עישון במהלך ההריון קשור לבעיות קשות בילודים

מחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב עת לאפידמיולוגיה ובריאות קהילתית בוחן את הקשר בין תחלואה חמורה בילודים (SNM) לבין עישון אימהי לפני או במהלך ההריון.

לִלמוֹד: עישון סיגריות של האם לפני או במהלך ההריון מגביר את הסיכון לתחלואה חמורה של יילודים לאחר הלידה: מחקר עוקבה רטרוספקטיבי מבוסס אוכלוסיה ארצי. קרדיט תמונה: Africa Studio / Shutterstock.com

כיצד עישון סיגריות משפיע על תינוקות

שיעורי התמותה של יילודים ירדו באופן משמעותי במהלך המאה האחרונה; עם זאת, SNM נותרה בעיה מרכזית בבריאות הציבור. בין השנים 2007 ל-2012, נצפתה בארצות הברית עלייה משמעותית בכניסות ליחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU) מ-64 ל-78 עבור כל 1,000 לידות חי.

SNM מגביר את הסיכון למחלות ממושכות ולבעיות נוירו-התפתחותיות בילודים מושפעים שעלולים להימשך בילדות ובבגרות. לכן, חיוני לזהות גורמי סיכון הניתנים לשינוי עבור SNM.

כ-10% מהנשים האמריקאיות ההרות מעשנות, למרות הסיכונים המתועדים היטב הקשורים לעישון על העובר המתפתח, שחלקם כוללים לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך והגבלת גדילה תוך רחמית (IUGR). מספר מחקרים גם מצביעים על כך ש-SNM גבוה יותר בקרב תינוקות שנולדו לאמהות מעשנות.

עדיין לא ברור כיצד העיתוי ועוצמת העישון במהלך או לפני ההריון משפיעים על בריאות היילוד. למרות זאת, נשים רבות חושבות שהן יכולות להגן על התינוקות שלהן בצורה מספקת על ידי הפסקת סיגריות כשהן מגלות לראשונה שהן בהריון, בעוד שאחרות עשויות להרגיש שעישון כמה סיגריות לא סביר לגרום נזק לתינוק.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי כלל נתונים מ-2016-2019 National Vital Statistics System. נעשה שימוש בנתוני תעודת לידה של 12,150,535 נשים.

מידע זה הושווה למספר הדיווח העצמי של סיגריות שעושנו כל יום לפני ההריון ובמהלך כל שליש של ההריון. עוצמת העישון הייתה מרובדת כדי לקבל אומדן סיכון פרטני.

SNM הוגדר כצורך בהנשמה מסייעת מיד לאחר הלידה, בהנשמה מסייעת במשך יותר משש שעות, קבלת NICU להנשמה מכנית מתמשכת, טיפול תחליפי פעילי שטח, חשד לאלח דם ביילוד, התקף או הפרעה נוירולוגית חמורה. SNM מורכב של תינוקות שימש כמדד התוצאה.

מה הראה המחקר?

אמהות שעישנו לפני או במהלך ההריון היו בסבירות גבוהה יותר ללדת תינוקות עם SNM. הסיכון המוגבר הזה נמשך גם אם האם עישנה סיגריה אחת או שתיים בכל יום, מה שנחשב לעישון בעצימות נמוכה מאוד.

SNM מורכב לתינוקות שנולדו לאמהות שעישנו אחת עד שתיים, שלוש עד חמש, שש עד תשע, 10-19 או יותר מ-20 סיגריות מדי יום עלה ב-16%, 22%, 26%, 27% ו-31% בהתאמה, בהשוואה לאלו שלא עישנו לפני ההריון. אם רק הושווה סיכון האשפוז ב-NICU, סיכון זה גדל ב-13%, 19%, 22%, 24% ו-29%, בהתאמה.

בהשוואה ללא מעשנים, אפילו נשים שעישנו לפני אך לא במהלך ההריון היו בסיכון גבוה ב-12% ל-SNM מורכב. לנשים הרות שעישנו רק במהלך השליש הראשון, השני או השלישי היה סיכון גבוה ב-23%, 40% ו-21% ל-SNM בהשוואה לאלו שאינם מעשנים, בהתאמה.

הסיכון ל-SNM מורכב היה גבוה ב-27% בקרב תינוקות שנולדו לנשים שעישנו לפני ההריון. כשרובד לפי טרימסטר, עישון היה קשור לסיכון מוגבר של כ-31% ל-SNM במהלך כל שליש. לאשפוז בטיפול נמרץ, הסיכון היה גבוה ב-24%, 32% ו-31% בשליש הראשון, השני והשלישי, בהתאמה, בקרב תינוקות לאמהות שעישנו.

מסקנות

ממצאי המחקר מאשרים את הסיכון המוגבר ל-SNM בקרב אמהות שעישנו סיגריה אחת עד שתיים כל יום לפני או במהלך ההריון. לפיכך, חינוך בריאותי בהריון צריך להתמקד בהשפעות השליליות של עישון אפילו בעצימות נמוכה על בריאות היילוד.

הסיכון המוגבר לאשפוז ב-NICU עשוי לנבוע מהקשר הידוע בין IUGR ועישון אימהי. תופעות נוירולוגיות כמו התקפים עלולות להופיע עקב שינויים במבנה המוח במהלך התפתחות העובר, כגון עובי קליפת המוח מופחת בחלקים מסוימים של המוח והגדלת נפח המוח הקדמי.

עישון סיגריות של האם עלול גם להחליש את התגובות החיסוניות של האם או את תפקודי השליה, ובכך להגביר את הסיכון לאלח דם ילודים. המחקר הנוכחי גם מדווח לראשונה כי עישון עלול להגביר את הסיכון להנשמה מסייעת במשך יותר משש שעות או טיפול בחומרים פעילי שטח.

אין תקופה בטוחה, וגם לא עוצמה בטוחה, לעישון סיגריות ביחס להריון.

נשים בגיל הפוריות צריכות להימנע מעישון סיגריות ביחס ל-SNM, מתוך הכרה בכך שעישון מזיק גם מנקודת המבט של תוצאות בריאותיות אחרות".