התערבויות ללידה המונחות על ידי עקרונות צדק רבייה יכולות להיות השפעות חיוביות על בריאות הנפש הנפילתית של חולי לידה שחורה, ואולי, על התפתחות בריאות הנפש של תינוקותיהם, קובעת סקירה שיטתית שפורסמה בגיליון מיוחד של סקירה של הרווארד של פסיכיאטריה, חלק מתיק ליפינקוט מוולטרס קלואר.
התערבויות בבריאות הנפש הכוללת עקרונות צדק רבייה "מנצלים גישה מודעת לטראומה כדי להתמודד עם הלחץ הפסיכוסוציאלי והטראומה של הגזענות והשפעותיהם השליליות על הורים בהריון וצאצאים," כריסטיאן ס. דוארטה, PHD, MPH, ממרכז העירוני של קולומביה (CUIMC) ומכשיר פסיכיאטריה של ניו יורק, ובמכשור של קולומק, ובמכלול. "הם מקשרים את בריאותם של הורים בהריון לקביעת הגזענות המבנית במעלה הזרם ומנסים להילחם בהשפעותיו השליליות על בריאות הגופנית והנפשית על ידי החזרת סוכנות לקהילות לידה שחורה."
תוצאות התערבות עם ראיות ברמה גבוהה בהגדרות מרובות
הצוות של ד"ר דוארטטה זיהה 12 ניסויים מבוקרים אקראיים של התערבויות שנועדו במפורש כדי להתמודד עם צדק רבייה או להגביר את האוטונומיה, קלט קהילתי, הון גזעי ו/או הרלוונטיות התרבותית של הטיפול הפריני לידה לאנשים עם ירידה שחורה ותינוקותיהם. ההתערבויות יזמו במהלך ההיריון או הלידה והתרחשו בבתי חולים, מרפאות טרום לידתי ומרכזי לידה, כמו גם בביקורים ביתיים. הניסויים נמדדו תוצאות בריאות הנפש של האם ו/או התינוקות או תהליכים התפתחותיים הרלוונטיים לבריאות הנפש.
חמישה מחקרים השתמשו בפסיכותרפיה בינאישית (IPT) או טיפול קוגניטיבי-התנהגותי מותאם תרבותי (CBT), שניים המתמקדים בטיפול לפני הלידה, וארבעה חקרו תוכניות ביקור ביתיות המותאמות תרבותית עם עובדי בריאות מקומיים או דולות. עשרה מחקרים מדדו בריאות נפשית מצד האם, האחד כללו הן התפתחות נפשית לתינוקות והן תוצאות בריאות נפשיות מצד האם, ואחד התמקד בהתפתחות נפשית לתינוקות.
השפעות חיוביות לבריאות הנפש שנצפו במגוון תוצאות
לשבעה מחקרים היו תוצאות חיוביות מובהקות סטטיסטית. שישה מצאו שיפור בתוצאות בריאות הנפש של האם: הפחתה בתסמינים דיכאוניים של אנטה/לאחר לידה (חמישה מחקרים), חרדת אנט -לידה ולחץ אנטי -לידה ועלייה בהתאמה לאחר הלידה. המחקר האחר זיהה השפעה משמעותית על בריאות הנפש לתינוקות עם עציציית טווח (משאבים, חינוך וטיפול בבית על ידי עובדי בריאות הקהילה השחורה). אחד המחקרים ללא ממצאים משמעותיים היה ניסוי פיילוט שלא העריך את המשמעות הסטטיסטית.
סוגי התערבות אפקטיביים כללו מצבים מכוונים פסיכולוגית (CBT של IPT, מותאם תרבותי/רגיש תרבותי, CBT משולב בביקורים ביתיים), טיפול לפני הלידה המשולב בפגישות בניית מיומנות (ריכוז פלוס), והתערבות חינוכית המבוססת על פלטפורמה מקוונת אינטראקטיבית (לידה). שימו לב, התערבויות היעילות ביותר היו מיועדות באופן ספציפי לאנשים בלידות שנחשבו בסיכון לפיתוח מצבים בריאותיים נפשיים-כולל אנט-לידה ודיכאון לאחר לידה, וחרדה אנטי-לידה-כמו גם אלה עם היסטוריה קודמת של מצבי בריאות הנפש. "
סימון דרוקס, סטודנט לרפואה של CUIMC ואחד מחברי המובילים של המאמר
שמונה מחקרים גייסו בעיקר משתתפים בעלי הכנסה נמוכה. ארבעה מהם מצאו יתרונות משמעותיים לבריאות הנפש האימהית, ומחקר אחד (טווח הגעה) מצא תועלת משמעותית להתפתחות נפשית לתינוקות. "ממצא זה ראוי לציון מכיוון שאנשי הלידה השחורים בעלי הכנסה נמוכה נמצאים בסיכון גבוה עוד יותר לפתח מצבים של בריאות הנפש לפני הלידה מאשר אנשים בעלי הכנסה נמוכה של גזעים אחרים", מציינים המחברים.
בדיונם, הצוות של ד"ר דוארטה מציע מנגנונים פוטנציאליים הקשורים לתוצאותיהם: מעורבות עובדי בריאות קהילתיים גזעיים "עשויים להגביר את השייכות החברתית, להפחית את הבידוד ולשפר את החוויה הרגשית של ההיריון." התערבויות רלוונטיות מבחינה תרבותית, מכוונת פסיכולוגית עשויות לשפר את בריאות הנפש על ידי התמקדות ב"כישורי תקשורת, קביעת יעדים ופתרון בעיות ". בנוסף, טיפול בקבוצה מאשר ומכבד את האוטונומיה של חולי הלידה בכך שהוא מאפשר להם "לקחת בעלות על הטיפול שלהם לפני הלידה."
