במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת EClinicalMedicineצוות מדענים מגרמניה העריך את המסלולים ארוכי הטווח של תופעות המשך של זיהומים תסמונת נשימתית חריפה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) כגון ליקויים קוגניטיביים ועייפות וניסה לזהות את גורמי הסיכון שיכולים לחזות אי-החלמה מ. ההשלכות הללו.
מחקר: מנבאים של אי-החלמה מעייפות וחסרים קוגניטיביים לאחר COVID-19: מחקר פרוספקטיבי, אורכי, מבוסס אוכלוסייה. קרדיט תמונה: p.ill.i / Shutterstock
רקע כללי
למרות שמאמצי החיסונים ברחבי העולם הגבילו בהצלחה את העברת וחומרת זיהומי SARS-CoV-2 והורידו את התחלואה והתמותה הקשורים למגיפת מחלת הקורונה 2019 (COVID-19), מחלת נגיף הקורונה הארוכה (לונג-COVID) התגלתה כמחלה רצינית. דאגה בריאותית תוצאתית. מעריכים כי למעלה מ-60 מיליון חולי COVID-19 סובלים מ-COVID ארוך, כאשר ליקויים קוגניטיביים ועייפות הם התסמינים השכיחים ביותר.
כ-26% מהחולים הארוכים ב-COVID סובלים מליקויים קוגניטיביים, בעוד שעייפות משפיעה על 19% מהחולים, כאשר שני התסמינים משפיעים באופן משמעותי על איכות חייהם הכוללת ומונעים את חידוש הפעילויות היומיומיות כמו עבודה ופעילות גופנית.
יתר על כן, בעוד שרשומות בריאות אלקטרוניות של חולי COVID-ארוך מצביעות על כך שחסרים קוגניטיביים נצפים במהלך השנתיים הראשונות לאחר זיהום SARS-CoV-2, המידע האורך על עייפות הוא דליל. מעט המחקרים הקיימים עוסקים בעיקר בחולים מבוגרים עם מחלות נלוות קיימות, והתוצאות סותרות, מה שמקשה על אקסטרפולציה של ממצאים אלה לכלל האוכלוסייה.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים השתמשו בנתונים מ-German National Pandemic Cohort Network כדי להעריך את המסלולים של שני תסמיני ה-COVID הנפוצים ביותר – ליקויים קוגניטיביים ועייפות – לאורך תקופה של 18 חודשים ב-3,000 חולים. הם שיערו שמעקב ארוך טווח יצביע על החלמה משני התסמינים ברוב החולים.
המדענים שאפו גם לזהות את גורמי הסיכון שיכולים להצביע על אי-החלמה מחסרים קוגניטיביים או עייפות בעקבות COVID-19, אשר יכולים לשמש לניבוי שיעורי החלמה ולקבל החלטות מושכלות לגבי טיפול במצבים אלו. המחקר האורך, הפרוספקטיבי, הרב-מרכזי, המבוסס על אוכלוסייה, כלל משתתפים מעל גיל 18 שנבחנו חיובי ל-SARS-CoV-2 באמצעות בדיקת תגובת שרשרת פולימראז (PCR).
הערכות בסיס נערכו שישה חודשים לאחר ההדבקה הראשונה ב-SARS-CoV-2, ואלה עם זיהומים חוזרים לא נכללו במחקר. הערכות למעקב נערכו לפחות 18 חודשים לאחר ההדבקה ב-SARS-CoV-2.
כל המשתתפים נדרשו למלא שאלון מקוון על עייפות, ואלה עם תסמינים שהצביעו על תסמונת פוסט-COVID או COVID-ארוך הוזמנו לפגישות באתר כדי לעבור הערכות קוגניטיביות. בקרות מותאמות נבחרו על סמך תאריך בדיקת ה-PCR, כאשר 30% ממשתתפי הבסיס והבקרות התואמות שלהם הוזמנו למעקבים אישיים.
סולם FACIT- Fatigue or Functional Assessment of Chronic Iillness Therapy- Fatigue, אשר מעריך 13 תסמינים הקשורים לעייפות בסולם של חמש נקודות, שימש למדידת אחד המדדים העיקריים. ציונים מתחת לסף הצביעו על התאוששות מעייפות, בעוד אלו שמעל הסף הצביעו על עייפות מתמשכת. הציונים שימשו לאפיון נוסף של חומרת העייפות.
ההערכה הקוגניטיבית של מונטריאול שימשה להערכת ביצועים קוגניטיביים, כאשר ציונים בין 0 ל-30 מצביעים על ליקויים קוגניטיביים חמורים עד ללא. רמות ההשכלה נבחנו בעת הערכת ציונים אלה כדי לתת את הדעת לליקויים בלמידה.
תוצאות
התוצאות הראו שבעוד שחסרים קוגניטיביים ועייפות היו שני התסמינים הנפוצים ביותר של COVID-ארוך, הסימפטומים הללו הראו שיפורים במשך שנתיים בקרב קרוב למחצית מהחולים שהחלימו מתסמונת פוסט-COVID. יתר על כן, תסמיני דיכאון וכאבי ראש היו גורמי סיכון שניבאו אי-החלמה מעייפות בטווח הארוך, בעוד שמין זכר, זקנה ורמות השכלה של בית ספר מתחת ל-12 שנים היו מנבאים לאי-החלמה מליקויים קוגניטיביים.
בהשוואה לרמות העייפות שלפני מגיפת ה-COVID-19, שהיו בסביבות 9%, עייפות רלוונטית קלינית דווחה על ידי 21% מהמשתתפים, מה שמצביע על נטל בריאותי משמעותי עקב עייפות בתקופה שלאחר המגפה. עם זאת, נראה כי ציוני העייפות השתפרו באופן משמעותי לאחר תקופת המעקב של 18 חודשים עד שנתיים.
מצוקה פסיכולוגית לפני הזיהום ב-SARS-CoV-2 נחשבה כקשורה להתמדה של עייפות, שכן תסמיני דיכאון נמצאו כאחד המנבאים המשמעותיים לאי-החלמה מעייפות. תסמיני דיכאון וכאבי ראש עשויים להיות ממוקדים לאבחון מדויק וטיפול ממוקד בעייפות בחולי נגיף הקורונה.
מסקנות
לסיכום, המחקר חקר את המסלולים ארוכי הטווח של עייפות והפרעות קוגניטיביות, שני הסימפטומים הנפוצים ביותר של COVID-ארוך, בקבוצה אורכית של חולי COVID.
הממצאים העלו כי בעוד ששני התסמינים הראו שיפור בטווח של שנתיים בכ-50% מהמטופלים, גורמי סיכון ספציפיים כגון תסמיני דיכאון וכאבי ראש ניבאו אי-החלמה מעייפות בטווח הארוך. זקנה ומין זכר היו שניים מגורמי הסיכון המצביעים על אי-החלמה מליקויים קוגניטיביים בחולי COVID-ארוך.
