במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת מחזורחוקרים חזו את הנטל הכלכלי של מחלות לב וכלי דם ושבץ מוחי (CVDS) בארצות הברית (ארה"ב) עד שנת 2050, תוך שימוש בנתונים בריאותיים, כלכליים ודמוגרפיים מקיפים כדי לספק מדיניות יעילה והתערבויות מערכת בריאות.
מחקר: חיזוי הנטל הכלכלי של מחלות לב וכלי דם ושבץ בארצות הברית עד 2050: ייעוץ נשיאותי מאת איגוד הלב האמריקאי. קרדיט תמונה: מר דסנה / Shutterstock
רקע כללי
בשנת 2022, הוצאות הבריאות בארה"ב הגיעו ל-4.2 טריליון דולר, עלייה של 62% לעומת עשור קודם לכן, והיוו 17% מהתוצר המקומי הגולמי (תוצר מקומי). ההוצאה לנפש הייתה 12,555 דולר, פי 2.5 מאשר במדינות מפותחות אחרות. CVDS תרם 251 מיליארד דולר ב-2019, עם 156 מיליארד דולר נוספים באובדן פרודוקטיביות. עלייה בהשמנה, סוכרת, לחץ דם בלתי מבוקר, הזדקנות וקבוצות דמוגרפיות בסיכון גבוה יותר צפויים להגדיל עוד יותר את העלויות הקשורות ל- CVDS. תחזיות אפקטיביות ומחקר נוסף חיוניים לפיתוח אסטרטגיות להפחתת עלויות שירותי בריאות ושיפור המניעה והטיפול ב- CVDS.
לגבי המחקר
המחקר חזה עלויות קרדיווסקולריות עתידיות על ידי הערכת עלויות טיפול רפואיות בסיסיות עבור אנשים עם גורמי סיכון קרדיווסקולריים או מצבי CVDS לפי גיל ומין, תוך שימוש בנתוני סקר מייצגים ארציים. כמו כן חושבו הפסדי פריון כתוצאה מתחלואה ותמותה מוקדמת. עלויות אלה חזונו עד 2050, בהנחה של עליות שנתיות של 1.91% עבור שירותי בריאות ו-0.8% עבור עלויות הפריון בהתבסס על הנחות משרד התקציב של הקונגרס. תחזיות הסבירו שינויים דמוגרפיים, הזדקנות, שינויים בהרכב גזעי או אתני, ומגמות שכיחות אחרונות. נתוני השכיחות הבסיסיים מ-2015 עד 2019 היוו תחזיות לשנים 2020 עד 2050, עם העלויות שנצברו ב-2022 דולר אמריקאי. מרווחי אי הוודאות נאמדו באמצעות אתחול.
נתוני מפקד האוכלוסין בארה"ב העריכו את מספר המבוגרים בני 20 ומעלה לפי נתונים דמוגרפיים עד שנת 2050. גורמי סיכון קרדיווסקולריים עיקריים ומצבי CVDS, כולל יתר לחץ דם, סוכרת והיפרכולסטרולמיה, כומתו. התוצאה העיקרית הייתה העלות מותאמת האינפלציה המיוחסת לכל גורם סיכון או מצב CVDS, כולל עלויות שירותי בריאות והפסדי פרודוקטיביות. עלויות שירותי הבריאות נגזרו מסקר פאנל ההוצאות הרפואיות, המציג את סך ההוצאה השנתית. תחזיות עתידיות מניחות שהעלויות העקיפות בפועל יגדלו בקצב צמיחת הרווח השנתי הממוצע המשוער. העלויות נבדקו לפי מין, קבוצת גיל, גזע ומוצא אתני, השכלה, הכנסה וכיסוי ביטוחי. הניתוחים נערכו על ידי Research Triangle Institute (RTI) הבינלאומי וממונו על ידי איגוד הלב האמריקאי (AHA) ללא ביקורת מועצת ביקורת מוסדית.
