורג אמר כי מהגרים רבים מעוניינים בתפקידי טיפול ישיר אך מקבלים תפקידים נלווים מכיוון שהם לא יכולים לדבר אנגלית באופן שוטף או חסרי הסמכה לנו.

באמצעות שותפות עם מחלקת הבריאות בוויסקונסין ובתי ספר מקומיים, אמר וולצנבורג, בתי אבות החלו להציע הכשרה באנגלית, ספרדית והמונג לעובדי המהגרים להפוך לאנשי מקצוע לטיפול ישיר. וולזנבורג אמר כי הקבוצה תכננה להפעיל אימונים בסווהילי בקרוב לנשים קונגו במדינה.

במהלך השנתיים האחרונות, היא אמרה, השותפות סייעה לבתי אבות בוויסקונסין למלא יותר משני תריסר משרות. מכיוון שמושעות קבלות פליטים, אמר וולזנבורג, סוכנויות ליישוב מחדש אינן לוקחות על עצמן מועמדים חדשים והעניקו מיקומי עבודה לבתי אבות.

הרבה מהגרים מבוגרים ונכים שהם תושבי קבע סומכים על מטפלים ילידי חוץ הדוברים את שפת האם שלהם ומכירים את מנהגיהם. פראן עם ה- SEIU ציין כי רבים מחברי הקהילה הסינית האמריקאית הגדולה של סן פרנסיסקו רוצים שההורים המזדקנים שלהם יטפלו בבית, רצוי על ידי מישהו שיכול לדבר בשפה.

"בקליפורניה בלבד יש לנו חברים שמדברים 12 שפות שונות," אמר פריין. "מיומנות זו מתורגמת לסוג של טיפול וקשר עם צרכנים שיהיה קשה מאוד לשכפל אם יפחת אספקת המטפלים המהגרים."

המערכת האקולוגית מטפלת תומכת

טיפול הוא מסוג העבודה שמאפשרת עבודה אחרת, אמרה פריין. ללא מטפלים חיצוניים, חייהם של המטופל ויקיריהם הופכים לוגיסטיים וכלכליים קשים יותר.

"תחשוב על זה כמו לשלוף מקל ג'נגה מערימת ג'נגה, והדבר מתחיל להפיל," אמרה.

הודות לטיפול אחד על אחד מאורטיז, ג'וזפין למדה לתקשר מתי היא רעבה או זקוקה לעזרה. כעת היא מרימה את בגדיה ולומדת לעשות את השיער שלה. עם החרדה שלה בשליטה רבה יותר, ההתמוטטות האלימות שסימנו בעבר את שבועותיה הפכו תכופות הרבה פחות, אמר אורטיז.

"אנחנו חיים בעולמה של ג'וזפין," אמר אורטיז בספרדית. "אני מנסה לעזור לה למצוא את קולה ולתקשר את רגשותיה."

אורטיז עבר לניו ג'רזי מוונצואלה בשנת 2022 כחלק מתוכנית AU Pair המחברת בין עובדים ילידי חוץ לבין אנשים מבוגרים או ילדים עם מוגבלות הזקוקה למטפלת בבית. מחשש לתסיסה פוליטית ופשע במדינת מולדתה, היא קיבלה מעמד מוגן זמני כאשר הוויזה שלה פגה בשנה שעברה כדי לשמור על אישוריה לעבוד בארצות הברית ולהישאר אצל ג'וזפין.

איבוד אורטיז היה מעלה את התקדמותו של ג'וזפין, אמר סנק. הנער יאבד לא רק מטפלת, אלא גם אחות והחבר הכי טוב שלה. ההשפעה הרגשית תהיה הרסנית.

"אין לך דרך להסביר לה, 'אה, אלניס נבעט מהארץ והיא לא יכולה לחזור' ", אמרה.

זה לא רק ג'וזפין: סנק ובעלה תלויים באורטיז כדי שיוכלו לעבוד משרות במשרה מלאה ולדאוג לעצמם ובנישואיהם. "היא לא רק זוג AU," אמר סנק.

המשפחה התקשרה לנציגי הקונגרס שלה לעזרה. אפילו קרוב משפחה שהצביע בעד טראמפ שלח מכתב לנשיא וביקש ממנו לשקול מחדש את החלטתו.

בהחלטת בית המשפט ב -31 במרץ, שופט מחוז ארה"ב אדוארד חן כתב כי ביטול ההגנה עלול "לגרום נזק בלתי הפיך על מאות אלפי אנשים שחייהם, משפחותיהם ופרנסותיהם יופרשו קשה."

'עושים את העבודה שאנשים שלהם לא רוצים לעשות'

חדשות על גרירות הגירה המטאטאות את המהגרים והגירוש ההמוני גורמות למתח רב, אפילו עבור אלה שעקבו אחר הכללים, אמרה נלי פריטו, 62, המטפלת בגבר בן 88 עם מחלת אלצהיימר וגבר בשנות ה -30 לחייו עם תסמונת דאון במחוז יקימה, וושינגטון.

ילידת מקסיקו, היא עלתה לארצות הברית בגיל 12 והפכה לאזרח ארה"ב על פי חוק שהוסמך על ידי הנשיא רונלד רייגן שהפך את כל המהגר שנכנס למדינה לפני 1982 זכאי לחנינה. אז היא לא מודאגת מעצמה. אבל, היא אמרה, חלק מעמיתיה לעבודה העובדים תחת ויזות H-2B חוששים מאוד.

"זה הורג אותי לראות אותם כשהם מדברים איתי על דברים כאלה, הפחד בפניהם," אמרה. "יש להם אפילו מכתבים, מכתבים נוטריים, מוכנים למקרה שמשהו כזה יקרה, ואומר לאן ילדיהם יכולים ללכת."

עובדי בריאות ביתיים ילידי חוץ חשים שהם תורמים שירות חשוב לחברה האמריקאית על ידי טיפול בפגיעה ביותר, אמר פריטו. אך מאמציהם מאפילים על ידי רטוריקה ומדיניות הגורמים לעולים להרגיש כאילו הם לא שייכים.

"אם הם לא יכולים להעריך את עבודתנו, אם הם לא יכולים להעריך אותנו מטפלים בהוריהם, סבא וסבתא משלהם, ילדיהם שלהם, אז מה עוד הם רוצים?" היא אמרה. "אנחנו רק עושים את העבודה שאנשים שלהם לא רוצים לעשות."

בניו ג'רזי, אורטיז אמרה שהחיים לא היו זהים מאז שקיבלה את הידיעה כי אישור ה- TPS שלה אמור להסתיים בקרוב. כשהיא יוצאת החוצה, היא חוששת שסוכני ההגירה יעצרו אותה רק בגלל שהיא מוונצואלה.

היא הפכה להיות זהירה במיוחד, תמיד נושאת הוכחה לכך שהיא מוסמכת לעבוד ולחיות בארה"ב

אורטיז דואג שהיא תגיע למרכז מעצר. אבל גם אם ארה"ב מרגישה עכשיו פחות מסבירת פנים, היא אמרה, חזרה לוונצואלה אינה אפשרות בטוחה.

"אולי אני לא מתכוון לכל דבר למי שתומך בגירושים," אמר אורטיז. "אני יודע שאני חשוב לשלושה אנשים הזקוקים לי."

מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את קליפורניה Healthline, שירות עצמאי בעריכה של קרן הבריאות בקליפורניה.

מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות.