במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת יְלָדִים, חוקרים חקרו בדיעבד את ההשפעות של חשיפה לעשן סיגריות אלקטרוניות יד שנייה על אסתמה בילדות, במיוחד בסביבות ביתיות. הם ביצעו פיילוט, מונו-מרכזי, מחקר תצפיתי על 54 חולי אסטמה צעירים, שמחציתם חוו חשיפה יד שנייה (SHE) לארוסולים יד שנייה (SHA).
מחקר: קשר בין חשיפה יד שנייה לסיגריות אלקטרוניות בבית לבין החמרות בילדים עם אסטמה. קרדיט תמונה: Prostock-studio / Shutterstock
למרות שלא נמצא קשר מובהק סטטיסטית בין מערכות אספקת ניקוטין אלקטרוניות (ENDSs) לבין החמרות אסתמה (אין הבדל במספר החולים שדורשים התערבות קלינית מדרגה), מחקר זה מצביע על כך שילדים אסתמטיים שנחשפו לרמות גבוהות של סיגריה אלקטרונית יד שנייה עשן עלול לחוות עלייה במספר הימים התסמינים שלהם לאסתמה. זה מדגיש את הצורך במודעות מוגברת, הן בקרב מתבגרים והן בקרב הוריהם, לנזקים הפסיכולוגיים של האידוי ה"בטוח".
מגיפת ENDs ומה המשמעות של זה עבור חולי אסטמה
מחקרים ודוחות רפואיים מקיפים מדגישים את עישון הטבק כגורם היחיד שניתן למניעה לתמותה ותחלואה גלובליים, עם ההרגל הקשור לעלייה משמעותית בסיכונים לסוגי סרטן רבים, מחלות לב וכלי דם (CVDs), מחלות בדרכי הנשימה והפרעות פסיכיאטריות. מאמצים גלובליים ארוכי טווח הביאו להפחתה משמעותית בשכיחות השימוש בטבק בקרב מבוגרים ומתבגרים, המייצגים את אחד ההישגים הבולטים ביותר של בריאות הציבור המודרנית.
למרבה הצער, בשנים האחרונות, עישון טבק הוחלף בשימוש במערכות אלקטרוניות לאספקת ניקוטין (ENDS). מכונים בדרך כלל 'ואיפים', מכשירים אלה משווקים כחלופות בעלות סיכון נמוך או ללא סיכון לעישון רגיל. בעוד שהם נטולי זפת ורוב מרכיבי המתכת הכבדים שהופכים עשן טבק למזיק, מחקרים עדכניים מציגים כמות הולכת וגדלה של ראיות המצביעות על כך ש-ENDs אינם בטוחים כפי שאנו עשויים לחשוב. אפילו לא-מעשנים שמשתמשים באידוי הוכחו לפתח תסמינים נשימתיים שליליים ולעתים קרובות כרוניים, כולל כיווץ סימפונות ושיעול חמור.
אסטמה היא מצב נשימתי המאופיין בקשיי נשימה, כאבים בחזה, שיעול וצפצופים, שבמקרים חמורים עלולים להוביל לחנק מסכן חיים. נגרמת על ידי דלקת או היצרות של דרכי הנשימה של המטופל או הפרשות ריר מוגזמות לאורך דרכי הנשימה, המצב שכיח בעיקר בילדים צעירים. היא מציגה את מחלת הילדים הנפוצה ביותר ברחבי העולם. למרבה הצער, בעוד כמה מחקרים חקרו את הקשר בין חשיפה לסיגריות אלקטרוניות לאסתמה במבוגרים ומצאו שהראשון יכול להחמיר את השני, ההשפעות של חשיפה יד שנייה על אסתמה בילדים נותרו עד כה בלתי נחקרו.
"ביסוס ראיות להשפעות בריאותיות שליליות הנגרמות כתוצאה מחשיפה לאידוי ניקוטין יד שנייה עשויה לייצג מוטיבציה נכונה לצמצום החשיפה של משק הבית ולהטלת הגבלות על אידוי במרחבים ציבוריים."
לגבי המחקר
אירוסולים המיוצרים על ידי ENDs ידועים כמכילים אלדהידים נדיפים ומתכות מחמצנות, שחלקם הוכחו כמייצרים תוצאות שליליות בריאות של חולים מבוגרים, הן אסתמטיות והן לא אסתמטיות. למרבה הצער, ההשפעות של תרכובות אורגניות נדיפות אלו (VOCs) על ריאות הילדים נותרו בלתי ידועות. מטרת המחקר הנוכחי היא למלא את פער הידע הזה על ידי הבהרת רטרוספקטיבית של הקשרים בין חשיפת ENDs בילדות לבין התקדמות תסמיני אסתמה.
