מחקר עדכני המשתמש בנתונים לאומיים מדגיש את הקשר החזק בין עישון בילדות לשכיחות מוגברת של COPD בבגרות, ומדגיש את הצורך הדחוף באסטרטגיות מניעה המיועדות למעשנים צעירים.
לִלמוֹד: עישון סיגריות בילדות וסיכון ל-COPD בקרב מבוגרים בארה"ב: מחקר שכפול מייצג לאומי. קרדיט תמונה: Sophon Nawit/Shutterstock.com
במאמר שפורסם לאחרונה ב מחלות ריאות חסימתיות כרוניותחוקרים השתמשו בנתונים מייצגים ארציים מארצות הברית כדי להעריך כיצד עישון סיגריות בילדות משפיע על הסיכוי לפתח מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) בסוף הבגרות.
הממצאים שלהם מחזקים את הקשר בין עישון מוקדם לסיכון COPD, תוך שימת דגש על הצורך באסטרטגיות מניעה ממוקדות.
רֶקַע
עישון סיגריות נמצא בירידה ברחבי ארה"ב מאז שנות ה-60. עם זאת, זה ממשיך לגרום למקרי מוות הניתנים למניעה ומהווה גורם מפתח ל-COPD. רוב המבוגרים המעשנים כיום מתחילים לפני גיל 26, כאשר רבים מתחילים בגיל ההתבגרות.
התחלת עישון בגיל ההתבגרות המוקדמת, כלומר בין 12 ל-16 שנים, הייתה נפוצה לפני 1980, ואנשים אלה הם כיום בני 55 ומעלה. התפתחות הריאות נמשכת עד גיל ההתבגרות, ועישון בתקופה זו נקשר לירידה בתפקוד הריאות ולסיכון מוגבר ל-COPD בשלב מאוחר יותר בחיים.
מחקרים קודמים הראו כי תחילת עישון מוקדמת מעלה את הסיכון ל-COPD אך יש לו מגבלות, כגון התמקדות רק בגברים או אי התאמה לגורמים כמו משך העישון ועוצמתו.
מחקר שנערך לאחרונה באמצעות נתוני סקר ראיונות בריאות לאומיים לשנת 2020 מצא כי התחלת עישון לפני גיל 15 מגבירה באופן משמעותי את הסיכון ל-COPD, גם כאשר מתקנים גורמים אלו. הסיכון נותר גבוה עבור אלה שהחלו לעשן בין 15-19 שנים.
מהמחקר עולה כי עישון מוקדם משבש את התפתחות הריאות, מה שמוביל לבעיות בריאותיות ארוכות טווח. עם זאת, זה לא התייחס לחשיפה לעישון פסיבי, אשר קשור גם לסיכון גבוה יותר ל-COPD.
לגבי המחקר
מחקר זה הרחיב על מחקרים קודמים על ידי בחינת הקשר בין עישון בילדות לסיכון COPD תוך התייחסות לחשיפה לעישון פסיבי.
באמצעות נתונים ממחקר האוכלוסייה של טבק ובריאות (PATH), חוקרים שאפו לשכפל ממצאים מסקר הראיונות הלאומי לבריאות (NHIS) ולבדוק אם הקשר בין עישון בילדות ל-COPD אינו תלוי בגורמים שונים הקשורים לעישון.
מחקר PATH, סקר אורך ארצי, כלל מבוגרים מעל גיל 40 מגל 5 (2018-2019) והשתמש בראיונות בעזרת מחשב.
המחקר ניתח את שכיחות COPD בהתבסס על אבחנות שדווחו על עצמן וסיווג את התחלת עישון סיגריות לשלוש קבוצות: מעולם לא עישנו, התחילו לפני גיל 15 והחלו אחרי גיל 15.
משתני עישון כמו סטטוס עישון נוכחי, שנות עישון בחפיסות וחשיפה לעישון פסיבי נכללו, יחד עם גורמים סוציו-דמוגרפיים.
