ניתוח חדש של WHO מגלה את האצת ההתנגדות בפתוגנים קריטיים והרחבת אי -שוויון עולמי, דוחק במדינות לחזק את המעקב, להרחיב את הגישה לאנטיביוטיקה חיונית ופועל כעת לפני שדלקות שגרתיות הופכות לטיפול.
דו"ח מעקב עמידות בפני אנטיביוטיקה עולמית 2025. קרדיט תמונה: קטריה קון / Shutterstock
ב דוח אחרון מה- AMR חלוקה של ארגון הבריאות העולמי ((WHO), מדענים דנו בתוצאות של מאמץ עולמי לפקח על התנגדות לאנטיביוטיקה. הממצאים שלהם מדגישים רמות גבוהות ולא אחידות של התנגדות לאנטיביוטיקה ברחבי העולם, עם פערים משמעותיים בין אזורים. מדינות עם הכנסות נמוכות יותר ותשתיות אבחון ומעקב חלשות יותר, אשר פחות מסוגלות להשקיע במעקב שיטתי, מושפעות באופן לא פרופורציונאלי.
התנגדות לאיום עולמי
AMR מהווה איום בריאותי עולמי הולך וגובר המפחית את היעילות של טיפולים מצילי חיים ומערער את הרפואה המודרנית. THE WHO הקים את מערכת ההתנגדות והשימוש הגלובלית אנטי -מיקרוביאלית (זְכוּכִית) בשנת 2015 לאסוף ולנתח סטנדרטיזציה AMR הנתונים, ובהמשך התרחבו בשנת 2020 כדי לכלול שימוש אנטי -מיקרוביאלי (אמו). דו"ח 2025 שואב הערכות מעוצבות של יותר מ 23 מיליון זיהומים שאושרו בקטריולוגית ברחבי 104 מדינות, המכסים 22 אנטיביוטיקה ושמונה פתוגנים חיידקיים עיקריים.
הערכות אלה מהוות וריאציות בכיסוי האוכלוסייה והמעקב, ומספקות דפוסי התנגדות לאומיים, אזוריים וגלובליים מותאמים. הדו"ח מציג גם מסגרת ניקוד מובנית כדי להעריך את הבשלות והשלמותו של הלאומי AMR מערכות מעקב.
הרחבה עולמית של מעקב AMR
מאז 2016, השתתפות ב זְכוּכִית גדל פי ארבעה, כאשר 127 מדינות נרשמו ו -104 הגישו AMR נתונים, המכסים כיום מעל 70% מהאוכלוסייה העולמית. מספר הזיהומים שהוערכו על רגישות אנטי -מיקרוביאלית גדל, במיוחד עבור זיהומים בדרכי השתן, זרם הדם והעיין במערכת העיכול, מה שמצביע על ספיגת מעקב רחבה יותר.
עם זאת, ההשתתפות נותרה לא אחידה באזורים. אמריקה ומערב האוקיאנוס השקט מראים את המעורבות הנמוכה ביותר, ורק כמחצית ממדינות הדיווח יש את כל המרכיבים החיוניים של המעקב. השלמות הנתונים הגלובלית נותרה על 53.8%בלבד, ומדגישה פערים גדולים בייצוגיות. מדינות רבות במשאבים נמוכים עדיין חסרות תשתיות מעבדה נאותות ובדיקות אוטומטיות או מולקולריות, מה שמגביל הן את איכות הנתונים והן הנחיות הטיפול.
דפוסי התנגדות נרחבים ולא אחידים
בשנת 2023, כ- 17.2% מהזיהומים החיידקיים שאושרו על ידי מעבדה היו מעורבים ברחבי העולם פתוגנים עמידים לאנטיביוטיקה. זה שווה לסביבות אחד מכל שישה מקרים כאשר הם מוערכים על פני זיהום, פתוגן ואנטיביוטיקה שילובים, אם כי הנטל משתנה במידה ניכרת לפי סוג הזיהום. דרכי השתן וזיהומים בזרם הדם הראו את ההתנגדות הגבוהה ביותר, ואילו זיהומים במערכת העיכול הראו עמידות נמוכה יחסית.