המחקר התצפיתי בוצע בין ינואר למאי 2023 בבית החולים "גאטנו מרטינו", אוניברסיטת מסינה, איטליה, וכלל ילדים או מתבגרים בגילאי חמש עד 17 עם אסתמה מאושרת רפואית. איסוף הנתונים כלל נתונים דמוגרפיים (גיל, מין, מגדר וגזע), קליני (מחלות נלוות), מצבם הסוציו-אקונומי של ההורים ורמות ההשכלה של ההורים והילדים כאחד. בנוסף, החשיפה של END נרשמה במונחים של נוכחות (כן/לא) ותדירות. כל הנתונים נאספו באמצעות שאלון מותאם אישית.
מבחן בקרת אסטמה (ACT) ומבחן בקרת אסטמה לילדים (c-ACT בוצעו בזמן ההרשמה הראשונית למחקר. חולים הוקצו לעוקבות אסטמה או ללא אסתמה (n=27 לכל קבוצה), עם ניתוחים מרובדים לפי חשבון לגיל – שתי קבוצות גיל (5-11 (n = 65%) ו-12-17 (n = 35%)). משתני נתונים רציפים נותחו באמצעות סטטיסטיקה תיאורית (מבוטא כממוצע וסטיות תקן (SDs)), בעוד משתנים רגילים הובאו כאחוזים. מבחני פישר שימשו להשוואה איכותית בין קבוצות, בעוד שמבחני t בלתי תלויים חישבו הבדלים בין משתנים רציפים על פני קבוצות.
מחקר ממצאים ומסקנות
גודל המדגם הכולל של המחקר הנוכחי היה 54, מחולק שווה בשווה בין ילדים שהוריהם מתמכרים לצריכת סיגריות אלקטרוניות בבית וכאלה שהוריהם לא. מתוכם, 39 אובחנו עם אסתמה לסירוגין, תשעה עם אסתמה בינונית ושישה עם אסתמה קשה, בהתאמה.
בעוד שמערך הנתונים היה קטן מכדי לספק הבדלים מובהקים סטטיסטית בין קבוצות אסטמה ללא אסתמה, סטטיסטיקה תיאורית חושפת כי ל-ENDs היו השפעות עמוקות יותר על ילדים צעירים יותר (קבוצה A – 5 עד 11 שנים) בהשוואה לעמיתיהם המבוגרים יותר (קבוצה B – 12 עד 17 שנים) כאשר הקבוצה הראשונה זקוקה פי שישה לטיפולי הצלה ו-15% יותר שלב טיפולי מהקודמת. תוצאות אלו תואמות את ההנחה המקובלת שילדים צעירים יותר נמצאים בסיכון גבוה יותר להתכווצות אסתמה בשל מערכת החיסון הלא מפותחת שלהם ומעברי הנשימה הצרים יותר.
למרות שלא הניבו תוצאות מובהקות סטטיסטית, ההכנסות ממחקר זה מדגישות את הסיכון הנשקף משימוש END ביתי לילדים. למרות שאינו מזיק כמו עשן טבק רגיל, ידוע כי אידוי של נוזלים אלקטרוניים משחרר איכויות משמעותיות של אלדהידים, כולל פורמלדהיד, הידוע כמעוררי נשימה ומסרטנים. מחקרים קודמים שהשוו בין ריכוזי אירוסול מזיקים בסביבות ביתיות מעלה סיבה לדאגה – חלקיקים עדינים במיוחד המיוצרים על ידי גפרורים של סיגריות אלקטרוניות. לפעמים הוא עולה על זה שמייצר כמות שווה של עשן טבק.
"…הנתונים שלנו מדגישים את החשיבות של מניעת מגיפת האידוי וחשיפה פסיבית לסיגריות אלקטרוניות, גם בקרב ילדים ובני נוער. יישום תוכניות חינוכיות להגברת המודעות לסיכוני האידוי בקרב ילדים והדגשת ההשפעה הפוטנציאלית על בריאות דרכי הנשימה, במיוחד עבור חולי אסטמה, צריך להיות בראש סדר העדיפויות. יש לחזק את השקת קמפיינים ממוקדים ליידע את ההורים על סכנות האידוי וההשלכות הספציפיות שלו על ילדים עם אסתמה".
