עלייה עולמית במקרי מוות מדלקת כבד נגיפית נחשפה בדו"ח של ארגון הבריאות העולמי

על פי דוח הפטיטיס העולמי לשנת 2024 של ארגון הבריאות העולמי (WHO), מספר החיים שאבדו עקב דלקת כבד נגיפית הולך וגדל. המחלה היא סיבת המוות הזיהומית השנייה המובילה בעולם – עם 1.3 מיליון מקרי מוות בשנה, זהה לשחפת, קוטל זיהומי מוביל.

הדו"ח, שפורסם בפסגת הפטיטיס העולמית, מדגיש שלמרות כלים טובים יותר לאבחון וטיפול, וירידה במחירי המוצרים, נתקעו שיעורי הבדיקות והטיפולים. אבל, השגת יעד החיסול של ארגון הבריאות העולמי עד 2030 עדיין צריכה להיות ברת השגה, אם יינקטו פעולות מהירות כעת.

נתונים חדשים מ-187 מדינות מראים כי מספר מקרי המוות המוערך כתוצאה מדלקת כבד נגיפית גדל מ-1.1 מיליון בשנת 2019 ל-1.3 מיליון בשנת 2022. מתוכם, 83% נגרמו על ידי הפטיטיס B, ו-17% על ידי הפטיטיס C. מדי יום, יש 3500 אנשים מתים ברחבי העולם עקב זיהומים בהפטיטיס B ו-C.

דו"ח זה משרטט תמונה מטרידה: למרות ההתקדמות העולמית במניעת זיהומי צהבת, מקרי המוות עולים מכיוון שהרבה יותר מדי אנשים עם הפטיטיס מאובחנים ומטופלים. ארגון הבריאות העולמי מחויב לתמוך במדינות להשתמש בכל הכלים העומדים לרשותן – במחירי גישה – כדי להציל חיים ולהפוך את המגמה הזו".

ד"ר טדרוס אדהנום ג'ברייסוס, מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי

הערכות מעודכנות של ארגון הבריאות העולמי מצביעות על כך ש-254 מיליון אנשים חיים עם הפטיטיס B ו-50 מיליון עם הפטיטיס C בשנת 2022. מחצית מהנטל של זיהומים כרוניים בהפטיטיס B ו-C הוא בקרב אנשים בני 30-54, עם 12% בקרב ילדים מתחת לגיל 18. . גברים מהווים 58% מכלל המקרים.

הערכות שכיחות חדשות מצביעות על ירידה קלה בהשוואה לשנת 2019, אך השכיחות הכוללת של הפטיטיס ויראלית נותרה גבוהה. בשנת 2022, היו 2.2 מיליון זיהומים חדשים, ירידה מ-2.5 מיליון בשנת 2019.

אלה כוללים 1.2 מיליון זיהומים חדשים בהפטיטיס B וכמעט מיליון זיהומים חדשים בהפטיטיס C. יותר מ-6000 אנשים נדבקים לאחרונה בדלקת כבד נגיפית מדי יום.

ההערכות המתוקנות נגזרים מנתונים משופרים מסקרי שכיחות לאומיים. הם גם מצביעים על כך שאמצעי מניעה כמו חיסון וזריקות בטוחות, יחד עם הרחבת הטיפול בהפטיטיס C, תרמו להפחתת השכיחות.

התקדמות גלובלית ופערים באבחון ובטיפול

בכל האזורים, רק 13% מהאנשים שחיים עם דלקת הפטיטיס B כרונית אובחנו וכ-3% (7 מיליון) קיבלו טיפול אנטי-ויראלי בסוף 2022. לגבי הפטיטיס C, 36% אובחנו ו-20% (12.5 מיליון) קיבלו טיפול מרפא.

תוצאות אלו נופלות בהרבה מהיעדים הגלובליים לטיפול ב-80% מהאנשים שחיים עם דלקת כבד כרונית B והפטיטיס C עד שנת 2030. עם זאת, הן מצביעות על שיפור קל אך עקבי באבחון ובכיסוי הטיפולים מאז ההערכות האחרונות שדווחו ב-2019. באופן ספציפי, הפטיטיס אבחנה B גדלה מ-10% ל-13% והטיפול מ-2% ל-3%, ואבחון הפטיטיס C מ-21% ל-36% והטיפול מ-13% ל-20%.

