הכריזה על פרסום מאמר חדש עבור חידושים ויישומים לב וכלי דם כְּתַב הָעֵת. הנחיות ניהול AF הנוכחיות הציגו את מודל הטיפול בטיפול בחיזוק אסטרטגיות הניהול; בראשי תיבות אלה, "A" מצביע על טיפול נגד קרישה. עם זאת, למרות נוגדי קרישה, כשליש מהחולים עם AF חווים אירוע מוחי איסכמי, הקשור קשר הדוק לגורמים כמו דבקות לקויה בנוגדי קרישה, מינון נוגד קרישה בלתי הולם והפחתת LAAEV. לפיכך, יש לעקוב מקרוב אחר חולים עם LAAEV מופחתים, ובמידת הצורך יש לקחת בחשבון את הכריתה או הסגירה של LAA כדי להפחית את הסיכון הטרומבוטי הנותר.
למרות ש- TEE יכול למדוד במדויק את LAAEV, הדרישות הטכניות הגבוהות שלו ופגיעת הוושט הפוטנציאלית מגבילה את השימוש הנרחב שלה בבדיקות שגרתיות של חולים עם AF. לפיכך, שימוש בשיטות לא פולשניות כדי לחזות את LAAEV ולזהות חולים עם LAAEV מופחתים עשוי לעזור להימנע משימוש יתר של TEE, ולמזער את אי הנוחות של המטופל וסיבוכים נלווים, ובכך לתרום למניעת שבץ קרדיו-בולי ושיפור הפרוגנוזה של חולים עם AF.
מחברי מאמר זה זיהו את FGF-23 כסמן ביולוגי חדשני לפגיעה של פרוזדורים שמאליים. על בסיס זה הם פיתחו מודל חדש לחיזוי LAAEV מופחת. מבחינה קלינית, שילוב FGF-23 במתחם סיכונים עשוי לשפר את הניהול המותאם אישית. המחברים נומוגרמה הצליחה את הצ'ה2DS2ציון VA, ובכך מציע ש- FGF-23 יכול להשלים ציונים מסורתיים. בנוסף, באזורים עם גישה מוגבלת של TEE, המודל שלהם מבוסס סמן ביולוגי עשוי לספק פיתרון משולש מעשי. יתר על כן, המודל מאפשר פיקוח דינאמי אחר הסיכון להפחתת ה- LAAEV של המטופלים. במקרים בסיכון גבוה, ניתן להשתמש ב- TEE להערכה נוספת, ובמידת הצורך, ניתן לשקול כריתת LAA או סגירה.
לסיכום, נמצא כי רמות FGF-23 גבוהות מנבאות באופן עצמאי את LAAEV מופחתת בקרב חולים עם AF. הנומוגרמה המפותחת המשלבת FGF-23, כרוניקות AF ומצב CHF מספקת כלי מעשי לזיהוי אנשים בסיכון גבוה, ועלולים להנחות אסטרטגיות תרומבופרופילקסיס בהתאמה אישית להפחתת סיכון לשבץ מוחי.
