Search
כיצד אובדן בית חולים כפרי גורם לקריסת הטיפול

עלויות גבוהות מהכיס מפחיתות את ההשתתפות בשיקום הלב

למרות ההצלחה ששיקום הלב הראה בהפחתת מקרי מוות הקשורים ללב ואשפוזים חוזרים בבתי חולים, עלויות גבוהות יותר מהכיס עשויות למנוע מהמטופלים להשתתף בתוכנית, כך עולה ממחקר של מישיגן.

במחקר ארצי של למעלה מ-40,000 אנשים עם ביטוח רפואי ומסחרי, 81.6% מהמטופלים לא היו צריכים לשלם עבור שיקום הלב הראשוני שלהם.

התוכנית בפיקוח רפואי נמשכת עד 36 מפגשים, המומלצים לרוב למטופלים המתאוששים ממצבים והליכים רבים.

בין אלו עם כיסוי ביטוחי שכלל שיתוף בעלויות של גמילה מלב, מטופלים עם עלויות גבוהות יותר מהכיס השתתפו בפחות מפגשים והיה להם סיכוי נמוך יותר להשלים יותר מ-24 מפגשים.

התוצאות מתפרסמות ב- American Journal of Managed Care.

שיקום לב הוא שיטה מוכחת לשיפור התוצאות של חולים עם אירועים קרדיווסקולריים אחרונים, והתוצאות שלנו מראות שעלויות נמוכות יותר מהכיס קשורות להשתתפות מוגברת.

על מנת להבטיח ששיקום לב ינוצל לעתים קרובות יותר על ידי מי שזקוק לו, יש לטפל במחסום העלות".

מייקל תומפסון, Ph.D., מחבר שותף במחקר ופרופסור חבר לניתוחי לב בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מישיגן

גמילה מלב מומלצת כסטנדרט לטיפול במצבים והליכים קרדיו-וסקולריים רבים, כולל התקף לב, ניתוח מעקף לב וניתוחי דלקת כלילית זעיר פולשניים ותומכן.

מחקר עבר של UM מצא שלאנשים המשתתפים בגמילה לבבית יש סיכון מופחת למוות שנים לאחר מעקף לב, כאשר אלה שהשתתפו במפגשים רבים יותר השיגו תוצאות טובות יותר. אחר מצא כי התוכנית מפחיתה את הסיכון לאשפוז חוזר בבית החולים בכמעט 20%.

במחקר זה, עלות הפגישה הראשונית לגמילה מהלב הייתה המנבא החזק ביותר של נוכחות נמוכה יותר. על כל 10 דולר נוספים שהוצאו מכיסם, מטופלים השתתפו ב-0.41 פחות מפגשים בממוצע.

החוקרים מציינים שהעלות אינה המחסום היחיד להשתתפות.

בעוד שלרוב משתתפי גמילה מלב היו אפס עלויות מכיס עבור הפגישה הראשונה שלהם, למשתתפים ששילמו עד $25 עבור הפגישה הראשונית – הנמוך מבין אלה שחלקו עלויות – היו בעלי נוכחות עתידיים גבוהים יותר מאשר מטופלים שלא שילמו דבר.

עם זאת, ייתכן שהקבוצה ללא דמי כיס הייתה פחות בריאה והשתמשה יותר בשירותי בריאות, כשהיא עומדת בהשתתפות עצמית לפני ההרשמה לשיקום לב.

"עלויות מהכיס הן אחד מגורמים רבים הקשורים להקפדה על גמילה מהלב, ואנו מקווים שהמחקר הזה ידרבן חקירות נוספות ויוזמות לשיפור איכות לשיפור גמילה מהלב על ידי הפחתת חסמים פיננסיים", אמר דבראג' סוקול, MD, M.Sc ., קרדיולוג ב-UM Health בזמן ביצוע המחקר.

תוצאות המחקר, מסכמים החוקרים, תומכות ביוזמות לשיפור איכות להגבלת מכשולי חלוקת העלויות עבור שירותי גמילה מלב.

מאמצים כאלה מקודמים על ידי ה-Million Hearts Cardiac Rehabilitation Change Package, שיתוף פעולה בין המרכז לבקרת מחלות ומניעתן והאיגוד האמריקאי לשיקום לב וכלי דם וריאות.

"מערכות הבריאות חייבות לחפש דרכים לקזז הוצאות עבור גמילה מהלב עבור אלה שאינם מבוטחים, מה שעשוי לשפר את ההשתתפות של חולים עם קופות חולים פחות מקיפות ולהפחית את הפערים בטיפול קרדיווסקולרי", אמרה אלכסנדרה I. מנצור, MD, רופאה תושבת ובוגרת. מבית הספר לרפואה של UM.

"מדיניות רפורמת התשלומים העתידית צריכה להתמקד גם בפיתוח מודלים של תשלום שיפחיתו את עלויות המטופל עבור התערבויות חסכוניות כמו גמילה מהלב".

דילוג לתוכן