מחקר חדש מגלה ש'יותר 'לא תמיד טוב יותר. עודף מיקרו -תזונה בתחילת ההיריון עשוי להגביר את הסיכונים של סוכרת הריון, ולדחוף חשיבה מחודשת בשימוש בתוספים שגרתיים.
מחקר: קשר בין יסודות מתכת חיוניים בדם בהריון מוקדם וסוכרת הריון. קרדיט תמונה: StoryTime Studio/Shutterstock.com
נשים בהריון חייבות לשמור על רמות מאוזנות של ברזל (Fe), אבץ (Zn) ומגנזיום (MG) במהלך ההיריון המוקדם כדי להפחית את הסיכון לסוכרת הריון (GDM). לאחרונה גבולות בתזונה המחקר בדק את הקשר בין רמות יסודות עקבות בהריון מוקדם, במיוחד Fe, Mg, נחושת (Cu), Zn וסידן (CA) והופעת GDM.
סוכרת הריון במהלך ההיריון
GDM הוא סוג של סוכרת שמתפתח במהלך ההיריון אצל נשים שעברו בעבר חילוף חומרים רגיל של גלוקוז. מצב זה מציג סיבוכים מרובים במהלך תקופת ההיריון. מחקר שנערך לאחרונה הצביע על גל בשכיחות הגלובלית של GDM, שניתן לייחס להשמנה גבוהה יותר בקרב נשים בגיל הפוריות.
ל- GDM השפעות לטווח הקצר וגם לטווח הארוך על האם ועל הצאצאים, כולל סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם מטבוליות, לידה מוקדמת, מקרוזומיה ודיסטוציה. מכיוון שהאטיולוגיה של GDM אינה ברורה, הקלינאים חווים קשיים באבחון קליני וטיפול בחולים אלה.
נטייה גנטית, גורמים חברתיים ואורח חיים לא בריא הם גורמי סיכון שכיחים ל- GDM. בנוסף לדיסביוזה מיקרוביאלית של מעי, חוסר איזון ברמות אלמנט מתכת חיוניות, כולל Fe, Ca, Zn, Cu ו- Mg, עשוי גם להעלות את הסיכון ל- GDM.
אלמנטים מתכתיים חיוניים מומלצים כתוספי תזונה לקידום התפקודים הפיזיולוגיים והמטבוליים הרגילים של נשים בהריון. עם זאת, מחסור או עודף של אלמנטים אלה עלולים לעורר דלקת ולחץ חמצוני, ולהשפיע על חילוף החומרים הגלוקוזי ורגישות לאינסולין. אירועים אלה עשויים להעלות משמעותית את הסיכון ל- GDM. מחקרים קודמים מראים כי תאי β של הלבלב נפגעים באמצעות שינויים בהומאוסטזיס של Cu, הקשורים להופעת ה- GDM. יתר על כן, ירידה ברמות MG ו- CA בתקופות הריון ספציפיות נקשרו לפגיעה ברמות הגלוקוז בצום.
למרות שמחקרים רבים הצביעו על קשר בין אלמנטים מתכתיים חיוניים ל- GDM, היו חוסר עקביות משמעותי בממצאי המחקר כתוצאה מתודולוגיות מגוונות וגדלי מדגם מוגבלים. מכאן שנדרש מחקר נוסף כדי להסביר את הקשר המדויק בין רמות אלמנט מתכת חיוניות ל- GDM. יתר על כן, יש צורך להבין את ההשפעות הסינרגיסטיות של אלמנטים מתכתיים חיוניים רבים על GDM.
על המחקר
המחקר הנוכחי שיער כי רמות של יסודות מתכת חיוניים במהלך ההיריון המוקדם קשורים להופעת ה- GDM. כדי לבחון השערה זו, הוערכו חמישה אלמנטים מתכתיים שונים בדם של נשים בהריון בשליש הראשון שלהן, ונבדקו השפעות אינדיבידואליות הקשורות ל- GDM. יש לציין כי במהלך ההיריון המוקדם, נשים נחשפות בדרך כלל לרמות גבוהות יותר של אלמנטים מתכתיים חיוניים מרובים באמצעות תוספי מזון ותזונה נוספים.
למחקר זה נבחרו 9,112 נשים בהריון שעמדו בקריטריוני הזכאות. כל המועמדים הזכאים היו בגילאי 18-45 עם הריון סינגלטון. בתחילת המחקר נאספו בדיקת הריון ראשונית, ונאספו נתונים רלוונטיים, כמו גיל, גובה ומשקל לפני ההריון, תקופת הווסת האחרונה, היסטוריית יולדות והיסטוריה רפואית של הנשים ההרות. במהלך הטרימסטרים השני והשלישי, בוצעו בדיקות סובלנות לגלוקוז דרך הפה (OGTT) בהגדרות החוץ.
