עליית שיעורי סרטן הכבד מדגישים את הצורך בפעולה דחופה ברחבי העולם

ניתן למנוע את מרבית מקרי סרטן הכבד על ידי הפחתת רמות הדלקת הפטיטיס הנגיפית, צריכת אלכוהול ו- MASLD (מחלת כבד סטטוטית הקשורה לתפקוד מטבולית-המכונה בעבר מחלת כבד לא אלכוהולית), מרמזת על ניתוח כחלק מה- הלנסט הוועדה לסרטן כבד. הוועדה מדגישה מספר דרכים להפחתת גורמי הסיכונים הללו, כולל הגדלת הכיסוי של חיסון הפטיטיס B ומדיניות בריאות הציבור המכוונת להשמנה וצריכת אלכוהול.

ניתוחים קודמים ניבאו כי מספר המקרים החדשים של סרטן הכבד כמעט יכפיל מ- 870,000 בשנת 2022 ל- 1.52 מיליון בשנת 2050, בעיקר בגלל גידול באוכלוסייה ואוכלוסיות מזדקנות, כאשר העלייה הגדולה ביותר הצפויה באפריקה. מספר מקרי המוות מסרטן הכבד צפוי לצמוח מ- 760,000 בשנת 2022 ל- 1.37 מיליון בשנת 2050.

סרטן הכבד הוא כבר גורם מרכזי למוות ולמוגבלות. באופן גלובלי, זהו הסרטן השישי הנפוץ ביותר והגורם השלישי המוביל למוות מסרטן. יותר מ- 40% מהמקרים העולמיים של סרטן הכבד מתרחשים בסין, בעיקר בגלל שיעורים גבוהים יחסית של זיהומי הפטיטיס B במדינה.

יו"ר הנציבות, פרופ 'ג'יאן ג'ו, אוניברסיטת פודן (סין) אומר: "סרטן הכבד הוא נושא בריאותי הולך וגובר ברחבי העולם. זהו אחד הסרטן המאתגר ביותר לטיפול, כאשר שיעורי ההישרדות של חמש שנים נעים בין כ -5% ל -30%. אנו מסתכנים בביצוע מקרים ומקרי מוות מסרטן הכבד במהלך הרבעון הבא ללא מעשה מנוגנת."

מכיוון ששלושה מכל חמישה מקרים של סרטן הכבד קשורים לגורמי סיכון שניתן למנוע, לרוב דלקת כבד נגיפית, אלכוהול והשמנת יתר, קיימת הזדמנות עצומה למדינות למקד גורמי סיכון אלה, למנוע מקרים של סרטן הכבד ולהציל חיים. "

פרופ 'סטיבן צ'אן, מחבר ראשון, האוניברסיטה הסינית בהונג קונג, הונג קונג, סין

שינויים בגורמים לסרטן הכבד

בניתוח חדש, העמלה מעריכה שלפחות 60% מסרטן הכבד ניתנים למניעה באמצעות שליטה על גורמי סיכון הניתנים לשינוי, כולל נגיף הפטיטיס B (HBV), נגיף הפטיטיס C HCV, MASLD ואלכוהול.

MASH, סוג חמור של MASLD, הוא הגורם הצומח ביותר לסרטן הכבד ברחבי העולם, ואחריו אלכוהול. העמלה מקרינה כי שיעור מקרי סרטן הכבד הקשורים ל- MASH צפויים לעלות מ- 8% בשנת 2022 ל- 11% בשנת 2050, ומקרים של סרטן הכבד הקשורים לאלכוהול צפויים לעלות מ -19% בשנת 2022 ל 21% בשנת 2050

לעומת זאת, שיעור המקרים של סרטן הכבד הקשורים ל- HBV צפוי לרדת מ 39% בשנת 2022 ל- 37% בשנת 2050, ואילו מקרים הקשורים ל- HCV צפויים לרדת מ 29% ל 26% באותה תקופה.

גורם סיכון עולה: MASLD

בערך שליש מהאוכלוסייה הגלובלית מעריכים כי יש MASLD. עם זאת, רק 20 עד 30% מהמטופלים עם MASLD מפתחים את הצורה החמורה יותר של המצב עם דלקת בכבד ונזק – המכונה Steatohepatitis הקשורים לתפקוד מטבולי (MASH).

שיעור סרטן הכבד הקשור ב- MASLD צפוי לעלות בעשור הבא, במיוחד בארצות הברית, אירופה ואסיה, בגלל עלייה בשיעורי ההשמנה. בארצות הברית שכיחות MASLD ממשיכה לטפס במקביל למגפת ההשמנה; עד שנת 2040, מעל 55% מאיתנו המבוגרים יכלו להיות MASLD. (למחקר מקרה מארה"ב: 'Masld ו- ALD כפנים החדשות של קרצינומה של הפטוצלולרי' – ראה פאנל 5, עמוד 17 לדוח.)

מחבר הנציבות, פרופ 'האשם ב' אל-סראג, מכללת ביילור לרפואה (ארה"ב) אומר, "נחשב פעם סרטן הכבד המופיע בעיקר בחולים עם דלקת כבד נגיפית או מחלת כבד הקשורה לאלכוהול. עם זאת, כיום עליית שיעורי השמנת יתר הם גורם סיכון הולך וגובר לסרטן הכבד, בעיקר בגלל עלייה במקרים של עודף שומן סביב הכבד.

"גישה אחת לזיהוי חולים בסיכון גבוה לסרטן הכבד היא להכניס סקר לפגיעה בכבד לתרגול שגרתי בתחום הבריאות עבור חולים בסיכון גבוה ל- MASLD, כמו אנשים החיים עם השמנת יתר, סוכרת ומחלות לב וכלי דם. אנשי מקצוע בתחום הבריאות יש לשלב גם ייעוץ חיוני בטיפול בשגרה בתזונה בריאה, על פי סגירתו של מדיניות, על פי סגירתו של מדיניות. מיסי סוכר ותיוג ברור על מוצרים עם שומן גבוה, מלח ו/או סוכר. "

יעדים והמלצות גלובליות

העמלה מעריכה כי אם מדינות יכולות להפחית את שכיחות מקרי סרטן הכבד ב -2 עד 5% בכל שנה עד שנת 2050, היא יכולה למנוע תשעה עד 17 מיליון מקרים חדשים של סרטן הכבד ולחסוך שמונה עד 15 מיליון נפשות.

ככל שיותר חולים חיים עם סרטן הכבד מאי פעם, בנוסף למאמצי מניעה, יש צורך דחוף במחקר ותשומת לב מוגברת של חולים אלה כדי לשפר את איכות חייהם.

הנציבות מציעה מספר אסטרטגיות להפחתת הנטל העולמי של סרטן הכבד, כולל:

• על הממשלות להעצים את המאמצים להגדיל את החיסון נגד HBV-SUS כמנדט חיסונים במדינות בהשגות גבוהות-וליישם סינון HBV אוניברסלי למבוגרים 18+, לצד סינון HCV ממוקד באזורים בסיכון גבוה על בסיס יעילות.
• על קובעי המדיניות לחוקק תמחור מינימלי של יחידות אלכוהול, תוויות אזהרה ומגבלות פרסומת למשקאות אלכוהוליים.
• על רשויות הבריאות הלאומיות ותוכניות לבקרת סרטן לתעדף השקעות בקמפיינים למודעות ציבורית ופריסת משאבי גילוי מוקדמים.
• ארגונים מקצועיים ותעשיית התרופות צריכים לעבוד יחד כדי להפחית את ההבדלים בין אזורים מזרחיים ומערביים בעולם בניהול הקליני של סרטן הכבד.
• על בתי חולים וארגונים מקצועיים לספק הכשרה לטיפול פליאטיבי, במטרה לשלב טיפול פליאטיבי בשלבים המוקדמים עבור חולים הזקוקים להם.
• (לרשימה מלאה של עשר המלצות העמלה לפעולה ראו טבלה 1, עמוד 4)

מחבר הנציבות, פרופ 'ולירי פרדיס, בית החולים ביוג'ון (צרפת) אומר, "יש צורך דחוף להעלות את המודעות בחברה לגבי חומרת הנושא הבריאותי ההולך וגובר של עליית מקרים לסרטן הכבד. בהשוואה לסוגי סרטן אחרים, סרטן הכבד קשה מאוד, אך אנו מאמינים כי הם יכולים להיות בעלי סיכון מובהק יותר, המסייעים להגדיר אסטרטגיות מניעה ספציפיות. סרטן ישופר במידה ניכרת. "