הנטל של הפטיטיס ויראלית משתנה אזורית. אזור אפריקה של ארגון הבריאות העולמי נושא 63% מהזיהומים החדשים של הפטיטיס B, אך למרות הנטל הזה, רק 18% מהילודים באזור מקבלים את החיסון במינון הלידה של הפטיטיס B. באזור מערב האוקיינוס ​​השקט, המהווה 47% ממקרי המוות ממחלת הצהבת B, כיסוי הטיפול עומד על 23% בקרב אנשים שאובחנו, וזה נמוך בהרבה מכדי להפחית את התמותה.

בנגלדש, סין, אתיופיה, הודו, אינדונזיה, ניגריה, פקיסטן, הפיליפינים, הפדרציה הרוסית ווייטנאם, נושאות על כתפיהן כמעט שני שלישים מהנטל העולמי של הפטיטיס B ו-C. השגת גישה אוניברסלית למניעה, אבחון וטיפול בעשר המדינות הללו עד 2025, לצד מאמצים מוגברים באזור אפריקה, חיוני כדי להחזיר את התגובה הגלובלית למסלול כדי לעמוד ביעדי הפיתוח בר-קיימא.

פערים בתמחור ובמתן שירות

למרות הזמינות של תרופות גנריות לצהבת נגיפית במחירים נוחים, מדינות רבות לא מצליחות לרכוש אותן במחירים נמוכים אלה.

פערי התמחור נמשכים הן בין אזורי ארגון הבריאות העולמי והן בתוך אזורי ארגון הבריאות העולמי, כאשר מדינות רבות משלמות מעל רף המדדים העולמי, אפילו עבור תרופות שאינן פטנטות או כאשר הן נכללות בהסכמי רישוי מרצון. לדוגמה, למרות שלטנופביר לטיפול בהפטיטיס B אין פטנט וזמין במחיר רף עולמי של 2.4 דולר ארה"ב לחודש, רק 7 מתוך 26 המדינות המדווחות שילמו מחירים ברמת המדד או מתחתיה.

באופן דומה, קורס בן 12 שבועות של sofosbuvir/dclatasvir pangenotypic לטיפול בהפטיטיס C זמין במחיר אמת מידה עולמי של 60 דולר ארה"ב, אך רק 4 מתוך 24 מדינות מדווחות שילמו מחירים ברמת ההשוואה או מתחתיה.

אספקת השירות נותרה ריכוזית ואנכית, ואוכלוסיות רבות שנפגעו עדיין מתמודדות עם דמי כיס עבור שירותי הפטיטיס ויראלית.

רק 60% מהמדינות המדווחות מציעות שירותי בדיקות וטיפול בצהבת נגיפית ללא תשלום, באופן מלא או חלקי, במגזר הציבורי. ההגנה הפיננסית נמוכה יותר באזור אפריקה, שם רק כשליש מהמדינות המדווחות מספקות שירותים אלה ללא תשלום.

המלצות להאצת סילוק הפטיטיס

הדו"ח מתאר שורה של פעולות לקידום גישה לבריאות הציבור לדלקת כבד נגיפית, שנועדה להאיץ את ההתקדמות לקראת סיום המגיפה עד 2030. הן כוללות:

• הרחבת הגישה לבדיקות ואבחון;
• מעבר ממדיניות ליישום לטיפול שוויוני;
• חיזוק מאמצי המניעה של טיפול ראשוני;
• פישוט אספקת השירות, ייעול הרגולציה והאספקה ​​של מוצרים;
• פיתוח מקרי השקעה במדינות עדיפות;
• גיוס מימון חדשני;
• שימוש בנתונים משופרים לפעולה; ו
• מעורבות קהילות מושפעות וחברה אזרחית וקידום מחקר לאבחון משופר ולריפוי פוטנציאלי להפטיטיס B.

המימון נותר אתגר

מימון לדלקת כבד נגיפית הן ברמה גלובלית והן במסגרת תקציבי בריאות ייעודיים למדינה, אינו מספיק כדי לענות על הצרכים. זה נובע משילוב של גורמים, לרבות מודעות מוגבלת להתערבויות וכלים לחיסכון בעלויות, כמו גם סדרי עדיפויות מתחרים באג'נדות הבריאות העולמיות. דו"ח זה מבקש לשפוך אור על אסטרטגיות למדינות להתמודדות עם אי שוויון אלו ולגשת לכלים במחירים הכי נוחים שיש.