תוצאות המחקר
בשנת 2020, כ-35% מהמבוגרים בארה"ב בגילאי 20 ומעלה קיבלו טיפול בגורמי סיכון קרדיווסקולריים או במצבי CVDS, שסבלו מעמסה כלכלית משמעותית. מבוגרים שקיבלו טיפול ליתר לחץ דם ספגו עלות רפואית שנתית נוספת של $2,500 לאדם, סוכרת $7,300 והיפרכולסטרולמיה $1,200. עד 2050, עלויות שירותי הבריאות המיוחסות ליתר לחץ דם צפויות לעלות מ-160 מיליארד דולר ל-513 מיליארד דולר, סוכרת מ-186 מיליארד דולר ל-765 מיליארד דולר, והיפרכולסטרולמיה מ-54 מיליארד דולר ל-66 מיליארד דולר. ביחד, העלויות הללו צפויות כמעט לשלש את עצמן, ולהגיע ל-1.344 טריליון דולר עד 2050, מונעים מהעלייה בעלויות לאדם ושינויים דמוגרפיים.
הנטל הכלכלי של מחלות לב וכלי דם בולט עוד יותר. בשנת 2020, למבוגרים שקיבלו טיפול במחלת לב כלילית היו עלויות בריאות שנתיות נוספות של $13,000 לאדם, שבץ $35,000 ואי ספיקת לב $18,000. העלויות הכוללות לכל מצבי הלב וכלי הדם צפויות לעלות מ-627 מיליארד דולר ב-2020 ל-1.851 טריליון דולר ב-2050, עלייה מ-2.7% ל-4.6% מהתמ"ג האמריקאי. עלויות שירותי הבריאות לבדן צפויות לגדול מ-393 מיליארד דולר ל-1.490 טריליון דולר, כאשר 27% מהגידול הזה נובע מהעלייה בעלויות לאדם והשאר משינויים דמוגרפיים. אובדן הפריון כתוצאה מתחלואה ותמותה מוקדמת צפויים לעלות מ-234 מיליארד דולר ל-361 מיליארד דולר, כאשר הפסדי התחלואה יגדלו ב-197% והפסדי התמותה המוקדמים ב-43%.
העליות החזויות בסך העלויות משתנות בהתאם למצב. העלויות של מחלת לב כלילית צפויות לעלות ב-124%, מ-260 מיליארד דולר ל-584 מיליארד דולר, בעוד שעלויות השבץ צפויות לעלות ב-535%, מ-67 מיליארד דולר ל-423 מיליארד דולר. שבץ מוחי צפוי לראות את העלייה המוחלטת הגדולה ביותר בעלויות הכוללות, ואחריו מחלת לב כלילית ואי ספיקת לב.
ניתוחי תת-קבוצות חושפים דפוסים שונים. קבוצות הגיל הצעירות ביותר (20-44 שנים) והמבוגרים ביותר (80+ שנים) יראו את העליות המשמעותיות ביותר בעלויות הקשורות למחלות לב וכלי דם, עם עליות של 261% ו-371%, בהתאמה. עלויות הכוללות של נשים צפויות להיות נמוכות יותר מאשר לגברים, אך יחוו גידול באחוז גבוה יותר (224% לעומת 173%). העלויות גם יעלו באופן משמעותי בכל הקבוצות הגזעיות והאתניות, עם העליות הגדולות ביותר באוכלוסיות האסיאתיות הלא היספאניות וההיספניות. לפי קטגוריית ביטוח, מקבלי Medicare יספגו את העלייה הגבוהה ביותר בהוצאות, מ-384 מיליארד דולר ל-1.205 טריליון דולר. השכלה והכנסה משפיעים גם על ההוצאות, כאשר העלויות והצמיחה הגבוהות ביותר נראים בקבוצות המשכילות ביותר ובעלות ההכנסה הגבוהה ביותר.
מסקנות
לסיכום, בהתבסס על תחזיות מפקד האוכלוסין בארה"ב ושכיחות חזויה של גורמי סיכון קרדיווסקולריים ומצבים, העלויות הכוללות מותאמת אינפלציה עבור גורמים אלו צפויות כמעט לשלש את העלויות הקשורות ל- CVDS כמעט פי ארבעה מ-2020 עד 2050. עלייה זו מונעת על ידי עליות משמעותיות בהוצאות הבריאות על מחלת לב כלילית, שבץ מוחי, פרפור פרוזדורים ואי ספיקת לב עקב הזדקנות האוכלוסייה. ממצאים אלה מדגישים את הצורך בהשקעות בזמן במניעה ראשונית ומשנית ובאסטרטגיות בקרת עלויות כדי להפחית את עלויות הבריאות העתידיות. גישות מניעה מותאמות לאוכלוסיות ספציפיות ושיפור הגישה לשירותי בריאות ובמחיר סביר הם חיוניים להפחתת העליות החזויות הללו.
