עודף משקל, השמנת יתר בגיל ההתבגרות ובבגרות מוקדמת קשורים לסיכון מוגבר לשבץ אצל נשים

בניתוח של יותר מ-50 שנים של נתונים בריאותיים, נשים שסבלו מעודף משקל או השמנת יתר בגיל 14 או 31 היו בסבירות גבוהה יותר ללקות בשבץ איסכמי (הנגרמת קריש) לפני גיל 55, על פי מחקר שפורסם היום ב- שבץכתב העת המדעי של איגוד השבץ האמריקאי, חטיבה של איגוד הלב האמריקאי.

על פי איגוד הלב האמריקאי, שבץ איסכמי מתרחש כאשר כלי המספק דם למוח נחסם. שבץ איסכמי הוא הסוג הנפוץ ביותר של שבץ מוחי ומהווה כ-87% מכלל השבץ.

המחקר שנערך בפינלנד מצביע על כך שנשים עם עודף משקל בגיל 14 היו קשורות לסיכון לשבץ מאוחר יותר גרם לקרישיות למרות שירדו במשקל עד גיל 31. כמו כן, נשים עם עודף משקל בגיל 31 היו קשורות לסיכון לשבץ מאוחר יותר גרם לקרישיות למרות שהן היו במשקל תקין בגיל 14. סיכון מוגבר לשבץ שנגרם כתוצאה מהקריש לא נמצא בגברים שסבלו מעודף משקל בגיל 14 או 31. עם זאת, לגברים עם השמנת יתר בגיל 31 היה סיכון גבוה יותר לשבץ דימום בהשוואה לנשים עם השמנת יתר בגיל 31.

הממצאים שלנו מצביעים על כך שלעודף משקל עלולות להיות השפעות בריאותיות ארוכות טווח גם אם המשקל העודף הוא זמני. אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים לשים לב לעודף משקל והשמנה בקרב צעירים ולעבוד איתם לפיתוח דפוסי אכילה ופעילות גופנית בריאים יותר. עם זאת, יש לגשת לשיחות עם בני נוער וצעירים על משקל באופן לא שיפוטי וללא סטיגמה".

אורסולה מיקולה, BM, מחבר המחקר הראשי, חוקר ביחידת המחקר לבריאות האוכלוסייה באוניברסיטת אולו בפינלנד

כדי לנתח את הקשר בין משקל בגילאים שונים לבין הסיכון לשבץ מוחי לפני גיל 55, החוקרים סקרו נתונים ארוכי טווח ממשתתפים בקוהורט הלידה של צפון פינלנד 1966. קבוצת המחקר של צפון פינלנד יזמה כדי לעזור להבין גורמים הקשורים ללידה מוקדמת ומקרי מוות של תינוקות. בשנת 1966, יותר מ-12,000 נשים הרות נרשמו משני מחוזות צפוניים בפינלנד. מאז יותר מ-10,000 צאצאים, כיום בשנות ה-50 לחייהם, עקבו אחר המידע הבריאותי שלהם במחקרים רבים.

לצורך ניתוח זה, החוקרים השתמשו במדד מסת הגוף (BMI), יחס בין משקל לגובה, כדי לבחון האם לאלו שסבלו מעודף משקל או השמנת יתר בגיל 14 או גיל 31 יש סיכון שונה לשבץ מוקדם בהשוואה לבני גילם שלא סבלו מעודף משקל. או השמנת יתר בגיל 14 או 31. בערך 1 מתוך 20 משתתפים חווה שבץ מוחי או התקף איסכמי חולף (TIA, או מיני שבץ) במהלך תקופת המעקב הממוצעת של כמעט 39 שנים לאחר הערכת גיל 14 וכמעט 23 שנים לאחר הערכה של גיל 31. ניתוח המחקר הנוכחי הסתיים ב-2020.

בהערכת ההשפעה של תקופות של משקל עודף על הסיכון לשבץ, החוקרים מצאו:

• נשים שנפגעו מהשמנה בגיל 14 היו בסיכון גבוה ב-87% ללקות בשבץ מוחי מוקדם שנגרם כתוצאה מקרישיות או בשבץ זעיר, בעוד שאלו עם השמנת יתר בגיל 31 היו בסיכון גבוה ב-167% ללקות בשבץ בהשוואה לאלו במשקל המתאים. קשרים דומים לא נמצאו בקרב גברים.
• נשים עם השמנת יתר בגיל 31 היו בסיכון מוגבר כמעט פי 3 וחצי לשבץ דימום, ולגברים עם השמנת יתר בגיל 31 היה סיכון מוגבר ביותר מפי 5 ½ לשבץ דימום.
• נראה כי מדידות BMI מוקדם יותר בילדות או מאוחרות בבגרות לא השפיעו על התוצאות.

