עירויי דם במקום מצילים חיים. אך לעיתים רחוקות מצוידים אמבולנסים לעשות אותם.

אחר הצהריים באוגוסט אחד בשנת 2023, בן דודה של אנג'לה מרטין קרא לחדשות מדאיגות. דודתו בת ה -74 של מרטין הוסמכה על ידי ארבעה כלבים כשהיא יוצאת לטיול ליד ביתה בפורלר הכפרי, צפון קרוליינה. היא דיממה בכבדות משתי הרגליים וזרועה הימנית, שם ניסתה להגן על פניה ועל צווארה. אמבולנס היה בדרך.

"תגיד להם שהיא על אליקיס!" אמר מרטין, אחות שחיתה שעה נסיעה משם בווינסטון-סאלם. היא ידעה כי דק הדם יכול להוביל לאובדן דם מסכן חיים.

כשהגיעה האמבולנס, החובשים העריכו את דודתו של מרטין ואז עשו משהו שעושים כמה צוותי שירותי חירום: הם נתנו לה עירוי דם כדי להחליף את מה שאיבדה, וייצבו את לחץ הדם השוקע שלה.

האמבולנס לקח אותה לבית הספר התיכון המקומי, ומשם מסוק רפואי הטיס אותה למרכז הטראומה הקרוב ביותר, בווינסטון-סאלם. היא הייתה זקוקה ליותר יחידות דם במסוק ובבית החולים אך בסופו של דבר התאוששה באופן מלא.

"כל המצב היה שונה אם הם לא היו נותנים את הדם שלה מייד", אמר מרטין. "היא מאוד אולי מתה."

יותר מ 60,000 אנשים בארה"ב מדממים למוות מדי שנה מאירועים טראומטיים כמו תאונות דרכים או פצעי ירי, או חירום אחר, כולל אלה הקשורים להריון או דימום במערכת העיכול. זהו גורם מוביל למוות שניתן למנוע לאחר אירוע טראומטי.

אבל רבים מאותם אנשים ככל הנראה לא היו מתים אם היו מקבלים עירוי דם מייד, אומרים מומחי טראומה. במסיבת עיתונאים בסתיו האחרון העריכו חברי המכללה האמריקאית למנתחים כי ניתן להציל 10,000 נפשות מדי שנה אם יותר חולים יקבלו דם לפני שהגיעו לבית החולים.

"אני לא חושב שאנשים מבינים שאמבולנסים לא נושאים דם", אמר ג'פרי קרבי, שהוא יו"ר ועדת ה- ACS לטראומה ומכוונת טראומה וניתוחים לטיפול חריף בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת אלבמה-בירמינגהם. "הם פשוט מניחים שיש להם את זה."

מבין יותר מ 11,000 סוכנויות EMS בארצות הברית המספקות הובלה קרקעית לבתי חולים לטיפול חריף, רק כ -1% נושאים דם, כך עולה ממחקר של 2024.

המונח "מדבריות דם" מתייחס בדרך כלל לבעיה באזורים כפריים שבהם מרכז הטראומה הקרוב נמצא עשרות קילומטרים משם. אולם תנועה כבדה וגורמים אחרים באזורים פרבריים ועירוניים יכולים להפוך את האזורים הללו גם למדבריות בדם. בשנים האחרונות, מספר סוכנויות EMS ברחבי הארץ הקימו "תוכניות דם לפני בית חולים" שמטרתם להשיג דם לאנשים שנפגעו שאולי לא ישרדו את נסיעת האמבולנס למרכז הטראומה.

עם אובדן דם, כל רגע נחשב. הדם עוזר להזיז חמצן וחומרים מזינים לתאים וממשיך באיברים עובדים. אם הנפח נמוך מדי, הוא כבר לא יכול לבצע את אותם פונקציות חיוניות.

אם מישהו נפצע קטסטרופתי, לפעמים שום דבר לא יכול להציל אותם. אולם במצבי דימום רציניים רבים, אם אנשי חירום יכולים לספק דם תוך 30 דקות, "זה הסיכוי הטוב ביותר להישרדות עבור אותם מטופלים," אמר ליאו רירדון, מנהל התוכנית הפרמדיקית של עירוי שדה במכבי האש של קנטון, מסצ'וסטס. "הם בשלבים המוקדמים של הלם שבהם הדם ישנה הכי הרבה את ההבדל."

ישנם כמה מחסומים המונעים מסוכנויות EMS לספק דם. מספר מדינות אינן מאפשרות לאנשי שירותי חירום לנהל דם לפני שהן מגיעות לבית החולים, אמר ג'ון הולקום, פרופסור בחטיבה לטראומה וניתוחי טיפול חריף בבית הספר Heersink של UAB.

