בסקירה שפורסמה לאחרונה בכתב העת מחלות זיהומיות מתעוררות, חוקרים חקרו את הספרות הנוגעת לזיהומי שפעת העופות A (H5N1) של יונקים בשני העשורים האחרונים. הסקירה שלהם כיסתה שתי תקופות פנזואטיות עיקריות – 2003 עד 2019 והשנים 2020 עד 2023 המתמשכות – ומבהירה את המגמות בזיהומי H5N1 בתקופות אלה. הממצאים שלהם מצביעים על כך שבעוד שהמקור העיקרי להעברת נגיפי נשאר מגע עם ציפורים נגועות, ההעברה בין יונקים ליונקים נמצאת במגמת עלייה. ממצאים מדאיגים אלה מדגישים מוטציות אחרונות בזני H5N1, המדגישים את הצורך במעקב מתמשך כדי למתן מגיפה עולמית פוטנציאלית.
תקציר: שינויים אחרונים בדפוסים של זיהום יונקים עם וירוס שפעת עופות A(H5N1) פתוגנית ביותר ברחבי העולם. קרדיט תמונה: ג'רמי ריצ'רדס / Shutterstock
שפעת העופות ביונקים?
שפעת העופות פתוגנית מאוד (HPAI) היא מחלה ויראלית חמורה הנגרמת על ידי תת-סוגים (H5 ו-H7) מסוג A. במהלך המאה האחרונה, וירוסים אלו גרמו לגלים אנדמיים חוזרים ונשנים, שהתפשטו במהירות וגרמו לאובדן משמעותי של חיות העופות בטווח רחב. של מינים, במיוחד עופות שגודלו על ידי אדם.
עם זאת, מאז 2003, HPAI A (H5N1) נצפה לפרוץ מחסומי ממלכה ולקפוץ ממארחי העופות שלהם ליונקים, וכתוצאה מכך שני אירועים פנזווטיים חסרי תקדים – 2003 עד 2019 והתקופה המתמשכת של 2020 עד 2023. אירועים אלו הפעילו פעמוני אזעקה בתוך הקהילה המדעית עקב זני H1N5 מוטנטים המשפיעים על חיות בר בסכנת הכחדה, ההפסדים הכלכליים הקשורים לבעלי החיים המדביקים שלהם, והפוטנציאל שלהם להעברה אנושית.
דיווחים מוגבלים על התקופה הפנזואטית המתמשכת מצביעים על כך שהיא חמורה משמעותית מזו של 2003. זה צפוי להיות אחד האירועים הפנזוטיים הגרועים ביותר בהיסטוריה המתועדת על פני כיסוי כלכלי, גיאוגרפי, וסולם תחלואה ותמותה של בעלי חיים. בשלוש השנים שחלפו מאז הופעת הפנזואטיקה, הנגיף התפשט על פני ארבע יבשות ושיא של 26 מדינות, ובעיקר הדבקה של מינקים, שועלים, חמוסים, כלבי ים וחתולי בית, אשר כולם מהווים פוטנציאל להדבקה בבני אדם.
למרבה הצער, המחקר על H1N5 והפנזואטיקה המתמשכת נותר דל ומוגבל ל'ספרות אפורה' (רשומות ודוחות ללא ביקורת עמיתים ממאגרי מידע ואתרי אינטרנט ממשלתיים). הבנת האבולוציה של נגיף ה-H5N1 והמוטציות המאפשרות לזנים מתעוררים להתעלות בהרבה על הנגיף הקדמוני בזיהומים והתפשטות המינים, תצייד טוב יותר את קובעי המדיניות והמדענים כאחד במידע הנדרש כדי להחליש את הפאנזוטיקה המתמשכת לפני שהיא תתפוצץ למגיפה מלאה.
מאפיינים של מיני יונקים המושפעים ברחבי העולם מנגיף שפעת פתוגני מאוד A (H5N1) הפנזואטית הנוכחית (2020-2023). א) בית גידול של מיני יונקים המושפעים מ-H5N1. ב) פילוגניות של מיני יונקים מושפעים (עץ שנבנה באמצעות iTOL גרסה 5 בעקבות Letunic ו- Bork, מנתוני רצף DNA הזמינים ב- Upham וחב'). ג) רמה טרופית (אוכל נבלות, טורף, אוכל כל או אוכל עשב) של מיני יונקים המושפעים ברחבי העולם מ-H5N1. חלק מהיונקים אוכלי הכל והטורפים הכלולים בפירמידה (n=13) צורכים גם נבלות; לפיכך, הם גם נחשבים לנבלות פקולטטיביים ומשולבים בחלק העליון של הפירמידה.
לגבי המחקר
בסקירה הנוכחית, חוקרים אספו וניתחו ספרות מדעית על זיהומים טבעיים ביונקים H5N1 (כולל בני אדם) והשוו ממצאים מהפנזואט הנוכחי לאלו מגלי H5N1 קודמים. הסקירה מתמקדת במספר ובבתי הגידול של מינים נגועים, בפילוגניה שלהם, במקורות ההדבקה ובממצאי הנתיחה. הם עוד חוקרים את המוטציות הוויראליות המאפשרות העברה בין מינים ומבהירות סיכונים פוטנציאליים למגוון הביולוגי ולבריאות האדם.