חשוב לציין כי המשקל אינו הגורם הבריאותי היחיד שמשפיע על הסיכון לשבץ מוחי. גורמים רבים אחרים משפיעים על הסיכון לשבץ ויש לקחת בחשבון בנוסף למשקל. "על ידי קיום אורח חיים בריא (אכילה טובה יותר, לא לעשן, שינה בריאה, ניהול לחץ דם, רמות כולסטרול וגלוקוז בדם, הימנעות משימוש עודף באלכוהול ופעילות גופנית), אתה יכול להוריד את הסיכון לשבץ מוחי גם אם היית בעודף משקל כאשר אתה היו צעירים יותר", הוסיפה מיקולה.

החוקרים אינם יודעים מדוע לא נמצא הקשר בין סיכון מוגבר לשבץ מוחי שנגרם כתוצאה מקרישיות בגברים. חוקרים חוקרים כעת את הגורמים הפוטנציאליים כמו גם גורמי סיכון אחרים ביתר פירוט.

במאמר מערכת נלווה מציין לארי גולדשטיין, MD, FAHA, "מחקר זה מספק עדות נוספת לקשר בין עודף משקל/השמנת יתר ושבץ בקרב מבוגרים צעירים. עם זאת, למרות שמפתה להניח שהפחתות בעודף משקל/השמנה באוכלוסיות צעירות יותר יאפשרו לתרגם שיעורי שבץ מוחי נמוכים יותר אצל מבוגרים צעירים, זה עדיין לא הוכח". גולדשטיין הוא חבר מועצת השבץ של איגוד הלב האמריקאי ויו"ר המחלקה לנוירולוגיה ומנהל שותף של המכון למדעי המוח של קנטקי, אוניברסיטת קנטקי בריאות בלקסינגטון, קנטקי.

פרטי לימוד, רקע ועיצוב:

• הניתוח נערך בין השנים 1980 ל-2020. המשתתפים בניתוח כללו 10,491 אנשים בשנות ה-50 לחייהם (49% נשים). BMI נמדד בגיל 14, גיל 31 או שניהם. נעשה שימוש בנורמות המבוססות על מין וגיל כדי לסווג את המשתתפים כבעלי עודף משקל או השמנת יתר על סמך ה-BMI שלהם.
• שבץ איסכמי והתקפים איסכמיים חולפים בין גיל 14 לגיל 54 זוהו באמצעות רישומי בתי חולים לאומיים ותמותה.
• הקשר בין BMI או שינויים ב-BMI לבין הופעת שבץ זוהה לאחר התאמה למין המשתתפים, מצב העישון, רמות ההשכלה (להורים כשהמשתתפים היו בני 14 ולמשתתפים כשהיו בני 31). BMI בנקודת הזמן האחרת (כגון BMI בגיל 31 לעומת BMI בגיל 14) וגיל בווסת ראשונה לנשים נשקלו גם הם.
• נתוני המעקב נמשכו עד השבץ הראשון של המשתתפים, המוות, המעבר לחו"ל או סוף שנת 2020, המוקדם מביניהם.

מגבלות המחקר כוללות שמדובר בניתוח של נתוני בריאות (מחקר תצפיתי) ולכן, הוא אינו יכול להוכיח קשר של סיבה ותוצאה בין משקל לסיכון לשבץ מוחי מוקדם. המשתתפים כולם נולדו בפינלנד, כך שלא ניתן להכליל את התוצאות לאנשים במדינות אחרות.

"שבץ מוחי בגיל צעיר הוא נדיר, כך להבדל של כמה שבץ מוחי יכול להיות השפעה גדולה על הערכות הסיכון", אמר מיקולה. "כמו כן, ה-BMI מסתמך אך ורק על הגובה והמשקל של האדם, לכן, BMI גבוה עשוי להיות דרך מטעה להגדיר השמנת יתר, במיוחד אצל אנשים שריריים שעלולים לשאת מעט שומן גם בעודם שוקלים יותר".