קונצנזוס מומחה חדש (DOI: 10.1007/s12519-024-00848-5) פורסם ב-14 בנובמבר 2024, ב- World Journal of Pediatrics על ידי חוקרים מבתי חולים מובילים לילדים ומרכזי מחקר ברחבי סין, כגון בית החולים לילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ג'יאנג, בית החולים לילדים בבייג'ינג והמרכז הסיני לבקרת מחלות ומניעתן. הקונצנזוס מאחד נתונים לאומיים ומומחיות רב-תחומית כדי להציע מסגרת סטנדרטית לאבחון וטיפול בשעלת ילדים. הוא מספק המלצות מעודכנות לגבי איתור מעבדה, עמידות לאנטיביוטיקה, ניהול מקרים חמורים ואמצעי מניעה, ומסייע לרופאים להתמודד עם ההתעוררות המתמשכת של מחלה זו הניתנת למניעה באמצעות חיסון.
הקונצנזוס מדגיש את הדפוס האפידמיולוגי המשתנה של שעלת, המשפיע כעת על ילדים ומבוגרים בגיל בית הספר, והופך אותם למקורות זיהום עיקריים עבור תינוקות. דאגה משמעותית היא הופעתה של עמיד לאריתרומיצין ב' שעלת (ERBP), המהווה כמעט את כל המבודדים בסין בין השנים 2013 ל-2022. המחברים מציעים פרוצדורות אבחון מפורטות המשלבות תסמינים קליניים, תגובת שרשרת פולימראז (PCR) ובדיקות סרולוגיות, וסיווג מקרים עבור חולים חמורים ובסיכון גבוה. לצורך טיפול, הפאנל ממליץ להפסיק את הטיפול במקרולידים כקו טיפול ראשון כאשר מתגלה או חשד להתנגדות. במקום זאת, מומלץ Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) לילדים מעל חודשיים, בעוד ש-Piperacillin או Cefoperazone-sulbactam מומלצים לווריד לתינוקות מתחת לחודשיים או במקרים חמורים. ההנחיות כוללות גם החלפת פלזמה טיפולית לחולים עם היפרלוקוציטוזיס, טיפול בחמצן למצוקה נשימתית, וחמצן חנקן בשאיפה או חמצון ממברנה חוץ גופית (ECMO) ליתר לחץ דם ריאתי. אמצעי מניעה מדגישים בדיקות אטיולוגיות מוקדמות, בידוד וחיסוני חיזוק לבלימת העברה.
שעלת כבר אינה מוגבלת לתינוקות – היא נראית יותר ויותר אצל ילדים מבוגרים ומתבגרים שמפיצים את המחלה לילודים פגיעים. הקונצנזוס שלנו נועד לצייד את הרופאים במפת דרכים מעשית ומבוססת ראיות לאבחון וניהול. על ידי זיהוי זנים עמידים והתאמת אסטרטגיות אנטיביוטיות, נוכל להפחית משמעותית תוצאות חמורות ותמותה בקרב ילדים".
פרופ' צ'ון-ז'ן הואה, אחד הכותבים הראשיים מבית החולים לילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ג'יאנג
