למעשנים עם תסמונות מיאלודיספלסטיות (MDS) או מצב מבשר היו רמות גבוהות של מוטציות גנטיות הקשורות למחלה, כך עולה ממחקר חדש. המחקר גם מצא כי מעשנים כבדים יותר צברו יותר מוטציות, ולמעשנים לטווח ארוך יש סיכוי גבוה יותר להראות התקדמות המחלה.
בראשות Sangeetha Venugopal, MD, MS, רופאה-מדענית במרכז Sylvester Comprehensive Cancer, חלק מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מיאמי מילר, המחקר מצביע עוד על כך שהפסקת עישון עשויה להשפיע באופן חיובי על מהלך המחלה, מה שמדגיש את חשיבות העישון. ייעוץ הפסקת עבודה.
"המסר מהמחקר הזה צריך להיות ליזום ייעוץ להפסקת טבק בחולים הנושאים אבחנה חדשה של MDS או מצבים מקדימים שלו", אמר Venugoapal, המחבר הראשי של המחקר ויציג את הממצאים באיגוד האמריקאי להמטולוגיה (ASH). ) פגישה שנתית, שהתקיימה ב-7-10 בדצמבר בסן דייגו.
חלק ממחקר גדול יותר
טבק ממכר מאוד ומשמש כ-1.3 מיליארד אנשים ברחבי העולם, לפי ארגון הבריאות העולמי. עישון טבק הורג עד מחצית מהמשתמשים שאינם מפסיקים.
סרטן ריאות הקשור לטבק הוכח כקשור להצטברות של מוטציות DNA הנגרמות על ידי חומרים מסרטנים בעשן הטבק. אך מעט ידוע על הקשר בין עישון לנזק ל-DNA בסרטן דם.
כדי למלא את הפער, Venugopal ועמיתיו בחנו נתונים ממאמץ מחקרי גדול יותר, ה-National MDS Natural History Study, בחסות המכון הלאומי ללב, ריאות ודם (NHLBI) בשיתוף המכון הלאומי לסרטן (NCI). מטרת המחקר היא ליצור מערך נתונים מקיף של היסטוריית המטופל יחד עם אוספים מקושרים של דגימות ביולוגיות, כגון דגימות דם ומח עצם, בחולים עם MDS שאובחן לאחרונה או מצב מבשר כגון ציטופניה משובטית של מובהקות בלתי מוגדרת (CCUS).
חוקרים מנצלים את הנתונים כדי לחקור גורמים מולקולריים וביולוגיים הקשורים ל-MDS כדי לשפר את הניהול הקליני ולפתח טיפולים חדשים.
Mikkael Sekeres, MD, MS, ראש החטיבה להמטולוגיה בסילבסטר, עומד בראש מחקר ההיסטוריה הטבעית של MDS, בן חמש שנים, רב-מרכזי.
"סילבסטר היא מובילה עולמית במחקר MDS ובטיפול בחולים ותמיד חוקרת גורמי סיכון להתפתחות סרטן והתערבויות שאנו יכולים לבצע כדי להפחית את הסיכון של המטופלים שלנו", אמר Sekeres, שהוא גם המחבר המקביל של הניתוח הנוכחי שהוצג ב- פגישת א.ש.
מוטציות DNA, התקדמות המחלה והישרדות
המחקר החדש שהוצג כלל 1,898 חולים, 52% מהם היו בעלי היסטוריה של עישון. החוקרים העריכו את מספר המוטציות הקשורות ל-MDS בדגימות מח העצם של החולים באמצעות פאנל של כ-80 מוטציות ידועות.
למעשנים היו, בממוצע, יותר מוטציות מאשר ללא מעשנים בגנים ספציפיים הקשורים למחלה (2.0 לעומת 1.4). 10% המובילים של המעשנים הכבדים ביותר הראו פי 3.5 יותר מוטציות מאשר לא-מעשנים.
מעשנים ארוכי טווח עם מצבי מבשר היו גם בעלי סיכוי גבוה בהרבה להתקדם ל-MDS תוך חמש שנים בהשוואה ללא מעשנים או אנשים עם היסטוריה קצרה יותר של עישון (27% לעומת 18%). למעשנים עם CCUS הייתה גם הישרדות כללית קצרה יותר מאשר ללא מעשנים.
הניתוח מספק נתונים נחוצים על הקשרים בין עישון טבק, מוטציות DNA וסיכון למחלות ב-MDS, אמר Sekeres.
בעוד שעישון הוא גורם סיכון מוכר לפתח סרטן דם, זהו המחקר הראשון לזהות מוטציות גנטיות נפרדות הקשורות לעישון, כדי לבסס קשר מינון-תגובה בין עישון למוטציות גנטיות (ככל שאתה מעשן יותר, כך מתרחשות יותר מוטציות. ); ולהראות שהמשך עישון מוביל ליותר מוטציות ול-MDS גרוע יותר. עלינו לעודד חולים להפסיק לעשן לאחר האבחנה שלהם".
Mikkael Sekeres, MD, MS, ראש האגף להמטולוגיה בסילבסטר
הפסקת עישון
דם המעשנים מכיל עשרות חומרים מסרטנים, שרבים מהם פוגעים ב-DNA ישירות. תחומי מחקר עתידיים כוללים הערכת הצטברות של מוטציות לאורך זמן ככל שהמטופלים מתקדמים ממחלה מבשרת ל-MDS.
בינתיים, הממצאים החדשים צריכים לשנות את האופן שבו רופאים מייעצים לחולים מעשנים, אמר Venugopal, שהוא גם עוזר פרופסור להמטולוגיה בבית הספר מילר.
מטופלים עם MDS או מצבים מקדימים שלו תוהים לפעמים אם הפסקת עישון באמת שווה את זה מכיוון שהם כבר חולים, אמר Venugopal. הנתונים החדשים מחזירים את המסר שחולים יכולים להפיק תועלת מהפסקת טבק.
כמה מחקרים העלו כי הפסקה, אפילו בטווח הקצר, עשויה להועיל לסוגי סרטן מסוימים, אמרה.
"עכשיו אנחנו יכולים להראות לחולים מה קורה כשאנשים ממשיכים לעשן", אמר Venugopal. "אני לא רוצה שהם יאשימו את המחלה בעישון שלהם, אבל אני גם לא רוצה שהם יעשנו".
