לאחרונה כתב העת האירופי לקרדיולוגיה מונעת המחקר בדק האם זמן בישיבה (ST), פעילות גופנית בעצימות קלה (LPA) ופעילות גופנית בעצימות בינונית עד נמרצת (MVPA) במהלך הילדות ובבגרות צעירה משפיעים על מבנה הלב ותפקודם.
רקע כללי
מאחר שאירועים קליניים באוכלוסיית הילדים הם נדירים, זיהוי שינויים במבנה ותפקוד הלב באוכלוסייה זו הוא חיוני לאבחון קליני מוקדם הקשור לנזק לבבי. מסת חדר שמאל גבוה (LVM) הוא סמן משמעותי לתמותה קרדיווסקולרית בקרב מבוגרים.
מחקר שנערך לאחרונה הראה שתכולת שומנים מוגברת בדם, לחץ דם גבוה ונוקשות עורקים מוגברת בגיל ההתבגרות הם אינדיקטורים בולטים לנזק לבבי מוקדם בבגרות הצעירה.
מחקרים אורכיים רבים הדגישו את היתרונות של פעילות גופנית (PA) על בריאות קרדיומטבולית וכלי דם בילדים ומבוגרים צעירים. על פי הנחיה עדכנית, לאנשים שגילם פחות מ-18 מומלץ לבצע בממוצע 60 דקות של PA (MVPA) בעצימות בינונית עד נמרצת. יש לציין שרוב הילדים לא מצליחים לעמוד בהמלצה היומית הזו.
מחקר חתך עדכני קישר את ST עם מסת לב גבוהה ב-30%, בעוד ש-PA בעוצמת אור (LPA) היה קשור לתפקוד לב טוב יותר אצל מתבגרים. מכיוון שרוב הילדים והמתבגרים צוברים יותר זמן בעיסוק ב-LPA מאשר ב-MVPA, הכרחי להבין האם עליות מצטברות ב-MVPA וב-LPA משפרות באופן עצמאי את מבנה הלב ותפקודם בנוער.
מעניין לציין כי מחקר הדגיש כי בהשוואה ל-MVPA, LPA יעיל יותר באופן משמעותי בהורדת רמות הכולסטרול, מסת השומן, נוקשות כלי הדם ודלקות באוכלוסיית הילדים.
לא הרבה מחקרים העריכו את ההשפעה העצמאית של גורמי אורח חיים הניתנים לשינוי, כגון ST ו-PA, על מבנה הלב ותפקוד הלב שנמדדו באקוקרדיוגרפיה בקרב אוכלוסיית הילדים. יתר על כן, חשוב להבהיר את ההשפעה הספציפית למין של ST ו-MVPA על תפקודי הלב באוכלוסייה זו.
לגבי המחקר
מחקר קודם חקר את הקשרים האורכיים של ST, LPA ו-MVPA עם מבנה הלב ותפקודם בבגרות צעירה. זהו ניתוח משני ממחקר האורך של Avon של הורים וילדים (ALSPAC), קבוצת הלידה בבריטניה. בסך הכל נבחרו 1682 משתתפים בני 11 מקבוצת הלידה של ALSPAC. בתקופת המחקר, כל משתתף עבר לפחות מדידת נקודת זמן אחת של ST, MVPA ו-LPA בגיל 11, 15 או 24 שנים. יתר על כן, LVM אינדקס לגובה2.7 (LVMI2.7נאספו מדידות E/A (LVDF) של תפקוד דיאסטולי של חדר שמאל, עובי דופן יחסי (RWT), ולחץ מילוי חדר שמאל E/eʹ (LVFP) של המשתתפים.
ST, LPA ו-MVPA נמדדו באמצעות מד תאוצה שלבשו המשתתפים סביב המותניים שלהם. מכשיר זה זיהה ורשם תאוצה והאטה במישור אנכי, פונקציה של תדירות ועוצמת התנועה. מכשיר זה הולבש בשעות ערות של שלושה ימים בשבוע, כלומר שני ימי חול ויום סוף שבוע אחד. מצב הלב הוערך על סמך מדידות LVDF ו-LVFP. מדד הגובה ומסת הגוף (BMI) של המשתתפים נרשמו.
ממצאי המחקר
המחקר הנוכחי הצביע על כך ש-ST, MVPA ו-LPA מצטברים שנמדדו באמצעות מד תאוצה במהלך ילדותם של המשתתפים ועד לבגרות צעירה היו קשורים באופן עצמאי ושונה לשינויים במבנה הלב ובתפקוד הלב במהלך הגדילה.
מתוך 1682 משתתפים, 62.7% היו נשים. בהתאם לקריטריונים, ה-ST, LPA ו-MVPA של משתתפים אלה נמדדו לפחות פעם אחת במהלך הגילאים 11-24 שנים. נצפה שלזכרים היה בערך 4 גרם/מ"ר2.7 של LVM יותר מנשים הן בקו הבסיס והן במעקב. עם זאת, מדדי RWT, LVDF ו-LVFP היו דומים בשני המינים. מגיל 11 עד 24 שנים, גברים צברו יותר דקות MVPA מאשר נקבות, בעוד שהאחרונות הפגינו ST גבוה יותר.
עלייה מצטברת ב-ST מהילדות ועד הבגרות הצעירה הייתה קשורה למסת לב מוגברת. עם זאת, LPA מצטבר מילדות היה קשור להפחתת מסת הלב. באופן מפתיע, MVPA מצטבר היה קשור לעלייה במסת הלב וירידה בתפקוד הלב. יתר על כן, MVPA מתמשך של יותר מ-60 דקות ביום גרם לירידה בתפקוד הלב בבגרות הצעירה. עם זאת, MVPA מתמשך של 40 דקות עד פחות מ-60 דקות ביום היה קשור לירידה במסת הלב.
מחקר זה הבחין כי העלייה ב-LVMI המושרה על ידי ST הייתה גדולה פי שמונה מהעלייה ב-LVMI הכלולה ב-MVPA במהלך הגדילה, כלומר, מגיל ההתבגרות ועד הבגרות הצעירה. ממצאים אלה מדגישים את ST כגורם שניתן לשינוי המוביל לפתולוגיות לב.
סיכום
המחקר הנוכחי הדגיש כיצד ניתן לשנות את ST, MVPA ו-LPA באופן עצמאי במהלך הילדות דרך הבגרות הצעירה לשיפור התפקוד והמבנה הלבבי. לדוגמה, הגדלת LPA והפחתת ST יכולים להקל או להפוך את השינויים ההולכים ומחריפים במבנה ותפקוד הלב.
המחקר הנוכחי מדגיש את היתרונות של LPA באוכלוסיית ילדים, במיוחד אלו שאובחנו עם השמנת יתר ויתר לחץ דם. ניתן לקחת בחשבון תצפיות אלה בעת פיתוח הנחיות בריאותיות.