רמות ההתנגדות היו הגבוהות ביותר בדרום מזרח אסיה ובמזרח הים התיכון (סביב אחד מכל שלושה שילובים) והנמוכים ביותר במערב האוקיאנוס השקט (בסביבות אחת באחת עשרה). פתוגנים שליליים גרם נפוצים, כולל Escherichia coli וכן Klebsiella pneumoniaeהראו עמידות נרחבת לקפלוספורינים מהדור השלישי ופלואורוקינולונים, כאשר שיעורי ההתנגדות עולים על 70% במסגרות אפריקאיות מסוימות. התנגדות לקרבפנמים הייתה עניין במיוחד ב Acinetobacter מינים, עם שיעור גלובלי של 54.3%. עמיד למתיצילין Staphylococcus aureus ((MRSA) נותר נפוץ, והשפיע על 27.1% מהזיהומים בזרם הדם.
זיהומים בזיבה הדגימו עמידות כמעט אוניברסלית לפלואורוקינולונים (75%), אם כי עמידות Ceftriaxone נותרה נמוכה. הדו"ח מזהיר כי התנגדות של Ceftriaxone המתעוררת עלולה לסכן את הטיפול האמפירי האחרון אמפירי לזיבה.
עולה מגמות AMR ואי -שוויון מערכתי
בין 2018 ל 2023, AMR גדלו ב 40% מהפתוגן המנוטר, שילובי אנטיביוטיקה, כאשר העליות התלולות ביותר בחיידקים שליליים גרם כמו א. קולי– K. pneumoniaeו Acinetobacter spp., עם עלייה שנתית של עד 15%. ההתנגדות לקרבפנמים ופלואורוקינולונים מגבילה יותר ויותר את אפשרויות הטיפול ומכריחה הסתמכות על אנטיביוטיקה תוך ורידית יקרה.
מדינות עם יכולת מעקב מוגבלת דיווחו על רמות ההתנגדות הגבוהות ביותר, ומשקפות אינטראקציה סינדימית בין AMR ומערכות בריאות חלשות. תצפיות רבות מושפעות מדגימה סלקטיבית בבתי חולים שלישוניים, בהם נבדקים המקרים החמורים ביותר, ועלולים לנפח אומדני התנגדות.
מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMICS) נשא בנטל לא פרופורציונאלי, כאשר אבחון לקוי ואנשי יתר על אנטיביוטיקה שעונים מניעים עמידות. בשנת 2022, הגישה אנטיביוטיקה היוותה רק 52.7% מהשימוש העולמי, הרבה מתחת ליעד של 70% לשנת 2030, בעוד שאנטיביוטיקה של שעון היוו 45.3%, ומסמנת דיילות לא מספקת.
סדרי עדיפויות לחיזוק הפעולה העולמית
על מדינות כעת להאיץ את המאמצים לחיזוק מערכות המעקב הלאומיות, להבטיח נתונים מלאים ומייצגים ולהתחייב לדיווח ציבורי קבוע עד שנת 2030. WHO קורא להשקעה ביכולת המעבדה, בפלטפורמות דיגיטליות ושילוב מעקב בקבלת החלטות לאומיות, במיוחד באזורים בעלי עמודים גבוהים.
כדי להילחם בהתנגדות שלילית גרם, על המדינות להפחית את השימוש באנטיביוטיקה שעונים, להגביר את השימוש באנטיביוטיקה גישה לפחות ל 70% עד 2030 ולהרחיב גישה שוויונית לסוכני מילואים. חיוני אבחון, מניעת זיהום, תברואה, חיסון ותכניות דיילות חיונית.
כְּמוֹ AMR משפיע באופן לא פרופורציונאלי LMICSממשלות צריכות להטמיע AMR בקרה בתוך אסטרטגיות רחבות יותר לכיסוי בריאות אוניברסלי, חיזוק מערכות בריאות והון בריאותי. השקעה מקומית מתמשכת, הנתמכת על ידי מנגנוני מימון גלובליים, חיונית לחוסן לטווח הארוך.
מסקנות
טיפול בנוגע למגמות ואי-שוויון בעמידות לאנטיביוטיקה דורש מעקב חזק, שיפור יכולת האבחון, התערבויות ספציפיות להקשר וגישה שוויונית לאנטיביוטיקה אפקטיבית. ללא פעולה דחופה, AMR מאיים לשחוק עשרות שנים של התקדמות רפואית.
