דחיית תיקון בקע מפשעתי כירורגי בפגים עד לאחר השחרור מיחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU) נראה להפחית את הסבירות לאירועים לוואי חמורים, על פי חוקרים מ-UTHealth Houston.
מחקר בראשות המחבר הראשון והמתאים מרטין ל. בלייקלי, MD, MS, MMHC, פרופסור לכירורגיה ורפואת ילדים עם בית הספר לרפואה מקגוורן ב-UTHealth Houston, ניתח את הבטיחות של תיקון כירורגי מוקדם לעומת מאוחר עבור פגים שנולדו עם בקע מפשעתי. הממצאים פורסמו היום ב- כתב העת של האיגוד הרפואי האמריקאי (JAMA).
השאלה הגדולה ביותר שרצינו לענות עליה הייתה, 'האם אנחנו צריכים לתת לתינוקות הקטנים האלה ללכת הביתה לגדול לפני שנתקן את הבקע המפשעתי שלהם, או שצריך לעשות את זה עכשיו?' זה מצב שכיח מאוד אצל פגים, אבל יש להם גם דאגות בריאותיות אחרות. אם הבקע המפשעתי לא יתוקן לפני שחרור NICU, הם עומדים בפני סיכונים בריאותיים, אבל בגיל זה הם מעט שבריריים והרדמה כללית עלולה להקשות עליהם".
מרטין ל. בלייקלי, MD, MS, MMHC, פרופסור לכירורגיה ורפואת ילדים עם בית הספר לרפואה מקגוורן ב-UTHealth Houston
בקע מפשעתי הוא בליטה גלויה באזור המפשעה. זה משפיע על 30% מהפגים.
חוקרים ערכו את הניסוי הקליני האקראי הראשון העוסק בשאלה כירורגית זו של יילודים ב-39 אתרי ניסוי בארה"ב מספטמבר 2013 עד אפריל 2021. מתוך 338 תינוקות בניסוי, 172 קיבלו תיקון כירורגי מוקדם ו-166 עברו תיקון כירורגי מאוחר.
באסטרטגיית התיקון המוקדמת, תינוקות עברו תיקון בקע מפשעתי לפני שהשתחררו מה-NICU. באסטרטגיית התיקון המאוחר, תוכנן תיקון הבקע לאחר השחרור ולאחר גיל 55 שבועות לאחר מחזור. גיל לאחר הווסת אחראי לגיל ההיריון (שבועות של התפתחות לפני הלידה) והגיל בשבועות לאחר הלידה. גיל לאחר הווסת הוא מדד גיל נפוץ עבור פגים על פי ה האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים.
תוצאות הניסוי הראו סבירות של 97% שתינוקות שעברו תיקון כירורגי מאוחר יותר חוו פחות תופעות לוואי. החוקרים מצאו גם שיותר מ-10% מהבקעים בקבוצת התיקון המאוחרים נעלמו, ואף אחד מהתינוקות הללו לא נזקק לניתוח. תיקון מאוחר יותר מאפשר גם לתינוק להשתחרר מהר יותר מה-NICU.
"ממצאים אלה יגרמו ככל הנראה לשינויים בפרקטיקה הקלינית ברחבי הארץ. עד כה, לרופאים לא היו נתונים כדי לגבות את החלטתם לדחות את התיקון הניתוחי. במשך שנים, היו שאלות לגבי מה הכי טוב. עכשיו יש לנו נתונים מוצקים שבהמשך טובים יותר לרוב הפגים", אמר בלייקלי.
התמקדות עתידית תהיה לימוד קליטת ממצאי המחקר בפרקטיקה הקלינית, הוסיף.
מחברים נוספים של UTHealth יוסטון כוללים את קווין פ. לאלי, MD, MS; ג'ון אי טייסון, MD, MPH; וקלאודיה פדרוזה, דוקטורט.
