התנגדות הולכת וגוברת לאנטיביוטיקה מסבכת את הטיפול בדלקות בדרכי השתן (UTI) במלאווי, כאשר מחקרים חדשים חושפים כי כמעט מחצית מהנשים המופיעות עם תסמינים בבית חולים הפניה עיקרי היו זיהומים עמידים לתרופות מרובות.
המחקר, שנערך על ידי חוקרים מאוניברסיטת Mzuzu ופורסם בספריה הלאומית לרפואה, מצא שכיחות UTI של 48.5 אחוזים בקרב נשים שהוערכו בבית החולים המרכזי של מלאווי.
הנתונים מסמכים את החשש לבריאות הציבור המשתרע על רגישות פיזיולוגית צפויה בהריון.
זה מצביע על סוגיות חברתיות, התנהגותיות או מערכתיות רחבות יותר כמו היגיינה לקויה, גישה מוגבלת לבריאות או שימוש יתר באנטיביוטיקה ללא בדיקות אבחון נאותות. "
פיזו קומוונדה, חוקר הראשי של המחקר ומרצה בכיר במיקרוביולוגיה ואימונולוגיה באוניברסיטת Mzuzu
הנתון, אומר קומוונדה, גבוה בהרבה מהממוצע העולמי והאזורי של 14-30 אחוזים המדווח בדרך כלל בקרב נשים בהריון.
UTIs הם בין הזיהומים השכיחים ביותר בקרב נשים ברחבי העולם, כאשר כ- 150 מיליון מקרים מתרחשים מדי שנה.
אולם במלאווי ובמדינות אפריקאיות אחרות שמדרום לסהרה, הטיפול הופך להיות קשה יותר ויותר בגלל התנגדות אנטי-מיקרוביאלית רחבה.
על פי המחקר, אנטיביוטיקה מהשורה הראשונה כמו אמפיצילין וספטריאקסון הראו שיעורי התנגדות מדאיגים-87 אחוז ו 77 אחוז בהתאמה.
עניין במיוחד היה הופעתם של זנים עמידים רב תרופות כמו Serratia Marcescensשהציגה עמידות מוחלטת למספר אנטיביוטיקה והראו רק רגישות מתונה לתרופות לנכון אחרון כמו Meropenem ו- Amikacin.
"זה הראה 100 אחוז התנגדות למספר אנטיביוטיקה," אמר קומוונדה.
"אפילו תרופות שנחשבו לנושאים אחרונים, כמו Meropenem ו- Amikacin, הראו רק יעילות מתונה, שהיא אות אזהרה לקשיים טיפוליים עתידיים," אמר.
איום רציני
קומוונדה אומר כי ממצאים אלה חושפים איום רציני על תוצאות הטיפול, במיוחד אם אפילו אנטיביוטיקה שמורה הופכת לא יעילה.
המחקר הרטרוספקטיבי סקר 340 רשומות מטופלים, תוך התמקדות בנשים בגילאי 15-45, שהיוו למעלה ממחצית ממקרי UTI.
החוקרים אומרים כי הנטל הגבוה בקבוצת גיל הרבייה הזו, יחד עם שיעורי התנגדות מוגברים, קורא להנחיות אבחון וטיפול ממוקדות יותר.
"עלינו לחשוב מחדש על האופן בו אנו מנהלים את ה- UTI בדמוגרפיה זו," הוסיף קומוונדה.
"זה כולל שילוב של היגיינה וחינוך לבריאות מינית, סקירת שימוש באמצעי מניעה וחיזוק בדיקות במהלך ביקורי בריאות לפני לידה ורבייה."
מלאווי כבר מתמודד עם משבר AMR רחב יותר.
תוכנית Malawi-Liverpool Wellcome מעריכה כי 27.3 מקרי מוות לכל 100,000 אנשים באזור ניתן לייחס להתנגדות לאנטיביוטיקה. נתונים לאומיים מראים כי עד 15,700 מקרי מוות במלאווי נקשרו לזיהומים עמידים לתרופות.
המדינה יזמה מאמצי מעקב במעבדות לבריאות אנוש ובעלי חיים, אך מומחים אומרים כי יש צורך יותר.
ויקטור מיתי, נשיא אגודת הרופאים הרפואיים במלאווי, אמר כי מרשם עצמי הוא המניע העיקרי להתנגדות במדינה.
"רוב החולים במלאווי יכולים פשוט להיכנס לבית מרקחת ולקנות אנטיביוטיקה ללא מרשם רופא", אמר מיתי Scidev.net.
"ככאלה, יש סיכוי גבוה יותר שהם יתחתנו את עצמם, וכתוצאה מכך התפתחות של נטל התנגדות אנטי-מיקרוביאלי הולך וגובר."
הוא הזהיר כי UTIs לא מטופלים או מנוהלים בצורה לא טובה יכול להסלים לסיבוכים מסכני חיים כמו אלח דם, במיוחד אצל נשים צעירות.
כדי לטפל בכך, אומר מיתי, חייבת להיות אכיפה של מכירות אנטיביוטיקה מרשם בלבד.
"ברמת המדיניות, אני חושב שאנחנו צריכים לחזק את אכיפתם של אנשים עם מרשם לפני שהם הולכים לבית מרקחת כלשהו ולרכוש תרופות מרשם," הוא אומר.
מחקר קשור, שפורסם בשנה שעברה ב מחלות זיהומיות של BMCסימן גם את השימוש יתר של אנטיביוטיקה 'צפייה' ושיעור גבוה של זיהומים עמידים לרבים בסמים בצפון מלאווי.
קומוונדה וצוותו ממליצים על יישום תוכניות דיילות אנטיביוטיות במתקני בריאות.
"על רשויות הבריאות לאכוף הנחיות מרשם קפדניות, לקדם בדיקות תרבות ורגישות לפני התחלה אנטיביוטית ואוסרות על מכירות ללא מרשם של אנטיביוטיקה ללא מרשם," אמר.
