חוקרים ממאס גנרל בריגהם ומשתפי פעולה מצאו שהשימוש בתרופות GLP-1 לטיפול בהשמנת יתר הוכפל יותר מ-2022 ל-2023 בעוד ששיעורי הניתוחים ירדו ברבע.
טייק אווי מפתח
- חוקרים ממאס גנרל בריגהאם ומשתפי פעולה העריכו מגמות לאומיות במספר החולים עם השמנת יתר שנרשמו לתרופות GLP-1 ומספר שעברו ניתוח בריאטרי מטבולי.
- חוקרים תיעדו עלייה של 132.6% בחולים שרשמו תרופות ל-GLP-1 בין 2022 ל-2023, וירידה של 25.6% בחולים שעברו ניתוח בריאטרי.
- רק 6% מהחולים עם השמנת יתר באוכלוסיית המחקר קיבלו תרופות GLP-1 או ניתוח, מה שמצביע על כך שהרבה יותר חולים יכולים לקבל טיפול.
מחקר חדש שנערך על ידי חוקרים מבית החולים Brigham and Women's, חבר מייסד של מערכת הבריאות Mass General Brigham, בשיתוף חוקרים מבית הספר לבריאות הציבור של הרווארד TH צ'אן ובית הספר בראון לבריאות הציבור, בדק מדגם גדול של חולים מבוטחים פרטיים עם השמנת יתר ומצא כי השימוש באגוניסטים של קולטן פפטיד-1 דמויי גלוקגון (GLP-1 RAs) כתרופות נגד השמנת יתר הוכפל יותר מ-2022 ל-2023. במהלך אותה תקופה, חלה ירידה של 25.6% בחולים שעברו בריאטרי מטבולי ניתוח לטיפול בהשמנת יתר. המחקר פורסם ב רשת JAMA פתוחה.
המחקר שלנו מספק את אחת ההערכות הלאומיות הראשונות של הירידה בשימוש בניתוחים מטבוליים בריאטריים בקרב חולים מבוטחים פרטיים, בהתאם לשימוש הגובר בתרופות שובר קופות GLP-1 RA.
Thomas C. Tsai, MD, MPH, סופר בכיר, מנתח בריאטרי מטבולי, המחלקה לכירורגיה בבית החולים בריגהם ולנשים
באמצעות מדגם לאומי של נתוני תביעות ביטוח רפואי מלמעלה מ-17 מיליון מבוגרים מבוטחים פרטיים, החוקרים זיהו חולים עם אבחנה של השמנת יתר ללא סוכרת בשנים 2022-2023. המחקר מצא עלייה חדה בשיעור החולים שקיבלו GLP-1 RA במהלך תקופת המחקר, כאשר השימוש ב-GLP-1 RA עלה ב-132.6% מששת החודשים האחרונים של 2022 לששת החודשים האחרונים של 2023 (מ-1.89 ל-4.41 חולים לכל 1,000 חולים). בינתיים, חלה ירידה של 25.6% בשימוש בניתוחים מטבוליים בריאטריים במהלך אותה תקופה (מ-0.22 ל-0.16 חולים לכל 1,000 חולים).
מבין המדגם של חולים עם השמנת יתר, 94.7% לא קיבלו אף אחת משיטות הטיפול במהלך תקופת המחקר (בעוד 5.0% קיבלו GLP-1 RA ו-0.3% קיבלו ניתוח). בהשוואה לחולים שקיבלו מרשם GLP-1 RA, חולים שעברו ניתוח נטו להיות מורכבים יותר מבחינה רפואית.
"לעת עתה, ניתוח בריאטרי מטבולי נותר הטיפול היעיל והעמיד ביותר להשמנה. המאמצים הלאומיים צריכים להתמקד בשיפור הגישה לטיפול בהשמנת יתר – בין אם תרופתי או כירורגי – כדי להבטיח שהמטופלים יוכלו לקבל טיפול מיטבי", אמר צאי, שהוא גם עוזר פרופסור לכירורגיה בבית הספר לרפואה של הרווארד ועוזר פרופסור למדיניות וניהול בריאות בבית הספר לבריאות הציבור של הרווארד TH Chan.
Tsai מציין כי בעוד ש-GLP-1 RA יכולים לטפל ביעילות בהשמנת יתר ובמצבים נלווים (כגון סוכרת), תרופות אלו הוגבלו על ידי עלויות גבוהות, אספקה מוגבלת ותופעות לוואי במערכת העיכול שעלולות לגרום להפסקת הטיפול ולהחזרה במשקל לאחר מכן.
"כאשר חולים עם השמנת יתר מסתמכים יותר ויותר על GLP-1s במקום התערבות כירורגית, יש צורך במחקר נוסף כדי להעריך את ההשפעה של המעבר הזה מטיפול כירורגי לטיפול תרופתי בהשמנה על תוצאות המטופלים לטווח ארוך", אמר צאי. "עם הירידה הלאומית בשימוש בניתוחים בריאטריים מטבוליים וסגירה פוטנציאלית של תוכניות ניתוחים בריאטריים, קיים חשש שהגישה לטיפול רב-תחומי מקיף בהשמנת יתר הכוללת התערבויות פרמקולוגיות, אנדוסקופיות או כירורגיות עשויה להיות מוגבלת יותר."
"תוצאות אלו גם מדגישות הזדמנות להרחיב עוד יותר את הצריכה של טיפולים כירורגיים ותרופתיים להשמנה ולמחלות נלוות", אמר מחבר שותף Ateev Mehrotra, MD, MPH, יו"ר המחלקה לשירותי בריאות, מדיניות ופרקטיקה בבית הספר של אוניברסיטת בראון של בריאות הציבור. "ניתוח בריאטרי מטבולי ו-GLP-1 RA הם שניהם התערבויות יעילות לחולים עם השמנת יתר, אך פחות מ-6% מהחולים במחקר שלנו קיבלו כל צורה של טיפול."
בהתחשב בתוצאות אלו, המחברים מעודדים רופאים וקובעי מדיניות להמשיך ולנטר את הגישה לטיפול יעיל בהשמנת יתר בתוך נוף מתפתח במהירות של אפשרויות טיפול. בנוסף, יש צורך במחקר נוסף כדי להבין את ההפרשים בין שימוש בהתערבות כירורגית לעומת GLP-1 RAs הפופולריים יותר ויותר לטיפול בהשמנת יתר.
