עישון, שתייה והרגלי תזונה הקשורים לסיכון לסרטן הראש והצוואר, מגלה מחקר

לאחרונה JAMA Otolaryngoly- ניתוח צוואר ראש בוחן את הקשר בין הסיכון לפתח סרטן הראש והצוואר (HNC) לבין הרגלי עישון, שתייה והרגלי תזונה.

לימוד: גורמי סיכון של עישון, שתייה ותזונתיים לסרטן ראש וצוואר במשתתפות בניסוי הקרנת סרטן הערמונית, הריאות, המעי הגס והשחלות. קרדיט תמונה: יצירת משרות 51 / Shutterstock.com

מה גורם ל-HNC?

בשנת 2020, HNC היווה 3.4% ממקרי הסרטן החדשים ו-2.5% ממקרי המוות בארצות הברית. עישון ושתייה נקבעו כגורמי סיכון ל-HNC; עם זאת, הקשר שלהם עם אתרי משנה שונים של הראש והצוואר עדיין לא ברור.

מחקרים קודמים השתמשו בנתונים של מחקר פרוספקטיבי באירופה לסרטן ותזונה (EPIC) כדי להעריך את ההשפעות של אלכוהול, טבק ודיאטה על HNC. ניסויים פרוספקטיביים בקנה מידה גדול הם אידיאליים לזיהוי גורמי סיכון חדשים; עם זאת, סוגים אלה של מחקרים הם לעתים קרובות יקרים.

לגבי המחקר

בארצות הברית, ניסוי הקרנת סרטן הערמונית, הריאות, המעי הגס והשחלות (PLCO) השתמש בשאלונים וראיונות המשך עם מטופלים כדי לאסוף נתונים על דפוסי עישון, שתייה ודיאטה. נעשה שימוש בנתונים מקבוצה זו לביצוע ניתוח הישרדות עוקבה מקונן כדי להבהיר את תפקידם של גורמי סיכון אלה בהתפתחות HNC. נתונים רלוונטיים של וירוס הפפילומה האנושי (HPV) נכללו גם ממחקרים קודמים.

המשתתפים גויסו בעשרה מרכזים בארה"ב בין נובמבר 1993 ליולי 2001. כל משתתפי המחקר היו בגילאי 55 עד 74 שנים, כאשר חולי HNC מתאימים לביקורות בריאות על סמך היסטוריה משפחתית של HNC ודמוגרפיה לניתוח הרגלי עישון.

כדי לנתח הרגלי תזונה ושתייה, בוצעה התאמה לסטטוס ומשך העישון בנוסף לדמוגרפיה והיסטוריה משפחתית של HNC. הנתונים נותחו בין ינואר לנובמבר של 2023, והמשתנה העיקרי של התוצאה היה האבחנה של HNC.

ממצאי מפתח

הסיכון לסרטן הקשור לעישון עלה עם קרבה רבה יותר של הריאות למרכז הראש והצוואר. הסיכונים המשמעותיים ביותר לסרטן היו קשורים לגרון, אורופארינקס וחלל הפה בסדר יורד. זה קשור לדפוסי זרימת האוויר במהלך עישון סיגריות, לפיו עשן עובר מחלל הפה אל האורולוע אל הגרון. ממצא זה תואם מחקר קודם על סיכון HNC הקשור לעישון.

נצפו קשרים מובהקים סטטיסטית בין סיכון HNC לבין מצב עישון, תדירות ומשך זמן. משך הזמן היה קשור באופן מובהק יותר ל-HNC מאשר לתדירות, מה שיכול לנבוע ממדד החשיפה הלא מדויק לסרטן המסופק על ידי התדירות הנמדדת על ידי סיגריות בכל יום.

שתייה מרובה הייתה קשורה לסיכון מוגבר ל-HNC, במיוחד עבור צריכה מרובה של משקאות חריפים ובירה במקום יין. לא נצפתה השפעה על שתייה מתונה, כאשר גם היעדר אפקט אינטראקציה בין עישון לשתייה נצפתה. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע אם קיימת רמה בטוחה של צריכת אלכוהול ביחס לסיכון לפתח HNC.

בסך הכל, אכילה בריאה הייתה קשורה להפחתה מתונה בסיכון ל-HNC. אכילה בריאה התבססה על צריכה מוגברת של ירקות, פירות ודגנים מלאים בצבע ירוק כהה וכתום. דגנים שאינם מלאים, תפוחי אדמה ובשר אדום לא היו קשורים בסיכון מופחת ל-HNC.

מסקנות

הסיכון ל-HNC הקשור לעישון היה גבוה יותר עבור אתרי משנה שהיו קרובים יותר לריאה, בעוד שתייה מרובה של בירה ומשקאות חריפים, במקום יין, הייתה קשורה לסיכון גבוה יותר ל-HNC. אכילה בריאה כללית הייתה קשורה גם להפחתה מתונה בסיכון HNC, במיוחד כאשר אדם דיווח על צורך של פירות ודגנים מלאים. ממצאים אלה מדגישים את החשיבות של הפחתת עישון ושתייה, כמו גם עיסוק בהרגלי אכילה בריאים כדי להפחית את הסיכון לפתח HNC.

מגבלה חיונית של המחקר הנוכחי כללה הטיית בחירה באוכלוסיית המחקר, מה שמנע הערכה משמעותית של סיכון HNC הקשור להרגלי תזונה ושתייה לפי תת-אתר. מגבלה נוספת הייתה קשורה לגדלים קטנים של מדגם לסרטן האף-לוע וההיפו-לוע. יתר על כן, היעדר הגיוון הגזעי והאתני בקבוצת ה-PLCO מגביל את יכולת ההכללה של ממצאי המחקר.