Search
עלייה מוגזמת במשקל בהריון קשורה לצירים ממושכים, כך מגלה מחקר יפני

עלייה מוגזמת במשקל בהריון קשורה לצירים ממושכים, כך מגלה מחקר יפני

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת PLoS ONEחוקרים חוקרים את הקשר בין עלייה מוגזמת במשקל במהלך ההריון לבין הסיכון שלאחר מכן לצירים ממושכים או סיבוכים נלווים במהלך הלידה בנשים יפניות.

מחקר: עלייה מופרזת של האם כגורם סיכון פוטנציאלי ללידה ממושכת בנשים הרות יפניות: מחקר הסביבה והילדים ביפן. קרדיט תמונה: aslysn / Shutterstock.com

הסיכונים של לידה ממושכת

לידה ממושכת, המכונה בפי העם כישלון בהתקדמות, היא דפוס לידה לא אופטימלי ולעתים קרובות מסוכן שבו לידה של התינוק מתקדמת בקצב איטי מאוד. מצב זה יכול לגרום להפסקת הלידה ללא הגבלת זמן בשלב הראשון או השני של הלידה ויכול להיות בעל השלכות חמורות וארוכות טווח על האם והתינוק, כולל מוות.

למרות הפגיעה רק ב-8% מכלל הנשים ההרות, השכיחות של לידה ממושכת עולה ברחבי העולם, כאשר המצב מייצג את אחד מסיבוכי הלידה הנפוצים ביותר בעולם. בעוד עשרות שנים של מחקר חקרו גישות שונות שניתן להשתמש בהן כדי להאיץ את הלידה כדי למזער נזקים קליניים לאם ולילוד שלה, מחקרים מעטים זיהו את גורמי הסיכון הקשורים ללידה ממושכת.

חוסר התאמה, שימוש בהרדמה אזורית, גיל האם מבוגר, משקל לידה גבוה, קומה אימהית קטנה יותר ועלייה מוגזמת במשקל האם עלולים להגביר את הסיכון ללידה ממושכת. בפרט, עלייה מוגזמת במשקל של האם הוערכה במסגרות קליניות, כאשר תוצאות מצביעות על הקשר שלה עם כישלון מוגבר בהתקדמות הסיכון.

רבים מהמחקרים הללו השתמשו בגדלים קטנים של מדגם, כללו בחירה מוטה של ​​משתתפים והפיקו תוצאות סותרות מעט. יתר על כן, כל המחקרים בנושא זה כללו רק נשים אמריקאיות או אירופאיות.

לגבי המחקר

בהתחשב בתפקידה הפוטנציאלי של קומה בסיכון לידה ממושך ותפקידה המשמעותי של מוצא אתני בהגדרת קומה, נחוצות מחקרים על הקשרים האתניים בין עלייה במשקל של האם לבין לידה ממושכת.

כדי לטפל בקשר הפוטנציאלי הזה, הוועדה היפנית למיילדות וגינקולוגיה (JSOG) פרסמה לאחרונה המלצות לגבי עלייה מתאימה במשקל במהלך ההריון. לשם כך, עלייה מופרזת במשקל הוגדרה כעלייה במשקל של 15, 13, 10 או חמישה ק"ג בנשים עם מדד מסת הגוף לפני ההריון (BMI) נמוך מ-18.5 ק"ג/מ"ר218.5-25 ק"ג/מ"ר225-30 ק"ג/מ"ר2ומעל 30.0 ק"ג/מ"ר2, בהתאמה. עם זאת, המלצות אלו מעולם לא אושרו מדעית.

מטרת המחקר הנוכחי היא לחקור את הקשר בין עלייה מוגזמת במשקל ללידה ממושכת באמצעות המלצות ה-JSOG החדשות. הנתונים התקבלו ממחקר הסביבה והילדים של יפן (JECS), מחקר יפני מתמשך למניעת הריון שנערך ב-15 מרכזים אזוריים ברחבי יפן, הכולל נשים שגויסו בין ינואר 2011 למרץ 2014.

קריטריוני ההכללה של המחקר כללו נשים עם תאריכי לידה צפויים לאחר אוגוסט 2011 עם רישומים מיילדותיים ודמוגרפיים שהושלמו. נשים שילדו לפני 37 שבועות של הריון, לאחר 42 שבועות של הריון, עברו ניתוח קיסרי או עברו הריונות מרובי עוברים לא נכללו בניתוח.

הנתונים שנאספו כללו רשומות רפואיות ומיילדות ושאלונים שמילאו משתתפים במהלך השליש הראשון, השני והשלישי ולאחר הלידה. העלייה במשקל בהריון חושבה על ידי השוואת משקל הגוף של האם לפני ההריון ושבעה ימים לפני הלידה. משתנים מבלבלים כללו השמנת יתר, קומה, תינוקות גדולים לגיל ההריון (LGA), הרדמה וגיל האם.

ניתוחים סטטיסטיים כללו את מבחן ה-t של הסטודנט ו χ2 בדיקה לניתוח משתנים מבלבלים, רגרסיות לוגיסטיות רב-משתניות לחישוב יחסי סיכויים (ORs) ו-ORs מותאמים (aORs), וניתוח קפלן-מאייר כדי להעריך את ההשפעה של עלייה במשקל האם על משך הלידה.

ממצאי המחקר

מתוך 104,062 משתתפות קבוצת ה-JECS, 71,154 נשים עמדו בקריטריונים של הכללת המחקר. הגיל הממוצע של האם היה 30.9 שנים, עם BMI ממוצע של 21.1 ק"ג/מ"ר2.

העוקבה כללה 28,442 נשים מרובות ו-42,712 נשים מרובות. לפי קריטריונים של JSOG, 15,996 נשים הציגו עלייה מוגזמת במשקל בהריון, ל-82.9% מהן היו BMI לפני לידה מעל 25 ק"ג/מ"ר2.

גיל הריון, BMI לפני הריון, BMI לפני לידה, גובה האם ומשך הלידה עלו באופן משמעותי בתת-הקבוצה של עלייה מופרזת במשקל של האם בהשוואה לעוקבת העלייה המוגזמת במשקל. שיעור ההיארעות הכולל של לידה ממושכת היה 10.2%, עם משך לידה ממוצע של 12.4 שעות בהשוואה ל-8.5 שעות בקבוצה הרגילה. ליותר מ-82% מהנשים עם צירים ממושכים היה BMI לפני הלידה העולה על 25 ק"ג/מ"ר2.

ניתוחים רב-משתנים וקפלן-מאייר קבעו קשר מובהק סטטיסטית בין עלייה מוגזמת במשקל של האם במהלך ההיריון לבין הסיכון שלאחר מכן לצירים ממושכים עבור נשים נטולות וריבוי לידה, עם aORs של 1.21 ו-1.15, בהתאמה.

מסקנות

בקבוצה היפנית הארצית הנוכחית, עלייה מוגזמת במשקל של האם הייתה קשורה באופן מובהק ללידה ממושכת. ממצאים אלו הם ככל הנראה הערכת חסר של הקשר האמיתי בין המשתנים המוערכים בשל חלק גדול מהלידות בניתוח קיסרי שלא נכללו בו היו לידה נרתיקית ממושכת אם נלקח יותר זמן.

דילוג לתוכן