הנתונים נאספו ממאגרי המידע המקוונים של Scopus ו-Google Scholar, עם חיפושים מחולקים לשתי תקופות – 1996 עד 2019 ו-2020 עד 2023. מחקרים המבוססים על עדויות סרולוגיות לא נכללו בניתוחים עקב אי ודאות בזמן ההדבקה, מה שעלול להטות את תוצאות האבחון . בנוסף, הארגון העולמי לבריאות בעלי חיים, הסוכנות לבריאות בעלי חיים וצמחים בבריטניה, ושירות בריאות בעלי החיים והצומח של ארצות הברית של אמריקה (ארה"ב) נשאלו לקבלת מידע עדכני על הפנזואט הנוכחי.
נתונים מארגון הבריאות העולמי (WHO) נאספו לצורך מידע על זיהומים בבני אדם. לבסוף, מצבי שימור של מינים נגועים נגזרו מהרשימה האדומה של המינים המאוימים של האיגוד הבינלאומי לשימור הטבע (IUCN), תזונתם ובתי הגידול שלהם מ- MammalBase ונתוני רצף H5N1 מ- Upham et al. (2019).
ממצאי המחקר
סקירת הספרות במסד הנתונים חשפה 59 פרסומים על זיהומי H5N1 ביונקים, מתוכם 23 דנו בגלי H5N1 קודמים ו-36 על הפנזואטיקה המתמשכת. העניין המדעי בפנזואטיקה המתמשכת ניכר מיד – יותר נתוני זיהום יונקים נוצרו בשלוש השנים האחרונות מאשר ב-23 הקודמות.
באופן מדאיג, בעוד גלים קודמים יחד דיווחו על 10 מדינות נגועות הפרוסות על פני שלוש יבשות (אסיה, אירופה ואפריקה), הפנזואטיקה המתמשכת כבר התפשטה ל-26 מדינות ברחבי אירופה, דרום אמריקה, צפון אמריקה ואסיה. בדיקות מוגבלות ודיווחים ממדינות אחרות מצביעות על כך שממצאים אלה הם הערכות חסר.
"הסקירה שלנו מעידה שנגיף H5N1 מרחיב את הטווח הגיאוגרפי שלו ליבשות חדשות כמו צפון ודרום אמריקה. עובדה זו מעוררת דאגה מכיוון שכאשר פתוגן מתעורר מגיע לאוכלוסיות תמימות, ההשלכות על המגוון הביולוגי עלולות להיות הרות אסון, במיוחד עבור מינים מאוימים".
מחקרים על מספר המינים שנפגעו חושפים שבעוד שהפנזווטיות הקודמות נדבקו במצטבר תשעה מינים יבשתיים ומימיים בעיקרם, הפנזואטיק הנוכחי כבר זוהה ביותר מ-48 מיני יונקים, כולל 13 מינים של יונקים ימיים. פרו, צ'ילה וארגנטינה דיווחו על אלפי פרטים מתים של כלבי ים ויונקים דומים (למשל, אריה הים האמריקאי (Otaria flavescens)), וכמעט גורם לאירועי הכחדה מקומיים.
העלויות למגוון הביולוגי הן קריטיות – עד כה, שפעת העופות השפיעה על ארבעה מינים בסכנת הכחדה, ארבעה בסכנת הכחדה, שלושה מינים פגיעים ואחד בסכנת הכחדה חמורה, בהשוואה לפנזואטים קודמים, שהדביקו במצטבר שני מינים בסכנת הכחדה ושני מינים פגיעים.
דמיון למגיפות קודמות אכן קיים – רוב היונקים שנפגעו הם טורפים (בעיקר קודקודים ומזופרדים) ואוכלי נבלות, המתאימים למקורות ההדבקה הסבירים ביותר – מגע קרוב (כולל בליעה) עם ציפורים מתות או גוססות או נבלות נגועים.
…בשנת 2004, סך הכל 147 נמרים ו-2 נמרים ששכנו בגני חיות בתאילנד נדבקו ומתו לאחר צריכת פגרי תרנגולות נגועים. בפנזואט הנוכחי, המקרה הראשון של זיהום H5N1 במינקים בספרד נגרם כנראה ממגע עם ציפורים נגועות (אולי שחפים).
לפחות חמישה פרסומים דיווחו על מגמה מדאיגה בהסתגלות נגיפית – זוהו זני H5N1 עם מוטציות חדשות שעשויות לאפשר העברה יונק ליונק. אם הזנים הללו יתפשטו, מודלים מצביעים על כך שמגיפה עולמית עלולה להתרחש במהירות, ולגרום למגוון ביולוגי חסר תקדים ואובדן כלכלי.
לבסוף, נמצא כי H5N1 נשפך והדביק לפחות 878 בני אדם והביא ל-458 מקרי מוות (52% קטלניות) במגע קרוב עם בעלי חיים (במיוחד עופות) שנחשב לדרך ההדבקה העיקרית.
"עד כה, אין ראיות המצביעות על העברה מאדם לאדם, והסיכון לאירוע מגיפה עדיין נראה נמוך. עם זאת, אחד מנגיפי השפעת הקשים ביותר שפגעו בבני אדם (כלומר, השפעת הספרדית (1918–1919)) התפתח מנגיף שפעת העופות שהסתגל לבני אדם, עובדה שיש לקחת בחשבון בעת הערכת הסיכון לגלישה. ממשלות חייבות לקחת אחריות על הגנה על המגוון הביולוגי ובריאות האדם מפני מחלות הנגרמות על ידי פעילויות אנושיות. אם אנו מקווים לשמר את המגוון הביולוגי ולהגן על בריאות האדם, עלינו לשנות את הדרך בה אנו מייצרים את המזון שלנו (גידול עופות, במקרה הספציפי הזה) ואת האופן שבו אנו מקיימים אינטראקציה עם חיות הבר ומשפיעות עליהן".