המשתתפים הוקצו לארבע קבוצות על בסיס הרבעון של חמישה אלמנטים מתכתיים חיוניים. הוערך הסיכון ל- GDM ברמות קוונטיות אחרות לפני ואחרי ההתאמה לקוואריאטים, כאשר הרמה הקוונטית הראשונה כהפניה. שופעים מעוקבים מוגבלים (RCS) שימשו לחקר הקשר בין מינון-תגובה.
ההסתברות להכללה אחורית (PIP) הצביעה על החשיבות היחסית של כל אלמנט מתכת חיוני. רגרסיה של סכום קוונטי משוקלל (WQS) ומודלים של רגרסיה של חישוב G (QGC) עזרו לבצע ניתוח חשיפה מעורבת. ריכוזי מתכת חיוניים נמדדו באמצעות ספקטרומטריית ספיגת אטומית להבה מדגימות דם מלאות.
ממצאי לימוד
הגיל הממוצע של המשתתפים היה 30, ומדד מסת הגוף שלהם (BMI) לפני ההיריון היה בערך 20.79 ק"ג/מ"ר. בקבוצת המחקר הזו, 18.62% מהנשים בהריון אובחנו כחולות GDM. זוהו כגיל גבוה יותר, מכבידה, זוגיות ו- BMI לפני ההיריון כגורמים חשובים הגורמים להתפתחות GDM.
בהשוואה לקבוצה שאינה GDM, ניתוח הדם חשף כי נשים בהריון שפיתחו GDM היו ברמות גבוהות יותר של אלמנטים מתכתיים חיוניים, ובמיוחד Fe, Cu ו- Mg. ניתוח מתאם של פירסון חשף קשר חיובי חזק בין GDM ו- Fe ו- MG, ומתאם שלילי בין Fe ל- Ca.
לאחר התאמה לשבוע BMI, גיל, זוגיות ושבוע ההיריון, מודל הרגרסיה הצביע על מתאם חיובי בין רמות Fe ו- Mg והסיכון של GDM. לא נמצאו קשר משמעותי בין CU או CA ו- GDM.
ניתוח על ידי רביעיות של אלמנטים מתכתיים חיוניים גילה כי רמות רבעון גבוהות יותר של Mg, Fe ו- Zn היו קשורות לעלייה בסיכונים של GDM. לאחר ההתאמות, Zn היה המרכיב היחיד שמתאם חיובי עם סיכון GDM. ניתוח RCS חשף קשר חיובי לינארי בין Mg (1.42 מ"מ/ל"ל), Fe (7.68 מ"מ/ל"ל) ו- Zn (87.75 מיקרומול/ל) רמות וסיכוני GDM. ערכי ה- PIP הגבוהים ביותר של Fe הצביעו על כך שיש לו את ההשפעה המרבית על הפעולה המשולבת בין כל אלמנטים המתכתיים. לא נמצאו אינטראקציות תוספות או כפולות בין אלמנטים המתכתיים.
מסקנות
המחקר הנוכחי אישר את הקשר בין אלמנטים מתכתיים חיוניים לבין סיכוני GDM. ריכוז גבוה יותר של Fe, Mg ו- Zn בשליש הראשון של ההיריון מתואם עם סיכון מוגבר להתפתחות GDM. ריכוז רמות ה- Fe בדם עשוי לשמש כסמן ביולוגי לסיכון GDM.
עם זאת, המחקר היה תצפיתי באופיו ואינו יכול לבסס סיבתיות.
המחקר הנוכחי מדגיש את החשיבות של צריכת אלמנטים מתכתיים חיוניים באופן מתאים למניעת תוצאות הריון שליליות. בהתחשב במערכות היחסים המורכבות של תגובת המינון, גם חסר וגם עודף עשויים להוות סיכונים.
מחברי המחקר מציינים כי ארגון הבריאות העולמי (WHO) אינו ממליץ כיום על תוסף שגרתי של Zn ו- Mg, ויש לשקול בזהירות את תוסף Fe, במיוחד עבור נשים ללא אנמיה של מחסור ב- Fe.
נדרש מחקר נוסף בכדי להבין טוב יותר את ההשפעה הקולקטיבית של אלמנטים מתכתיים חיוניים על פיתוח GDM.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