"זו בעיקר מסורת," אמר הולקום. "הם אומרים: 'זה מסוכן. אתה לא מוסמך.' אבל שני הדברים האלה לא נכונים. "

בשדות הקרב במזרח התיכון, מפעילי מתקנים רפואיים צבאיים היו טוענים שרק אחיות ורופאים יכלו לבצע עירוי דם, אמר רנדל שפר, אחות טראומה של צבא ארה"ב שנפרס שם וכעת היא מתייעצת עם מדינות ביישום תוכניות דם טרום חולים לפני בית חולים לפני בית חולים טרום בית חולים לפני בית חולים טרום בית חולים לפני בית חולים טרום בית חולים לפני בית חולים טרום בית חולים טרום בית חולים טרום בית חולים טרום בית חולים לפני בית חולים טרום בית חולים. ו

אבל במצבים קרביים, "לא היה לנו את המותרות הזה", אמר שפר. הצוות הרפואי הסתמך לעיתים על חובשים שנשאו יחידות דם בתרמיליהם. "חובשים יכולים בהחלט לקבל את ההחלטות הנכונות לגבי עירוי דם", אמרה.

תגובה מהירה עשתה את ההבדל: חיילים שקיבלו דם תוך דקות מרגע שנפצעו היו סבירים פי ארבעה, על פי המחקר הצבאי.

שירותי חירום אזרחיים משלבים כעת שיעורים שנלמדו על ידי הצבא בפעילותם שלהם.

אבל הם מתמודדים עם מכשול משמעותי נוסף: פיצוי. תשלומי שירות אמבולנס מבוססים על אופן נסיעות הרכבים ורמת השירותים שהם מספקים, עם כמה התאמות. אך לוח הזמנים של העמלות אינו מכסה מוצרי דם. אם מגיבי EMS נושאים דם בשיחות, זה בדרך כלל דם מלא דם נמוך, שבדרך כלל בטוח לכל אחד לקבל, או רכיבי דם-פלזמה נוזלית ותאי דם אדומים ארוזים. על פי המחקר של שפר, מוצרים אלה יכולים לעלות בין 80 ל 600 $ בממוצע. והתשלומים אינם מכסים את מקררי הדם, ציוד ההתחממות הנוזלים וציוד אחר הדרוש בכדי לספק דם במקום.

ב -1 בינואר החלו המרכזים לשירותי Medicare & Medicaid לספור כל מתן דם במהלך הובלה לפני האמבולנס לפני "תמיכה מתקדמת בחיים, ברמה 2" (ALS2), שתגביר את התשלום במקרים מסוימים.

ההחזר הגבוה יותר יתקבל בברכה, אך זה לא מספיק בכדי לכסות את עלות מתן הדם לחולה, שיכול לרוץ ליותר מ -1,000 דולר, אמר שפר. סוכנויות המפעילות תוכניות אלה משלמות עבורן מתקציבי התפעול שלהן או משתמשים במענקים או במקורות אחרים.

מדבריות דם קיימים באזורים כפריים ועירוניים. באוגוסט האחרון הרבי ג'וזף הלך במדרגות בביתו של בן דודו בברוקטון, מסצ'וסטס, כשחליק ונפל. צלחת הזכוכית שהוא נשא מרוסק ופרוס דרך כלי הדם בידו הימנית.

"ראיתי שיטפון של דם והתקשרתי לבן דודי להתקשר ל 911," זכר ג'וזף, 37.

צוות האמבולנס הגיע תוך מספר דקות בלבד, העריך אותו והתקשר לצוות התוכנית הפרמדיקית מבוססת קנטון, שהחל לנהל עירוי דם זמן קצר לאחר מכן. התוכנית משרתת 30 עיירות באזור בוסטון. מאז החלה תוכנית העירוי במארס האחרון, הצוות הגיב ליותר מ -40 שיחות, רבים מהם קשורים לתאונות דרכים לאורך טבעת הכבישים המהירים הכבישים סביב האזור, אמר רירדון.

לברוקטון יש מרכז טראומה ברמה 3, אך הפציעות של יוסף דרשו טיפול נמרץ יותר. המרכז הרפואי של בוסטון, מרכז הטראומה ברמה 1 בו צוות EMS לקח את יוסף, נמצא בערך 23 מיילים מברוקטון, ותלוי בתנועה זה יכול לקחת יותר מחצי שעה כדי להגיע לשם.

ג'וזף קיבל יותר דם במרכז הרפואי, שם הוא נשאר כמעט שבוע. בסופו של דבר הוא עבר שלושה ניתוחים לתיקון ידו וכעת חזר לעבודת המחסן שלו.

למרות שלבוסטון יש כמה מרכזי טראומה ברמה 1, האזור דרומית לעיר הוא די מדבר טראומה, אמר קריסנטו טורס, אחד מנתחי הטראומה שדאגו ליוסף.

המרכז הרפואי בוסטון משתף פעולה עם מכבי האש של קנטון להפעלת תוכנית עירוי השטח. זה שירות חשוב, אמר טורס.

"אתה לא יכול פשוט להקים מרכז טראומה ברמה 1 חדש," אמר. "זו דרך אחת להבהיר את חוסר השוויון בגישה לטיפול. זה קונה זמן מטופלים."