ניתוח סטטיסטי כלל רגרסיות משוקללות של Poisson כדי לבחון קשרים בין עישון בילדות ל-COPD, תוך התאמה לגיל, מין, גזע, הכנסה ומשתנים הקשורים לעישון.
ממצאים
רוב המשתתפים היו עירוניים (77%), נשים (53%) ולבנים (80%). שיעורי עישון נמוכים יותר בילדות נצפו בקרב מבוגרים שחורים, נשים ומשתתפים מבוגרים יותר (60+ שנים), בעוד שלאלה עם הכנסה של משק בית מתחת ל-25,000 דולר היו שיעורי עישון בילדות גבוהים יותר.
שכיחות COPD הייתה גבוהה יותר בקרב אלו שהחלו לעשן לפני גיל 15 (29%) מאשר אלו שהחלו מאוחר יותר (21%) או מעולם לא עישנו (7.5%). למעשנים הראשונים היו שיעורי עישון גבוהים יותר כיום, משכי עישון ארוכים יותר ויותר שנים של חפיסות סיגריות.
המחקר מצא כי התחלת עישון מוקדמת, כלומר לפני גיל 15, העלתה משמעותית את הסיכון ל-COPD, גם לאחר שהתייחסו לעישון פסיבי וגורמים נוספים. ניתוחים רב-משתנים הראו שהתחלת עישון לפני גיל 15 הגדילה משמעותית את הסיכון ל-COPD עם יחס סיכון מותאם (aRR) של 1.27.
עישון נוכחי, שנות חפיסת סיגריות וחשיפה לעישון פסיבי מעלים גם הם את הסיכון ל-COPD. במודל שהשווה בין עישון מוקדם (מתחת לגיל 15) לבין התחלה מאוחרת יותר (לאחר גיל 20), הסיכון נשאר מובהק עם aRR של 1.4.
ניתוח שלישי שכלל את עוצמת העישון מצא כי מעשנים בעצימות בינונית שהחלו לפני גיל 15 היו בסיכון גבוה יותר ל-COPD.
ניתוחי רגישות הראו ששימוש במשך עישון במקום שנות חפיסה החליש מעט את הקשר אך עדיין הצביע על קשר משמעותי בין עישון בילדות ל-COPD כאשר העישון נמשך מעל 25 שנים.
הוספת עליות היפותטיות לחפיסות עישון שנים של מעשנים מוקדמים הראתה כי נדרשת התאמה גדולה (85%) כדי לבטל את השפעת העישון בילדות על הסיכון ל-COPD.
מסקנות
מחקר זה בדק את הקשר בין עישון בילדות לסיכון ל-COPD, ומצא שהתחלת עישון לפני גיל 15 מגבירה משמעותית את הסיכון ל-COPD, ללא תלות בכמות העישון, המצב הנוכחי והחשיפה לעישון פסיבי.
הממצאים, המבוססים על נתוני מחקר PATH (2018-2019), תאמו למחקר NHIS קודם אך הראו שכיחות גבוהה יותר של COPD, ככל הנראה בשל איסוף נתונים מצטבר על פני גלים מרובים ב-PATH.
שני המחקרים זיהו עלייה ברורה בסיכון ל-COPD כאשר העישון החל לפני גיל 15, עם נקודת פיתול סביב גיל 20. המחקר הדגיש כי משך העישון היה מנבא סיכון COPD חזק יותר מאשר שנים של חפיסת סיגריות.
התוצאות מדגישות את החשיבות של מניעת עישון מוקדם כדי להגן על התפתחות הריאות. המחקר תומך בחוק הפדרלי שמעלה את גיל מכירת הטבק ל-21 ומציע להשתמש בממצאים אלה כדי להודיע לקמפיינים לבריאות הציבור.
המגבלות כוללות הסתמכות על נתונים מדווחים עצמיים ומשתנים פוטנציאליים בלתי מדודים, אך נקודות החוזק של המחקר טמונות במדגם הגדול ובניתוח המקיף שלו.
